หัวใจห้องล่างไม่ยั่งยืน (NSVT)

หัวใจเต้นเร็วเป็นคำที่ใช้อธิบายการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติไปยังห้องของหัวใจ เมื่อสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในห้องล่างของหัวใจ (โพรง) จะเรียกว่า ventricular tachycardia

หัวใจห้องล่างอิศวรที่หยุดเองภายใน 30 วินาทีเรียกว่าหัวใจห้องล่างไม่ยั่งยืน (หรือ NSVT) หัวใจห้องล่างอิศวรใด ๆ ถือได้ว่าอย่างน้อยอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย

เนื่องจาก NSVT ไม่คงอยู่จึงมีอันตรายน้อยกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วกระเป๋าหน้าท้องอย่างยั่งยืน (SVT) และอาจกลายเป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม NSVT อาจทำให้เกิดอาการที่น่าเป็นห่วงและอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้น

อาการ NSVT

ภาพประกอบโดย JR Bee, Verywell

คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ NSVT คือตอนของ ventricular tachycardia ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 120 ครั้งต่อนาทีซึ่งจะมีการเต้นของหัวใจอย่างน้อยสามครั้งและคงอยู่น้อยกว่า 30 วินาที

บ่อยครั้งที่ NSVT ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลยหรืออาจทำให้เกิดอาการใจสั่น อย่างไรก็ตามในบางครั้ง NSVT สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติได้มากขึ้น (การสูญเสียสติ)

เนื่องจาก NSVT มักไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่าตกใจโดยทั่วไปจะพบโดยบังเอิญขณะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือในระหว่างการตรวจการเต้นของหัวใจในรูปแบบอื่น ๆ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหน้ามืดหายใจถี่หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็ว โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที

สาเหตุ

มีเหตุผลสามประการที่ NSVT มีความสำคัญ:

• NSVT เองอาจก่อให้เกิดอาการลำบาก
• อาจบ่งบอกถึงการมีโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุมาก่อน
• การปรากฏตัวของ NSVT อาจบ่งบอกถึงความไม่เสถียรทางไฟฟ้าที่อาจแย่ลงซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายยิ่งขึ้นเช่นภาวะหัวใจห้องล่าง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSVT สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ของคุณที่จะต้องทำการประเมินการเต้นของหัวใจเพื่อค้นหาโรคหัวใจที่เป็นต้นเหตุ

ประเภทของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ NSVT มากที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว NSVT ยังพบร่วมกับ cardiomyopathy hypertrophic และโรคลิ้นหัวใจ (โดยเฉพาะหลอดเลือดตีบและ mitral regurgitation)

เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถตัดออกได้ด้วย echocardiogram การทดสอบความเค้นแทลเลียมอาจมีประโยชน์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CAD

บางครั้ง NSVT เกิดจากสภาวะหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่มีโครงสร้าง (นั่นคือโรคหัวใจที่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของหัวใจ)

เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดคือ monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) ซ้ำ ๆ RMVT เป็นความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ตรวจพบได้ด้วย echocardiogram

ความผิดปกติเช่นนี้ที่ก่อให้เกิด NSVT มักได้รับการวินิจฉัยเมื่อแพทย์สังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ NSVT มีความสำคัญโดยส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ว่าอาจมีโรคหัวใจอยู่ หากตรวจพบโรคหัวใจในภายหลังควรให้การรักษาไปสู่สิ่งนั้น

หากไม่พบโรคหัวใจโดยทั่วไป NSVT จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและจากมุมมองทางการแพทย์ที่เคร่งครัดมักเป็นกรณีที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การรักษา

NVST มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหันหากเกิดขึ้นควบคู่กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไป (กล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ)

ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงจึงเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจากช่องซ้าย (เรียกว่าส่วนการขับออก) มากกว่าการมี NSVT เพื่อลดความเสี่ยงอาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในผู้ป่วยบางราย

การมี NSVT ไม่ได้เปลี่ยนการพยากรณ์โรคของโรคลิ้นหัวใจรวมถึงอาการห้อยยานของ mitral valve และในสภาวะเหล่านี้โดยทั่วไปไม่ควรเป็นปัจจัยในการตัดสินใจในการรักษา

คนหนุ่มสาวที่มี NSVT จำนวนมากและไม่มีโรคหัวใจที่มีโครงสร้างอาจถูกส่งต่อไปยัง cardiac electrophysiologist (ผู้เชี่ยวชาญด้านจังหวะการเต้นของหัวใจ) เพื่อรับการประเมิน RMVT และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้บางครั้งสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยการระเหย

คู่มืออภิปรายแพทย์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ยา

หากใช้การรักษาด้วยยาอาจเลือกใช้ beta blockers, calcium channel blockers หรือ amiodarone ขึ้นอยู่กับสถานการณ์รอบ ๆ NSVT เช่นการมีอาการและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

บางครั้งยาลดการหลั่งเลือดไม่ได้ผลในการรักษาอาการของ NSVT สำหรับผู้ป่วยที่มี สำหรับผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลการบำบัดด้วยการระเหยจะประสบความสำเร็จประมาณ 80% ของเวลาที่ควบคุมอาการ

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาเช่น fleccanide ในการรักษา NSVT โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก NSVT เกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

คำจาก Verywell

บรรทัดล่างคือความสำคัญของ NSVT มักไม่เกี่ยวกับ NSVT เอง แต่มักจะเกี่ยวกับความจริงที่ว่า NSVT อาจเป็นเบาะแสของปัญหาโรคหัวใจที่ต้องได้รับการประเมินและรักษา

ซึ่งหมายความว่าทุกคนที่พบว่ามี NSVT จำเป็นต้องได้รับการประเมินพื้นฐานการเต้นของหัวใจเพื่อหาสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น