กายวิภาคของหลอดเลือดแดง Sphenopalatine

หลอดเลือดแดง sphenopalatine เข้าสู่ด้านหลังของโพรงจมูกด้านในของจมูกให้เลือดไปเลี้ยงผนังด้านในและด้านนอกของโพรงจมูกและไปยังไซนัสที่อยู่ติดกัน มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากเป็นสาเหตุของเลือดกำเดาไหลบ่อยครั้ง

กายวิภาคศาสตร์

โพรงจมูกเป็นช่องว่างภายในจมูกและใบหน้าซึ่งมีอากาศถ่ายเทจากจมูกส่งผ่านไปยังส่วนที่เหลือของระบบทางเดินหายใจ ด้านหลังโพรงจมูกสื่อสารกับช่องปาก (ปาก) ผ่านช่องว่างที่เรียกว่าช่องจมูก

ด้านในของจมูกถูกห่อหุ้มด้วยกระดูกและกระดูกอ่อนและแบ่งออกเป็นสองส่วนด้วยผนังแนวตั้งที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งประกอบด้วยกระดูกและกระดูกอ่อนเช่นกัน ที่ผนังด้านหลังของโพรงจมูกคือ sphenopalatine foramen ซึ่งเป็นรูเล็ก ๆ ที่หลอดเลือดแดง sphenopalatine เข้าสู่โพรงจมูก

กายวิภาคของกระดูกจมูก

สถานที่

หลอดเลือดแดง sphenopalatine เป็นสาขาสุดท้ายของหลอดเลือดแดงขากรรไกรซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งศีรษะและลำคอ หลอดเลือดแดงขากรรไกรไหลผ่านแอ่งใน pterygopalatine และผ่าน sphenopalatine foramen เมื่อถึงจุดนี้จะกลายเป็นหลอดเลือดแดง sphenopalatine

โครงสร้าง

หลอดเลือดแดง sphenopalatine แตกแขนงออกไปหลายกิ่ง มันทำให้แขนงคอหอยออกจากนั้นแบ่งในโพรงจมูกออกเป็นหลอดเลือดแดงจมูกด้านข้างและหลอดเลือดแดงโพรงจมูก หลอดเลือดแดงจมูกด้านข้างตามชื่อของมันให้ผนังด้านข้าง (ด้านนอก) ของโพรงจมูกและไซนัสขากรรไกรซึ่งอยู่ด้านข้างของโพรงจมูก

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงจำนวนมากลักษณะทางกายวิภาคอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดแดง sphenopalatine มักแบ่งออกเป็นสองสาขาหลังจากเข้าสู่โพรงจมูก อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายหลอดเลือดแดงอาจแบ่งตัวก่อนเข้าโพรง ในกรณีอื่น ๆ หลอดเลือดแดงสฟิโนพาลาทีนอาจแบ่งออกเป็นสามสาขาขึ้นไปศัลยแพทย์ที่วางแผนการผ่าตัดจมูกควรตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในลักษณะทางกายวิภาค

ฟังก์ชัน

หลอดเลือดแดงเยื่อบุโพรงจมูกส่งเลือดไปยังเยื่อบุโพรงจมูกตามผนังด้านใน (ด้านใน) ของโพรงจมูกและไปยังหลังคาของโพรงจมูก กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงวิ่งไปข้างหน้าตามกะบังและ anastomose (การเชื่อมต่อระหว่างกัน) โดยมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง ethmoid ด้านหน้าหลอดเลือดแดงเพดานปากที่มากขึ้นและหลอดเลือดแดงที่เหนือกว่าซึ่งก่อตัวเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดที่เรียกว่าช่องท้องของ Kiesselbach

ความสำคัญทางคลินิก

หลอดเลือดแดง sphenopalatine และกิ่งก้านเป็นสาเหตุสำคัญของเลือดกำเดาไหล (กำเดา) เลือดกำเดาไหลสามารถแบ่งได้เป็นส่วนหน้าหรือส่วนหลังขึ้นอยู่กับเส้นเลือดที่ส่งมอบเยื่อบุที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดกำเดาไหลด้านหน้าซึ่งเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดจากช่องท้องของ Kiesselbach เลือดกำเดาไหลหลังพบได้น้อยกว่าและมักเกิดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง sphenopalatine แม้ว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายใน

เลือดกำเดาไหลมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองต่อเยื่อบุจมูกเยื่อบุโพรงจมูก สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก ได้แก่ :

• คัดจมูก
• สิ่งแปลกปลอม
• อากาศแห้ง
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม)
• การบาดเจ็บที่ใบหน้า
• การระคายเคืองเรื้อรัง (เช่นการใช้ยาในช่องปาก)

หลอดเลือดแดง sphenopalatine อาจได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับโพรงจมูก ได้แก่ :

• การผ่าตัดไซนัส
• การผ่าตัดต่อมใต้สมอง
• การผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรอื่น ๆ

การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดการพองตัวของหลอดเลือดผิดปกติหรือเทียมซึ่งนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรง

การรักษา

แม้ว่าเลือดกำเดาไหลทั้งด้านหน้าและด้านหลังอาจทำให้เลือดออกอย่างรวดเร็ว แต่เลือดออกเล็กน้อยก็มีแนวโน้มที่จะอยู่ด้านหน้า การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเลือดออก เลือดกำเดาไหลด้านหน้าอาจหยุดได้เองหรือตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นการบีบจมูก

เลือดกำเดาไหลก่อน

เลือดกำเดาไหลที่มีนัยสำคัญมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่น:

• การบรรจุจมูก (บรรจุผ้าก๊อซไว้ที่จมูกเพื่อดูดซับเลือด)
• Cautery (อุปกรณ์เคมีหรือไฟฟ้าถูกนำไปใช้กับเยื่อเมือกในจมูกเพื่อหยุดเลือด)
• ตำแหน่งของสายสวนบอลลูน
• การใช้ผลิตภัณฑ์ลิ่มเลือดอุดตัน (สารที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด)

เลือดกำเดาไหลหลัง

เลือดกำเดาไหลหลังอาจส่งผลให้มีเลือดออกมาก แม้ว่าอาจใช้การบรรจุจมูกหรือสายสวนบอลลูนเป็นมาตรการเบื้องต้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกหลังจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังแผนกฉุกเฉินที่มีแพทย์หูคอจมูก การหยุดเลือดในที่สุดอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดเช่น ligation หรือ embolization ของหลอดเลือดแดงที่รับผิดชอบ

Pseudoaneurysm ของหลอดเลือดแดง sphenopalatine ที่เกิดจากการผ่าตัดอาจมีเลือดออกรุนแรง เช่นเดียวกับเลือดกำเดาไหลหลังการควบคุมเลือดออกอาจต้องใช้ ligation หรือ embolization ของหลอดเลือดแดงที่ให้อาหาร