ซีสต์ไขสันหลังูเกิดขึ้นเมื่อของเหลวที่ปกติหล่อลื่นเยื่อบุด้านในของข้อต่อ (synovium) สร้างขึ้นและก่อตัวเป็นถุง ซึ่งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการบาดเจ็บ ซีสต์ไขข้อกระดูกสันหลังค่อนข้างหายากและโดยปกติแล้วจะไม่มีอาการสำหรับคนส่วนใหญ่
ซีสต์ไขข้อกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นในข้อต่อด้านข้าง (ทางแยกของ "รางรถไฟ" ที่ทำให้กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกัน) แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในกระดูกสันหลัง แต่ส่วนใหญ่มักพบในบริเวณบั้นเอว (หลังส่วนล่าง) ประมาณ 90% ของกรณี
รูปภาพ nico_blue / Gettyอาการ
สำหรับคนส่วนใหญ่ซีสต์ไขข้อจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ คนอื่นอาจมีอาการปวดหลังอ่อนแรงหรือชาหากถุงน้ำไขข้อทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
ซีสต์ซิสต์อาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังหรือทั้งสองอย่างและอาจเกิดขึ้นที่ส่วนกระดูกสันหลังเดียวหรือหลายระดับ ความรุนแรงของอาการของบุคคลขึ้นอยู่กับทั้งขนาดและตำแหน่งของถุงน้ำ
หากถุงน้ำไขสันหลังสัมผัสหรือกดทับรากประสาทไขสันหลังูอาการของ radiculopathy (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดตะโพกหรืออ่อนแรงชาหรือควบคุมกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนได้ยาก อาการอื่น ๆ ของถุงน้ำไขข้อกระดูกสันหลัง ได้แก่ การอุดกั้นและการอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลังูซึ่งทำให้เกิดตะคริวปวดและ / หรือรู้สึกเสียวซ่าที่หลังส่วนล่างขาสะโพกและก้น
อาการที่เกี่ยวข้องกับ cauda equina อาจเกิดขึ้นจากการกระทบกระแทกของเส้นประสาทซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะอาการขาอ่อนแรงและการระงับความรู้สึกด้วยอานซึ่งมีลักษณะเป็นการสูญเสียความรู้สึกที่ต้นขาด้านในบั้นท้ายและฝีเย็บ
ซีสต์ซิสต์บริเวณกลางหลังและคอเป็นของหายาก เมื่อเกิดขึ้นซีสต์ทรวงอกและซีสต์ไขข้อปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่อยู่ภายใต้ myelopathy ในระยะกว้าง - ปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรง
สาเหตุ
ซีสต์ไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณบั้นเอวที่กระดูกสันหลัง L4 หรือ L5 สำหรับจุดอ้างอิง L4 และ L5 จะอยู่ที่ระดับใต้ปุ่มท้อง บริเวณนี้ถือว่ามีความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังจำนวนมากซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์
ซีสต์ไขข้อกระดูกสันหลังมักเกิดจากสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันเมื่อเวลาผ่านไป
- การบาดเจ็บ (เล็กน้อยหรือสำคัญ) เช่นการลื่นล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
ด้วยการสึกหรอกระดูกอ่อนด้านข้าง (วัสดุที่มีสปริงในข้อต่อที่ให้การป้องกันและการดูดซับแรงกระแทก) จะสึกกร่อน ในกระบวนการนี้เยื่อบุของข้อต่อ (synovium) อาจก่อตัวเป็นถุงน้ำ
การบาดเจ็บทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กมีผลต่อการเสื่อมและการอักเสบในข้อต่อเช่นกันซึ่งอาจส่งผลให้เกิดถุงน้ำไขข้อ
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำไขข้อกระดูกสันหลังก็มีอาการที่เรียกว่า spondylolisthesis ซึ่งก็คือเมื่อกระดูกส่วนล่างหลุดไปข้างหน้าบนกระดูกที่อยู่ข้างใต้ คิดว่า spondylolisthesis ทำให้เกิดซีสต์ในไขข้อเนื่องจากความเสถียรลดลงในข้อต่อด้านข้าง
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปซีสต์จะได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แพทย์อาจตรวจวินิจฉัยถุงน้ำไขข้อกระดูกสันหลังผ่านการสแกนอัลตราซาวนด์เอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การรักษา
ซีสต์บางส่วนยังมีขนาดเล็กและมีอาการเพียงเล็กน้อย นอกเหนือจากการตรวจติดตามปกติและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตซีสต์เหล่านี้อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีอื่นอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ป.....................
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
แพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้นและแทนที่ด้วยการยืดกล้ามเนื้อและประเภทของการออกกำลังกายระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่ไม่ทำให้อาการของคุณแย่ลง อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นระยะ ๆ เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้เป็นครั้งคราว
ขั้นตอนผู้ป่วยนอก
สำหรับซีสต์ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญอาการชาอ่อนแรงและปัญหาอื่น ๆ ขั้นตอนการสำลักเพื่อระบายของเหลวออกจากถุงน้ำอาจเป็นแนวทางปฏิบัติที่เพียงพอสำหรับบางคน
ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยพบว่าอัตราความสำเร็จของขั้นตอนเหล่านี้มีตั้งแต่ 0% ถึง 50% ผู้ที่มีความทะเยอทะยานมักต้องทำขั้นตอนซ้ำเนื่องจากของเหลวที่สะสมอาจกลับคืนมา
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่เหมาะสมในการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เกินสามครั้งต่อปี
ตัวเลือกการผ่าตัด
สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือต่อเนื่องมากขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลายการบีบอัดเพื่อเอาถุงน้ำและกระดูกรอบ ๆ ออกซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนรากประสาท
มีทางเลือกในการผ่าตัดหลายแบบตั้งแต่ขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดไปจนถึงการผ่าตัดแบบเปิดที่มีความรุนแรงมากขึ้น ตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องหรือไม่
Laminectomy เป็นการผ่าตัดเอาโครงสร้างกระดูกที่ปิดช่องกระดูกสันหลัง (lamina) ออกเป็นทางเลือกหนึ่ง Hemilaminectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนการตัดแผ่นลามิเนตที่ได้รับการดัดแปลงซึ่งส่วนที่เล็กกว่าของแผ่นจะถูกลบออกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ใช้กันทั่วไป
ขั้นตอนอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการผ่าตัดดึงหน้าเพื่อเอาส่วนหนึ่งของข้อต่อด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นที่ตั้งของถุงน้ำไขข้อ การหลอมรวมของข้อต่อด้านและกระดูก (เพื่อลดความคล่องตัวในบริเวณนั้น) อาจทำได้หรือไม่ก็ได้
คนส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดทันทีหลังจากการผ่าตัดตัดเลือดหรือการตัดเลือดออก การอ้างอิงฟิวชั่นอาจใช้เวลาหกถึงเก้าเดือนในการรักษา
อย่างไรก็ตามหากทำการผ่าตัดแล้วไม่มีการหลอมรวมของข้อต่อที่ถุงน้ำเกิดขึ้นความเจ็บปวดอาจกลับมาและถุงอื่นอาจก่อตัวขึ้นภายในสองปี
การผ่าตัดเหล่านี้ไม่ใช่โดยไม่มีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อการตกเลือดและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือรากประสาท
คำจาก Verywell
หากซีสต์ไขข้อกระดูกสันหลังก่อให้เกิดอาการสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพราะอาจแจ้งให้ทราบถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมกระดูกสันหลังตีบหรือกลุ่มอาการของโรคกระดูกพรุน
