การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มีระดับความดันโลหิตสูงในขณะที่ความดันไดแอสโตลิกยังคงปกติหรือเกือบปกติ เนื่องจากเมื่อเราอายุมากขึ้นหลอดเลือดของเราจะ "แข็งขึ้น" ดังนั้นความดันโลหิตซิสโตลิก (ความดันในหลอดเลือดแดงขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจเต้น) จึงสูงขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิก 120 มม. ปรอทถือเป็นขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติ

นอกจากนี้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีความดันโลหิตซิสโตลิกสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าความดันไดแอสโตลิกสูง (ตรงกันข้ามกับคนที่อายุน้อยกว่า) ในความเป็นจริงความดันโลหิตสูงซิสโตลิกมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าสองเท่า ดังนั้นการรักษาความดันโลหิตสูงจึงมีความสำคัญ

แต่การรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิกอาจเป็นปัญหาพิเศษกล่าวคือในการลดความดันโลหิตซิสโตลิกสิ่งสำคัญคือไม่ควรลดความดันโลหิตไดแอสโตลิกในเวลาเดียวกันมากเกินไป เนื่องจากในผู้สูงอายุที่มี CAD การลดความดันไดแอสโตลิกที่ต่ำกว่า 60 หรือ 65 มม. ปรอทมีความสัมพันธ์กับเพิ่มขึ้น ในอาการหัวใจวายและจังหวะ

ดังนั้นหากคุณเป็นผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเคล็ดลับคือลดความดันซิสโตลิกให้ต่ำกว่า 120 มม. ปรอทหรือใกล้เคียง 120 มม. ปรอทมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ขณะเดียวกันก็รักษาความดันไดแอสโตลิกให้สูงกว่า 60 หรือ 65 มม. ปรอทและในขณะที่หลีกเลี่ยง ผลข้างเคียงจากการบำบัด

การบำบัดความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขั้นตอนแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สามารถลดความดันโลหิตของคุณรวมถึงการลดน้ำหนักการ จำกัด เกลือการออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่

หากความดันโลหิตของคุณยังคงสูงขึ้นหลังจากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหนึ่งหรือสองเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยยา

ในผู้สูงอายุการใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างปลอดภัยอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ไม่เพียง แต่ต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดความดัน diastolic มากเกินไป แต่ผู้สูงอายุบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเป็นหลักสามารถพัฒนาความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพได้ (ความดันโลหิตลดลงเมื่อลุกขึ้นยืน) ด้วยยาความดันโลหิตบางชนิด ความดันเลือดต่ำหลังคลอด (ความดันโลหิตลดลงทันทีหลังรับประทานอาหาร) สามารถพบได้ในผู้สูงอายุที่รับประทานยาความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตต่ำไม่ว่าจะเป็นสาเหตุใดก็ตามอาจทำให้หมดสติและหกล้มได้และต้องหลีกเลี่ยง

ดังนั้นชื่อของเกมจึงเป็นไปอย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เมื่อเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้สูงอายุควรใช้ยาตัวเดียวและควรเริ่มในขนาดต่ำ - บ่อยครั้งในขนาดที่ประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาซึ่งอาจใช้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

การรักษามักเริ่มต้นด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide ตัวบล็อกแคลเซียมที่ออกฤทธิ์นานหรือตัวยับยั้ง ACE หากทนต่อยาได้โดยไม่มีผลข้างเคียงปริมาณอาจเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หากจำเป็น หากปริมาณที่สูงขึ้นยังไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีแพทย์ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นแทนการเพิ่มยาตัวที่สอง การรักษาด้วยยาร่วมกันในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักใช้เฉพาะเมื่อการพยายามรักษาด้วยยาเดี่ยวหลายครั้งพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอ

หลังจากเปลี่ยนแปลงการบำบัด - เพิ่มปริมาณยาเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือเพิ่มยาตัวที่สองแพทย์ของคุณควรตรวจหาความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพอย่างรอบคอบ ทำได้โดยการวัดความดันโลหิตของคุณในขณะที่คุณนอนราบจากนั้นในขณะที่คุณยืนขึ้นในขณะที่มองหาความดันลดลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะที่คุณอาจพบเมื่อลุกขึ้นยืนหรือหลังรับประทานอาหาร

เป้าหมายคือค่อยๆลดความดันโลหิตของคุณลงสู่ระดับเป้าหมายในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน (แทนที่จะเป็นวัน) ในขณะที่ดูแลในช่วงเวลานี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป การบรรลุเป้าหมายนี้มักจะต้องใช้การทดลองหลายครั้งกับยาอย่างน้อยหนึ่งตัวและการปรับขนาดยาหลายครั้ง

คำจาก Verywell

หากคุณเป็นผู้สูงอายุโอกาสดีที่คุณจะเป็นโรคความดันโลหิตสูง ในขณะที่ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่สำคัญและในขณะที่การรักษาอาจมีความท้าทาย แต่ก็ยังคงเป็นเช่นนั้นด้วยความระมัดระวังและอดทน (ในส่วนของคุณและแพทย์ของคุณ) มีโอกาสที่ดีที่ความดันโลหิตสูงของคุณจะถูกควบคุมโดยไม่มี ผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาและความเสี่ยงของปัญหาหัวใจและหลอดเลือดจะลดลงอย่างมาก