Vasovagal Syncope คืออะไร: ภาพรวมและอื่น ๆ

อาการหมดสติหรือที่เรียกว่าการเป็นลมเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการหมดสติชั่วคราว ตอนที่เป็นลมหมดสติมีความสำคัญด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ

ประการแรกการเป็นลมหมดสติอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพยายามป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ และประการที่สองการเป็นลมหมดสติบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ในขณะที่เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างสามารถนำไปสู่การเป็นลมหมดสติได้ แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเป็นลมหมดสติคือ vasovagal syncope

ภาพรวม

Vasovagal syncope (เรียกอีกอย่างว่า neurocardiogenic syncope) คือการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการสะท้อนระบบประสาทที่ทำให้เส้นเลือดที่ขาขยายตัวอย่างกะทันหันหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามาก (bradycardia) หรือทั้งสองอย่าง

Vasovagal เป็นลมหมดสติคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของอาการเป็นลมหมดสติทั้งหมด ในขณะที่แพทย์มักเรียกมันว่า "คาถาเป็นลมธรรมดา" แต่จริงๆแล้วกลไกของ vasovagal เป็นลมหมดสตินั้นไม่ได้ง่ายเพียงแค่นั้น และความเข้าใจผิดว่า vasovagal เป็นลมหมดสติทำงานอย่างไรอาจนำไปสู่ปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม

อาการ Vasovagal Syncope

ในขณะที่การสูญเสียสติด้วย vasovagal เป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่มีลักษณะเฉพาะมากขึ้นก่อนหน้านี้ด้วยอาการเตือนไม่กี่วินาทีหรือสองสามนาที อาการเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า“ prodrome” ของการเป็นลมหมดสติ สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณฟื้นขึ้นมาเรียกว่า "postdromal"

อาการ Prodromal

อาการ prodromal ของการเป็นลมหมดสติเหล่านี้มักรวมถึง:

• ความมึนงง
• เสียงเรียกเข้าหรือหึ่งในหู
• การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นที่ส่องแสงหรือการมองเห็นในอุโมงค์
• เหงื่อออกกะทันหัน
• คลื่นไส้ทันที

อาการเหล่านี้ตามมาด้วยความรู้สึก "หงอก" จากนั้นก็หมดสติไปในที่สุด ระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการของ prodromal และการหมดไปจริงๆอาจเป็นเวลาไม่กี่นาทีหรือเพียงหนึ่งหรือสองวินาที

หากคุณรู้สึกว่าจะเป็นลมคุณอาจจะทำแท้งตอนนี้ได้โดยการนอนโดยยกขาขึ้นหรือนั่งบนเก้าอี้โดยให้ศีรษะอยู่ระหว่างหัวเข่า รอจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก่อนจึงพยายามยืน

ลักษณะอาการเป็นลมหมดสติ

การเป็นลมหมดสติยังมีคุณสมบัติหลายประการ:

• Vasovagal เป็นลมหมดสติมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยยืนหรือนั่งตัวตรง (เมื่อเลือดไปรวมที่ขาได้) และแทบจะไม่เกิดขึ้นขณะนอนราบ
• คนที่เป็นลมหมดสติ vasovagal มักจะฟื้นคืนสติได้ภายในไม่กี่วินาทีเมื่อพวกเขาล้มลง (หรือถ้าโชคดีได้รับการช่วยเหลือ) ถึงพื้น เนื่องจากเมื่ออยู่บนพื้นแล้วแรงโน้มถ่วงจะไม่ทำให้เลือดไปคั่งที่ขาอีกต่อไปและความดันโลหิตจะดีขึ้นเกือบจะในทันที
• หากผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่จับเหยื่อตั้งตรงการหมดสติจะยืดเยื้อออกไปมาก นี่เป็นสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากตราบใดที่เหยื่อยังตั้งตรงและหมดสติสมองของพวกเขาก็ไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ

ถ้าคุณเห็นว่าใครเป็นลมให้นอนหงายและยกขาสูงประมาณ 12 นิ้วเหนือหัวใจ คลายเข็มขัดปลอกคอหรือเสื้อผ้าที่รัด ขอความช่วยเหลือหากการเป็นลมเป็นเวลานานกว่าสองสามวินาที

อาการหลังคลอด

หลังจากเหตุการณ์ vasovagal เป็นลมหมดสติหลายคนจะรู้สึกแย่มากเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหรือสองสามวันถัดไปหรือนานกว่านั้น ในช่วง“ หลังคลอด” นี้มักจะมีอาการอ่อนเพลียมากคลื่นไส้เวียนศีรษะและเบื่ออาหาร

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องสังเกตว่าจนกว่าอาการที่ค้างอยู่ (และน่ารำคาญมาก) เหล่านี้จะหายไปผู้คนมักจะเป็นลมอีกครั้งเป็นพิเศษดังนั้นพวกเขาจึงต้องตื่นตัวเป็นพิเศษสำหรับอาการเตือนที่อาจบ่งชี้ว่าตอนที่เป็นลมหมดสติกำลังใกล้เข้ามา

เป็นลมหมดสติกำเริบ

ผู้ที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติหนึ่งหรือสองครั้งมักจะสามารถรับรู้ถึงอาการเตือนได้ดังนั้นพวกเขาจะรู้ว่ามีเหตุการณ์อื่นเกิดขึ้นเมื่อใด ที่สำคัญกว่านั้นหากพวกเขารับรู้ถึงอาการเตือนพวกเขาสามารถป้องกันไม่ให้ไฟดับได้ง่ายๆโดยการนอนราบและยกขาขึ้น

ในทางกลับกันการพยายาม "ต่อสู้" ตอนที่กำลังจะเกิดขึ้นของ vasovagal เป็นลมหมดสติโดยการบังคับตัวเองให้ตั้งตรงและเต็มใจที่จะไม่เป็นลมเกือบจะไม่ได้ผลดีนัก

ผู้สูงอายุที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติมีแนวโน้มที่จะมีอาการ "ผิดปกติ" อาการเป็นลมหมดสติของพวกเขาอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีทริกเกอร์ที่สามารถระบุตัวตนได้และไม่มีอาการเตือนใด ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีเหล่านี้อาจเป็นความท้าทายที่แท้จริงสำหรับแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว vasovagal เป็นลมหมดสติไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจได้รับบาดเจ็บจากการหกล้ม และหากตอนต่างๆบ่อยพอเงื่อนไขนี้อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติได้อย่างแน่นอน

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการเป็นลมเพียงครั้งเดียวมักไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามคุณควรไปพบแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์มีอาการกำเริบหรือมีอาการตาพร่าเจ็บหน้าอกสับสนพูดลำบากหายใจถี่หรือหัวใจเต้นผิดปกติก่อนจะเป็นลม

สาเหตุ

Vasovagal เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกระตุ้น vasovagal reflex ทำให้หลอดเลือดขยายตัวทันที การขยายหลอดเลือดทำให้ปริมาณเลือดไปรวมที่ขาในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ

การรวมกลุ่มนี้มักมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน หากความดันลดลงมากพอที่จะทำลายสมองของออกซิเจนจะเกิดอาการเป็นลม

ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นลมหมดสติ vasovagal การขยายตัวของหลอดเลือดเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้หมดสติ อย่างไรก็ตามในบางคนอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงมีบทบาทสำคัญ

สาเหตุทั่วไปของการเป็นลมหมดสติของ vasovagal ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง
• มีเลือดออก
• การสัมผัสกับภาพหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระยากมาก
• คาถาไอรุนแรง
• Hyperventilation
• ยืนนิ่งเป็นเวลานาน
• ทำตัวเองมากเกินไปในสภาพอากาศร้อน
• การใช้แอลกอฮอล์หรือสารเสพติดมากเกินไป

หากตอนที่เป็นลมเกิดขึ้นตามเหตุการณ์เหล่านี้การเป็นลมหมดสติของ vasovagal อาจเป็นสาเหตุได้อย่างแน่นอน

ปัจจัยเสี่ยง

การสะท้อนกลับที่ทำให้เกิด vasovagal เป็นลมหมดสติสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับหนึ่งในทุกคนดังนั้นเกือบทุกคนสามารถมีอาการ vasovagal ได้หากมีเหตุการณ์กระตุ้นที่รุนแรงเพียงพอเกิดขึ้น เป็นไปได้ว่าคนส่วนใหญ่จะมีอาการเป็นลมในช่วงชีวิตของพวกเขา

Vasovagal เป็นลมหมดสติสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวมากกว่าในผู้สูงอายุ

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค vasovagal และอาจเป็นลมได้แม้จะมีเหตุการณ์กระตุ้นที่ไม่รุนแรงก็ตาม คนเหล่านี้มักจะมีอาการเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ โดยเริ่มตั้งแต่วัยรุ่น พวกเขามักจะมีอาการเป็นลมหมดสติตามเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดประเภทต่างๆ

ในบุคคลที่หายากอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติมักจะรักษาได้ยากมากจนแทบจะพิการ คนเหล่านี้มักมีรูปแบบของ dysautonomia (ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ) ซึ่งทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิด vasovagal reflex ที่ทำให้เกิดภาวะนี้

พวกเขามักมีอาการอื่น ๆ ตามแบบฉบับของ dysautonomias เช่นท้องอืดหรือเป็นตะคริวท้องร่วงท้องผูกอ่อนเพลียมากและปวดเมื่อยต่างๆ

การวินิจฉัย

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัย vasovagal syncope อย่างถูกต้องเข้าใจว่าภาวะนี้มักเกิดขึ้นตามสถานการณ์ Vasovagal เป็นลมหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยจากไวรัสหลังออกกำลังกายหลังอาบน้ำอุ่นหรือในตอนเช้ากล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเมื่อใดก็ตามที่มีโอกาสเกิดภาวะขาดน้ำ

ด้วยคุณสมบัติที่เป็นลักษณะเหล่านี้และลักษณะสถานการณ์ของภาวะนี้แพทย์ควรจะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้โดยเพียงแค่ตรวจสอบอาการประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวและลำดับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การเป็นลม

การตรวจร่างกายของผู้ที่มีอาการ vasovagal syncope มักจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการตรวจนี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยภาวะที่คล้ายคลึงกันของความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรืออาการอิศวร orthostatic tachycardia (POTS) และอาจมีประโยชน์มากในการแยกแยะความเป็นไปได้ที่เป็นไปได้

ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัย vasovagal syncope ควรเป็นไปได้โดยการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายการทดสอบบางครั้งก็มีประโยชน์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาตารางการเอียงจะเป็นประโยชน์หากประวัติทางการแพทย์ไม่เป็นปกติสำหรับการเป็นลมหมดสติของ vasovagal หรือถ้ายากที่จะแยกความแตกต่างระหว่าง vasovagal syncope และ orthostatic hypotension

การรักษา

ผู้ที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติเพียงครั้งเดียวโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์ใด ๆ เลย แต่ถ้าคุณมีอาการกำเริบคุณมีแนวโน้มที่จะมีจำนวนครั้งมากกว่าเดิมเว้นแต่จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างที่ทุกคนที่เป็นลมหมดสติ vasovagal รู้ดีว่าตอนที่เป็นลมเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่สะดวกหรือทำไม่ได้มากที่สุดและอาจรบกวนชีวิตของคุณอย่างมาก โชคดีที่การรักษามักจะช่วยได้มาก การบำบัดโดยทั่วไปสำหรับ vasovagal เป็นลมหมดสติมีสี่ประเภท ได้แก่ การใช้ยาการออกกำลังกายและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ยา

ในบางคนอาการเป็นลมหมดสติของ vasovagal เกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ที่รบกวนแม้ว่าจะใช้ความระมัดระวังที่เหมาะสม สำหรับบุคคลเหล่านี้การบำบัดด้วยยามักเป็นประโยชน์

ยาที่แสดงให้เห็นว่าสามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• Midodrine เป็นยาลดการหดตัวของหลอดเลือดที่ขยายหลอดเลือด
• Norpace (disopyramide) ซึ่งเป็นยาลดการเต้นของหัวใจ
• สารยับยั้งการดูดซึมของ Serotonin
• Theophylline มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด

ในขณะที่ยาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวมักจะช่วยลดอาการเป็นลมหมดสติได้ แต่การหาส่วนผสมของยาที่ "ถูกต้อง" มักเป็นเรื่องของการลองผิดลองถูก ทั้งแพทย์และผู้ป่วยต้องใช้ความอดทนเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ออกกำลังกาย

หลายคนที่เป็นโรค dysautonomia ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติด้วย vasovagal ดูเหมือนว่าคนจำนวนมากที่เป็นลมหมดสติ vasovagal เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจมีรูปแบบของ dysautonomia เนื่องจาก dysautonomias บางตัวตอบสนองต่อการออกกำลังกายเป็นอย่างดีการออกกำลังกายอาจมีประโยชน์คล้ายกันกับผู้ที่เป็นลมหมดสติ vasovagal

หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ โปรดไปพบแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มแผนการออกกำลังกายใด ๆ คุณอาจต้องผ่านการทดสอบความเครียดและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อพิจารณาว่าคุณสามารถทนต่อการออกกำลังกายได้มากน้อยเพียงใดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ที่น่าสนใจคือบางคนสามารถทำแท้งตอนของ vasovagal เป็นลมหมดสติได้โดยทำแบบฝึกหัดเกร็งกล้ามเนื้อทันที เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยลดการขยายหลอดเลือดและเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจ ตัวอย่าง ได้แก่

• ไขว้ขาขณะเกร็งขาหน้าท้องและก้น
• เกร็งแขนด้วยหมัดที่กำแน่น
• เกร็งกล้ามเนื้อขา
• บีบลูกบอลยาง

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

หลายปีที่ผ่านมามีความกระตือรือร้นอย่างมากในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในการรักษาอาการเป็นลมหมดสติเนื่องจาก vasovagal เป็นลมหมดสติมักจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างกะทันหัน

ความกระตือรือร้นในการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามในที่สุดก็มีการสังเกตว่าผู้ป่วยหลายรายที่เป็นลมหมดสติ vasovagal ที่ได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจยังคงหมดสติ - พวกเขาทำโดยไม่ให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ปรากฎว่ามันเป็นการรวมตัวของเลือดที่ขา - ไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าซึ่งทำให้คนส่วนใหญ่เป็นลมหมดสติ ถึงกระนั้นในบางรายอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอาจเป็นสาเหตุหลัก

ควรสำรวจเครื่องกระตุ้นหัวใจเฉพาะในกรณีที่อาการเป็นลมหมดสติรุนแรงหรือเกิดขึ้นอีกมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและมีการชะลอตัวของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญตามหลักฐานจากการทดสอบโต๊ะเอียงหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอก

คำจาก Verywell

Vasovagal syncope เป็นภาวะที่พบบ่อยมาก โชคดีที่มักเกิดขึ้นในตอนที่หายากแยกกันหรือในช่วงเวลาที่ จำกัด คนส่วนใหญ่ที่เป็นลมหมดสติ vasovagal มักใช้ชีวิตตามปกติ

หากคุณเคยมีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่าหนึ่งตอนคุณควรเรียนรู้ให้มากที่สุดเกี่ยวกับภาวะนี้รวมถึงสิ่งต่างๆที่กระตุ้นให้เกิดอาการนี้วิธีรับรู้อาการเตือนและวิธีที่คุณอาจหยุดตอน

หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ แม้ว่าจะทำตามขั้นตอนดังกล่าวแล้วก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์ว่าจำเป็นต้องมี "การบำบัดแบบหลีกเลี่ยง" เพียงอย่างเดียวหรือไม่