ความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและปัญหาการนอนหลับ

ไมเกรนและความผิดปกติ / ความผิดปกติของการนอนหลับ / การรบกวนเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งมักจะเกี่ยวพันกันในวงจรที่เลวร้ายของสิ่งหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดอีกสิ่งหนึ่ง แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะทราบถึงผลกระทบอย่างมาก แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรหรือทำไม ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นงานวิจัยที่สำรวจว่าไมเกรนและความผิดปกติของการนอนหลับมีผลต่อกันและกันและทฤษฎีเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานที่ใช้ร่วมกันของพวกเขาอย่างไร

ภาพประกอบโดย Cindy Chung, Verywell

ไมเกรนและการรบกวนการนอนหลับ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการนอนหลับและไมเกรนมีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนและความผิดปกติของการนอนหลับและไมเกรนมักเป็นภาวะที่เกิดร่วมกัน ในขณะที่การอดนอนเป็นสาเหตุของไมเกรนหลาย ๆ คนผู้ป่วยไมเกรนใช้การนอนหลับเพื่อรักษาไมเกรน

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพการนอนหลับและความถี่ของไมเกรนด้วยยิ่งคุณมีอาการไมเกรนมากเท่าไหร่คุณก็จะมีอาการรบกวนการนอนหลับมากขึ้นเช่น:

• การนอนหลับถูกขัดจังหวะ
• นอนกรน
• ตื่นเช้า
• ความยากลำบากในการล้มและนอนหลับ
• การนอนหลับที่มีคุณภาพโดยรวมไม่ดี
• เวลานอนรวมลดลง

แน่นอนว่าสิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ที่เป็นไมเกรนมีโอกาสมากขึ้นดังต่อไปนี้:

• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ยังคงรู้สึกเหนื่อยหลังจากตื่นนอน
• ความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน

การมีความผิดปกติของการนอนหลับนั้นเชื่อมโยงกับไมเกรนที่รุนแรงและบ่อยขึ้นเช่นกัน และการนอนไม่หลับเชื่อว่ามีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงจากไมเกรนเป็นระยะ (น้อยกว่า 15 ไมเกรนต่อเดือน) ไปเป็นไมเกรนเรื้อรัง (ไมเกรน 15 หรือมากกว่าต่อเดือน) ในบางคน

ความผิดปกติของการนอนหลับและไมเกรนโดยเฉพาะ

ความผิดปกติของการนอนหลับที่แตกต่างกันมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน แต่ทั้งหมดข้างต้นเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคุณอาจมีอาการดังกล่าว ต่อไปนี้เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่อาจมีอาการไมเกรน

นอนไม่หลับ

การนอนไม่หลับไม่ได้เป็นเพียงปัญหาการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นไมเกรนเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไปอีกด้วย อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณมีปัญหาในการล้มและ / หรือนอนหลับทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า การนอนหลับของคุณอาจเบาและมีคุณภาพต่ำและคุณอาจตื่นเร็วกว่าที่ควรมาก

ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนรายงานว่ามีอาการนอนไม่หลับเพิ่มขึ้นระหว่างไมเกรนรวมถึงคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีการล้มเหลวและการนอนหลับไม่เพียงพอรู้สึกเหนื่อยหลังจากตื่นนอนตื่นเช้าเกินไปรู้สึกง่วงนอนในระหว่างวันและนอนน้อยกว่าปกติ นอกจากนี้ผู้ที่เป็นไมเกรนหลายคนบอกว่าพวกเขาตื่นจากการหลับลึกด้วยไมเกรน

ไมเกรนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการนอนไม่หลับและคนส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังกล่าวว่าพวกเขามีอาการนอนไม่หลับเกือบทุกคืน การนอนไม่หลับถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดไมเกรนบ่อยขึ้นเช่นกัน และการมีทั้งไมเกรนและการนอนไม่หลับทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล

การรักษาอาการนอนไม่หลับแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสที่จะทำให้ไมเกรนดีขึ้นได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาหากคุณมีอาการนอนไม่หลับ

ตระหนักถึงอาการนอนไม่หลับ

หยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (Obstructive sleep apnea: OSA) เป็นประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจตื้นเกินไปหรือหยุดหายใจเป็นระยะ ๆ ในขณะที่คุณนอนหลับซึ่งมักส่งผลให้ตื่นบ่อย

อาการปวดศีรษะมักเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการนอนกรนซึ่งเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของไมเกรนเรื้อรัง การศึกษาของทั้งเด็กและผู้ใหญ่พบว่าการตื่นขึ้นมาพร้อมกับไมเกรนเกี่ยวข้องกับการกรนปัญหาการหายใจและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ไม่ปรากฏว่า OSA เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นไมเกรนบ่อยกว่าในประชากรทั่วไป แต่ถึงอย่างนั้นการมี OSA ดูเหมือนจะมีส่วนทำให้ไมเกรนรุนแรงขึ้น ทฤษฎีหนึ่งคือผู้ที่เป็นไมเกรนซึ่งไวต่อความเจ็บปวดอยู่แล้วจะรับมือกับอาการปวดศีรษะได้ยากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลงในตอนกลางคืน

การศึกษาในปี 2018 ใช้ข้อมูลจากการศึกษาระบาดวิทยาและผลลัพธ์ของไมเกรนเรื้อรัง (CaMEO) ซึ่งเกี่ยวข้องกับคน 11,699 คนที่เป็นไมเกรนเป็นระยะและ 111 คนที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง นักวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการไมเกรนแบบเป็นระยะพบว่าผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อการหยุดหายใจขณะหลับและมีแนวโน้มที่จะรายงานการนอนหลับที่ไม่มีคุณภาพ

OSA อยู่ภายใต้การวินิจฉัยของประชากรทั่วไป ดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นไมเกรนด้วย

เนื่องจากการรักษา OSA อาจลดความรุนแรงและความถี่ของไมเกรนของคุณรวมทั้งลดความเสี่ยงของปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ได้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการศึกษาการนอนหลับหากคุณมีอาการ OSA

ภาพรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

นอนกัดฟัน

การบดฟันในขณะที่คุณนอนหลับเรียกว่าการนอนกัดฟันเป็นเรื่องปกติเมื่อคุณมีความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMD) ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับไมเกรน การนอนกัดฟันเกี่ยวข้องกับไมเกรนทั้งแบบเป็นตอนและแบบเรื้อรังแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์คืออะไรกันแน่

ทฤษฎีหนึ่งคือ TMD และการนอนกัดฟันกระตุ้นเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่คิดว่าเกี่ยวข้องกับไมเกรน ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือผู้ที่เป็นไมเกรนมีความไวต่อความเจ็บปวดที่ TMD และการนอนกัดฟันอาจทำให้เกิดอาการแพ้จากส่วนกลางซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของคุณไวต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง

การนอนกัดฟันสาเหตุและการรักษา

โรคขาอยู่ไม่สุข

การศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) ในผู้ที่เป็นไมเกรนรวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนกับอาการที่รุนแรงขึ้นของ RLS ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ขาของคุณรู้สึกไม่สบาย

เป็นไปได้ว่ามีการเชื่อมโยงนี้เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบที่ปล่อยโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทในการเคลื่อนไหวความจำอารมณ์ความคิดและแรงจูงใจ

การทำความเข้าใจ RLS

กลไกการแชร์ที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและการรบกวนการนอนหลับยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี นอกเหนือจากกลไกที่เป็นไปได้ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ยังมีสารสื่อประสาทและโครงสร้างสมองหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมวงจรการนอนหลับซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดไมเกรน

สารสื่อประสาท

เช่นเดียวกับโดปามีนเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญซึ่งเชื่อมโยงกับการนอนหลับอารมณ์ความอยากอาหารและการหดตัวของหลอดเลือด เกี่ยวกับการนอนหลับผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเซโรโทนินมีส่วนช่วยในการตื่นตัวและขัดขวางการนอนหลับสนิทที่เราทุกคนต้องการเรียกว่าการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM)

ในผู้ที่เป็นไมเกรนมีงานวิจัยพบว่าระดับเซโรโทนินต่ำกว่าระหว่างไมเกรน แต่ในช่วงไมเกรนระดับที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อการตื่นนอนตอนกลางคืน

โครงสร้างสมอง

ก้านสมองอาจมีบทบาทในความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขทั้งสองนี้ ประการหนึ่งคิดว่าเซโรโทนินทั้งหมดถูกผลิตขึ้นที่นั่น สำหรับการศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าในผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีอาการนอนไม่หลับอาจมีความผิดปกติของก้านสมองที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวระหว่างช่วงการนอนหลับ

ไฮโปทาลามัสเป็นอีกหนึ่งโครงสร้างสมองที่อาจเกี่ยวข้องเนื่องจากเป็นตัวควบคุมหลักของการนอนหลับ การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมในไฮโปทาลามัสมีการเปลี่ยนแปลงในชั่วโมงก่อนเกิดอาการปวดไมเกรน

ระบบ Glymphatic

ระบบ g ลิมฟาติกซึ่งเป็นกลไกที่เพิ่งค้นพบซึ่งจะกำจัดของเสียจากการทำงานของระบบประสาทในขณะที่คุณนอนหลับอาจเป็นอีกหนึ่งคำอธิบายเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่ไมเกรนและการรบกวนการนอนหลับมีร่วมกัน ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับวิธีการที่ระบบ g ลิมฟาติกมีผลต่อไมเกรน แต่ความจริงที่ว่าการนอนหลับมักใช้เป็นวิธีการรักษาไมเกรนได้อย่างประสบความสำเร็จอาจสะท้อนให้เห็นถึงผลการฟื้นฟูที่ระบบ glymphatic มี

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการรบกวนการนอนหลับที่มักพบในผู้ที่เป็นไมเกรนอาจ จำกัด ของเสียที่ระบบ glymphatic สามารถทิ้งได้ทำให้ทิ้งไว้ข้างหลังมากกว่าที่ควรซึ่งอาจส่งผลให้เกิดไมเกรนได้

การนอนหลับ "ทำความสะอาด" สมองอย่างไร

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ากลไกใดที่ไมเกรนและการรบกวนการนอนหลับมีร่วมกันและสาเหตุ อย่างน้อยตอนนี้ก็เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับร่วมกันสามารถช่วยลดความถี่และความรุนแรงของไมเกรนได้

การรักษา

มีวิธีการรักษาหลายอย่างสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับและไมเกรนเป็นรายบุคคล แต่มีวิธีหนึ่งที่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีในการช่วยทั้งสองเงื่อนไข

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTi) เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางพฤติกรรมที่ช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีผ่อนคลายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอนหลับให้ดีขึ้นและกำหนดกรอบความคิดเกี่ยวกับการนอนหลับใหม่ จนถึงขณะนี้การศึกษาพบว่าปลอดภัยและได้ผลดีแม้ในระยะยาว

ตัวอย่างเช่นการศึกษา CBTi ในผู้ที่มีทั้งโรคนอนไม่หลับและไมเกรนเรื้อรังในปี 2559 พบว่าไมเกรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไป 3 ครั้ง 30 นาทีทุกสองสัปดาห์ ผู้เข้าร่วมการทดลองนอนหลับได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมด้วยเช่นกัน ไมเกรนและการนอนหลับทั้งสองยังคงดีขึ้นในภายหลังซึ่งแตกต่างจากกลุ่มควบคุม

การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการไมเกรนหรือปวดหัวและคิดว่าคุณอาจเป็นโรคการนอนหลับให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยทั้งสองอย่าง คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ นอกจากนี้ยังควรเก็บทั้งสมุดบันทึกอาการปวดหัวและบันทึกการนอนหลับไว้อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนไปพบแพทย์เนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะมีประโยชน์อย่างมากในกระบวนการวินิจฉัย อย่าลืมพูดถึงเครื่องช่วยการนอนหลับที่คุณอาจใช้รวมทั้งแอลกอฮอล์คาเฟอีนและนิโคตินซึ่งอาจทำให้ตื่นตัวได้ นำสมุดบันทึกอาการปวดหัวและบันทึกการนอนหลับไปพบแพทย์เพื่อให้คุณสามารถเชื่อมโยงรูปแบบต่างๆเข้าด้วยกัน