Carpal Tunnel vs. Arthritis: ความเหมือนและความแตกต่าง

เมื่อข้อมือหรือมือของคุณเริ่มรู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อนอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดไม่ว่าจะเป็นผลมาจากโรค carpal tunnel หรือโรคข้ออักเสบ ลักษณะทางกายวิภาคของมือเป็นบริเวณที่คับแคบและมีข้อต่อจำนวนมากเส้นประสาทที่อาจบวมหรือถูกบีบได้ โรคอุโมงค์คาร์ปาลและโรคข้ออักเสบเป็นภาวะที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจเป็นผลมาจากการใช้ข้อมือและมือมากเกินไป

รูปภาพ Grace Cary / Getty

Carpal Tunnel Syndrome คืออะไร?

Carpal tunnel syndrome เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่เล็ก ๆ ในอุโมงค์ carpal ลดลงมากยิ่งขึ้นโดยการบวมหรืออักเสบ การใช้งานข้อมือมากเกินไปหรือผิดวิธีอาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเอ็นที่ผ่านอุโมงค์ carpal (โครงสร้างทางกายวิภาคในข้อมือและมือ) การอักเสบนี้สามารถนำไปสู่การกดทับเส้นประสาทมัธยฐาน (เส้นประสาทหลักเส้นหนึ่งที่เลี้ยงร่างกายส่วนบน) และส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บซ้ำ ๆ

กายวิภาคของอุโมงค์ Carpal

อุโมงค์ carpal เป็นช่องเปิดที่สร้างขึ้นระหว่างเอ็นไขสันหลังอักเสบและกระดูก carpal เส้นประสาทมัธยฐานผ่านอุโมงค์นี้ เริ่มต้นที่ไหล่และฝังรากอยู่ที่ส่วนบนของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทไม่ได้แตกแขนงออกไปที่ต้นแขน แต่ผ่านข้อศอกเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวและความรู้สึกที่ปลายแขน

เมื่อเส้นประสาทมัธยฐานมาถึงอุโมงค์ carpal กิ่งก้านส่วนใหญ่ผ่านอุโมงค์ แต่กิ่งปาล์มเมอร์ผ่านไป นี่คือเหตุผลที่โดยทั่วไปฝ่ามือไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวด carpal tunnel syndrome นอกเหนือจากเส้นประสาทมัธยฐานแล้วเส้นเอ็นเก้าเส้นจะผ่านอุโมงค์ carpal ทำให้เส้นประสาทเสี่ยงต่อการอักเสบหรือการกดทับ

อาการที่สำคัญ

เนื่องจากเส้นประสาทมัธยฐานถูกบีบอัดไม่ว่าจะโดยเส้นเอ็นที่บวมหรือจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบอื่น ๆ อาจเกิดอาการปวดและถึงกับชาได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดของ carpal tunnel syndrome ได้แก่ :

• ปวด
• ชา
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความรู้สึกไม่สบายจะแย่ลงในตอนกลางคืนหรือทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ
• ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปที่ปลายแขน
• ความอ่อนแอหรือความซุ่มซ่ามในมือโดยเฉพาะที่นิ้วหัวแม่มือ
• ความรู้สึกลดลง

อาการที่พบใน carpal tunnel syndrome จะ จำกัด เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากส่วนของเส้นประสาทที่ผ่านอุโมงค์ carpal ซึ่งรวมถึงสามนิ้วแรกและส่วนหนึ่งของนิ้วที่สี่ที่อยู่ใกล้กับนิ้วหัวแม่มือมากที่สุด ความเจ็บปวดอาจอยู่ตรงกลางข้อมือหรือแม้แต่ทั้งมือ

อาการอุโมงค์ Carpal ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน

เป้าหมายเคลื่อนที่?

กลุ่มอาการของ Carpal tunnel เริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในมือทั้งสองข้างใน 65% ของกรณี อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่พบว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในมือหรือข้อมือเพียงข้างเดียว เป็นเรื่องปกติที่โรค carpal tunnel ต้องผ่านช่วงเวลาที่อาการปวดดีขึ้นและแย่ลงอีกครั้ง

สาเหตุหลัก

โรค Carpal tunnel เป็นเรื่องปกติโดยมีผลต่อ 1 ใน 5 คนอาการ Carpal tunnel มักเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยที่เพิ่มความกดดันต่อเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นในอุโมงค์ carpal มากกว่า ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทเอง

ปัจจัยที่มีส่วนร่วม ได้แก่ การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ข้อมือซึ่งทำให้เกิดอาการบวมเช่นแพลงหรือร้าวต่อมใต้สมองที่ทำงานมากเกินไปต่อมไทรอยด์ที่ทำงานไม่ได้และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปัญหาทางกลไกในข้อต่อข้อมือการใช้เครื่องมือมือสั่นซ้ำการกักเก็บของเหลวในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือนหรือการพัฒนาของถุงน้ำหรือเนื้องอกในคลองก็ทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน บ่อยครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุเดียวได้

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ carpal tunnel syndrome ได้แก่ :

• เพศหญิง
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• การตั้งครรภ์
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Hypothyroidism
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• mononeuropathy มัธยฐานที่มีอยู่ก่อน
• พันธุศาสตร์
• การใช้สารยับยั้ง Aromatase

ปัจจัยในสถานที่ทำงานอาจส่งผลต่อแรงกดดันที่มีอยู่หรือสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทมัธยฐาน ความเสี่ยงของการพัฒนา CTS มักจะรายงานในสายการประกอบเช่นการผลิตการเย็บการตกแต่งการทำความสะอาดและการบรรจุหีบห่อมากกว่าที่จะเกิดขึ้นกับบุคลากรที่ป้อนข้อมูล

โรคข้ออักเสบคืออะไร?

โรคข้ออักเสบเป็นกลุ่มอาการที่มีผลต่อข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ โรคข้ออักเสบมีมากกว่า 100 ชนิดและเป็นสาเหตุหลักของความพิการในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่มากกว่า 50 ล้านคนและเด็ก 300,000 คนโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคข้อเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ในขณะที่อาการปวดบวมและตึงเป็นจุดเด่นของโรคข้ออักเสบ แต่เงื่อนไขเหล่านี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและความพิการอย่างถาวร โรคข้ออักเสบบางประเภทเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณหัวใจและปอด

โรคข้ออักเสบและโรครูมาติกประเภทต่างๆในร่างกาย

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบจากการสึกหรอสามารถแสดงได้โดยไม่มีอาการหรือมีอาการรุนแรงมากตั้งแต่ความเจ็บปวดไปจนถึงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในสภาพนี้เบาะเรียบระหว่างกระดูก (กระดูกอ่อน) จะแตกและข้อต่ออาจเจ็บปวดบวมและขยับได้ยาก สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่โดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงทศวรรษที่ 50 และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โรคข้อเข่าเสื่อมจะเริ่มทีละน้อยและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

นี่เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดและเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อข้อต่อบางส่วนมากกว่าข้ออื่น ๆ รวมถึงข้อต่อระหว่างนิ้วแต่ละส่วนและข้อต่อที่เชื่อมต่อนิ้วกับส่วนที่เหลือของมือ โรคข้อเข่าเสื่อมยังสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อเข่าสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนล่าง

วิธีแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบและโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายทำให้เกิดการอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้เกิดการอักเสบได้อย่างกว้างขวางและรุนแรงจนอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันได้ ในการวินิจฉัยภาวะนี้อาการปวดและการอักเสบจะต้องดำเนินต่อไปอย่างน้อยหกสัปดาห์

RA โจมตีข้อต่อเป็นหลักโดยปกติจะมีข้อต่อหลายข้อพร้อมกัน โดยทั่วไปจะมีผลต่อข้อต่อในมือข้อมือและหัวเข่าในข้อต่อร่วมกับ RA เยื่อบุของข้อจะอักเสบทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้อต่อ ความเสียหายของเนื้อเยื่อนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเป็นเวลานานหรือเรื้อรังความไม่มั่นคงและความผิดปกติ

สามารถตรวจพบได้จากการมีแอนติบอดีและสารบ่งชี้การอักเสบในเลือด ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมี:

• การกัดเซาะร่วม
• ก้อนรูมาตอยด์
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคกระดูกพรุน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการที่สำคัญ

โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบมีอาการคล้ายกัน แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญบางประการ

ทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อมืออย่างไรก็ตามโรคข้อเข่าเสื่อมมักส่งผลกระทบต่อข้อที่อยู่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุดในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะรักษาข้อต่อนี้ และในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถปรากฏได้ในข้อต่อใด ๆ เป้าหมายที่พบบ่อยที่สุดคือมือข้อมือและเท้า

อาการตึงในตอนเช้าเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติในโรคข้อเข่าเสื่อมและมักหายไปหลังจากทำกิจกรรมเพียงไม่กี่นาทีบางครั้งผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจะสังเกตเห็นอาการตึงแบบเดียวกันในระหว่างวันหลังจากพักข้อต่อเป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาการตึงในตอนเช้าจะไม่ดีขึ้นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น บางครั้งอาการตึงของข้อต่อเป็นเวลานานในตอนเช้าเป็นอาการแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการของโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น

ความแตกต่างระหว่าง Carpal Tunnel และ Arthritis

ในขณะที่โรคข้ออักเสบและ carpal tunnel syndrome หลายรูปแบบสามารถทำให้เกิดอาการปวดมือและข้อมือได้ แต่ก็มีลักษณะบางอย่างของแต่ละโรคที่แยกความแตกต่างของทั้งสองอย่างออกจากกัน อาการปวด Carpal tunnel syndrome ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการกดทับของเส้นประสาทในขณะที่โรคข้ออักเสบคืออาการบวมและการอักเสบของข้อต่อเอง

คุณบอกได้ไหมว่าคุณมีสภาพอย่างไร?

อาการบวมที่ข้อต่อในโรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่มือหรือข้อมือซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าและปวดได้ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเฉพาะบางอย่างเพื่อระบุปัญหา

อุโมงค์คาร์ปาล

• • มวลกล้ามเนื้อลดลงในส่วนเนื้อของมือที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ
  • สัญญาณของ Tinel ในเชิงบวกหรือความรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าเมื่อเส้นประสาทมัธยฐานถูกแตะเบา ๆ
  • สัญญาณของ Phalen ในเชิงบวกการทดสอบที่ประเมินความเจ็บปวดเมื่อแขนของคุณอยู่ในแนวตั้งและข้อมือของคุณงอ 90 องศาเป็นเวลา 60 วินาที
  • ความอ่อนแอหรือความชำนาญที่ไม่ดีเมื่อมีการเคลื่อนไหวบีบ
  • อาการปวดที่แย่ลงในตอนกลางคืนหรือทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ

โรคข้ออักเสบ

• • รูปแบบไม่สมมาตรของการมีส่วนร่วมของข้อต่อ (ในโรคไขข้ออักเสบ)
  • อาการบวมของข้อต่ออื่น ๆ นอกมือและข้อมือ
  • การมีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบกับโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่ ไข้ไม่สบายตัวหรือผื่น
  • แอนติบอดีหรือเครื่องหมายการอักเสบที่มีอยู่ในการตรวจเลือด (ในโรคข้ออักเสบเท่านั้น)
  • อาการปวดที่หายไปหลังจากไม่กี่ชั่วโมงในตอนเช้า

ความเหมือนและความแตกต่างของการรักษา

การรักษาบางอย่างสามารถช่วยคุณได้ไม่ว่าคุณจะเป็นโรค carpal tunnel syndrome หรือโรคข้ออักเสบ ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน
• สวมเฝือกหรือรั้งเพื่อรองรับข้อมือและมือและ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด
• การฉีด Cortisone
• แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเพื่อลดความกดดันและเสริมสร้างพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนสภาพแวดล้อมหรือกิจกรรมของคุณเพื่อชดเชยความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการทำงาน

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการ carpal tunnel จะรุนแรงมากจนจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหา การผ่าตัดผู้ป่วยนอกจะดำเนินการโดยปกติจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อเพิ่มขนาดของช่องว่างภายในอุโมงค์ carpal และลดแรงกดบนเส้นประสาทมัธยฐานโดยการตัดเอ็นไขสันหลังอักเสบตามขวางที่ฐานของฝ่ามือ การผ่าตัดนี้มักจะบรรเทาอาการทั้งหมดของ carpal tunnel syndrome เมื่อแผลหาย - ประมาณ 10 ถึง 14 วัน

โรคข้ออักเสบอาจรุนแรงพอที่จะรับประกันการผ่าตัดได้ แต่ขั้นตอนจะแตกต่างกันมาก บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมสร้างเมื่อความผิดปกติรุนแรงในโรคข้อเข่าเสื่อมและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นรุนแรง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจได้รับการรักษาด้วยยาเช่นยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) Methotrexate เป็น DMARD ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สามารถใช้ชีววิทยาเช่น adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) และ infliximab (Remicade) สำหรับเงื่อนไขนี้ ยาเหล่านี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณอาจสงสัยว่าเมื่อใดที่อาการปวด carpal อุโมงค์และโรคข้ออักเสบจากความรำคาญไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ คุณควรกังวลมากน้อยเพียงใดเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่ามันส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของคุณมากน้อยเพียงใดและคุณมีอาการปวดมากแค่ไหน หากอาการปวดในช่องคลอดทำให้คุณตื่นขึ้นในเวลากลางคืนหรือโรคข้ออักเสบทำให้คุณไม่สามารถถือสิ่งของบางอย่างและทำกิจวัตรประจำวันได้อาจถึงเวลาไปพบแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายิ่งคุณเข้ารับการรักษาโรค carpal tunnel และอาการปวดข้ออักเสบเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

คำจาก Verywell

ความเจ็บปวดจากโรค carpal tunnel และโรคข้ออักเสบอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและส่งผลต่อการทำงานประจำวันของคุณ การรู้สาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดและปรับปรุงผลลัพธ์และอาจรักษาการเคลื่อนไหวของคุณได้ อาการปวดอุโมงค์คาร์ปาลและโรคข้ออักเสบเกิดจากปัญหาที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและถึงขั้นพิการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและประเภทของการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ ด้วยการจัดการสาเหตุของความเจ็บปวดคุณสามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้ความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของคุณได้