สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไวรัสซิกา

คนส่วนใหญ่เข้าใจว่าไวรัสซิกาติดต่อโดยยุงกัดและเมื่อถูกกัดแล้วไวรัสสามารถส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ได้ แต่นั่นไม่ใช่วิธีเดียวที่จะแพร่เชื้อได้ ขณะนี้หลักฐานแสดงให้เห็นว่าสามารถแพร่เชื้อไวรัสจากคนสู่คนได้โดยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและแม้แต่เลือดที่ติดเชื้อก็อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงได้แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ด้วยการทำความเข้าใจวิธีการแพร่เชื้อไวรัส Zika คุณจะสามารถป้องกันตัวเองและผู้อื่นจากอันตรายได้ดีขึ้น

ความเสี่ยงในการแพร่กระจายของยุง

ไวรัสซิกาเป็นสมาชิกของครอบครัวไวรัสฟลาวิวิริดีและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสที่มียุงเป็นพาหะเช่นเชื้อที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกไข้เหลืองและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

ผู้ให้บริการหลักของไวรัสยุงลายยุงเป็นเรื่องผิดปกติที่มีการใช้งานมากที่สุดในเวลากลางวัน เจริญเติบโตได้ดีในสภาพอากาศกึ่งเขตร้อนและเขตร้อนและสามารถพบได้ในทวีปอเมริกาใต้อเมริกากลางแอฟริกากลางและตะวันออกอินเดียเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และออสเตรเลียตอนเหนือ ในสหรัฐอเมริกายุงส่วนใหญ่พบตามชายฝั่งอ่าวตั้งแต่ฟลอริดาไปจนถึงเท็กซัส

การถูกยุงกัดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเมื่อแมลงกำลังผสมพันธุ์ กัดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อเซลล์ผิวหนังโดยรอบถูกฉีดวัคซีนไวรัสจะเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

ในขณะที่กรณีส่วนใหญ่ของ Zika นั้นไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) แต่ในบางครั้งไวรัสสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่า Guillain-Barré syndrome ซึ่งร่างกายจะโจมตีเซลล์ประสาทของตัวเอง ความผิดปกตินี้เชื่อว่าเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อ Zika เป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์และมาพร้อมกับไข้ถาวร

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์

แม้ว่าการติดเชื้อ Zika มักไม่รุนแรงและไม่เกิดขึ้น แต่ก็อาจร้ายแรงได้หากส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจวิถีของโรคอย่างเต็มที่ แต่ดูเหมือนว่าไวรัสสามารถทำลายรกได้ในช่วงต้นของไตรมาสแรกเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มมีความเชี่ยวชาญในสมองหัวใจและสิ่งสำคัญอื่น ๆ อวัยวะ

ผลกระทบของไวรัสต่อเซลล์เหล่านี้สามารถทำลายล้างทำให้เกิดความผิดปกติอย่างร้ายแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและการคลอดบุตร ความกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือ microcephaly ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นได้ยากและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองที่เล็กผิดปกติ

ความเสี่ยงของ microcephaly ดูเหมือนจะ จำกัด อยู่ที่ไตรมาสแรก ในไตรมาสที่สองและสามความเสี่ยงจะลดลงเป็นระดับใกล้เคียงเล็กน้อยตามการวิจัยของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ถึงกระนั้นทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคซิกาอาจมีปัญหาทางระบบประสาทอย่างรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงช่วงไตรมาสที่เธอติดเชื้อ

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของ microcephaly ในการตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบอยู่ระหว่าง 1% ถึง 13% ยังไม่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อทางเพศ

ในขณะที่ไวรัสซิกาถือเป็นโรคที่เกิดจากยุง แต่การเฝ้าระวังโรคในระยะเริ่มต้นพบว่าการติดเชื้อบางอย่างเกิดขึ้นในสภาพอากาศที่ไม่น่าจะมีการแพร่ระบาดของยุง การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่าการติดเชื้อเหล่านี้จำนวนมากถูกส่งต่อระหว่างคู่นอนและส่วนใหญ่จากผู้ชายไปสู่ผู้หญิง

ตามหลักฐานที่เผยแพร่ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ไวรัสซิกาสามารถคงอยู่ในน้ำเชื้อได้นานกว่าที่มีอยู่ในยุงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิง ในทางตรงกันข้ามไวรัสไม่สามารถเจริญเติบโตได้ทั้งในน้ำลายหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอดทำให้มีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อจากผู้หญิงไปยังผู้ชาย

จากหลักฐานในปัจจุบันไวรัส Zika สามารถถ่ายทอดจากคู่นอนที่เพิ่งติดเชื้อโดยการมีเพศสัมพันธ์ทางปากช่องคลอดหรือทางทวารหนักไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตามการใช้เซ็กส์ทอยร่วมกันอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงได้เช่นกัน

ความเสี่ยงในการถ่ายเลือด

ความเสี่ยงที่ไวรัสซิกาส่งผลต่อปริมาณเลือดนั้นไม่ชัดเจน ในขณะที่มีหลายกรณีที่น่าเชื่อถือในบราซิลที่เชื่อมโยงกับการถ่ายเกล็ดเลือด (โดยทั่วไปจะใช้ในการรักษาโรคฮีโมฟิลิแอกหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมะเร็ง) แต่ก็ไม่มีเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นที่อื่น

ในเดือนกรกฎาคม 2018 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ประกาศแนวทางแก้ไขเกี่ยวกับการทดสอบเลือดและส่วนประกอบของเลือดที่ได้รับบริจาคสำหรับไวรัสซิกา จากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของการติดเชื้อไวรัส Zika ในสหรัฐอเมริกาและดินแดนของตนแทนที่จะทดสอบการบริจาคเป็นรายบุคคล FDA จึงแนะนำให้ทดสอบการบริจาคร่วมกัน

ความเสี่ยงระดับภูมิภาค

เมื่อเดือนกรกฎาคม 2019 องค์การอนามัยโลก (WHO) รายงานว่า 87 ประเทศและดินแดนมีหลักฐานการแพร่เชื้อไวรัสซิกา (ZIKV) ที่มียุงเป็นพาหะโดยอัตโนมัติซึ่งกระจายอยู่ในสี่ในหกภูมิภาคของ WHO (ภูมิภาคแอฟริกา, ภูมิภาคของอเมริกา, ภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ ZIKV ในทวีปอเมริกาสูงสุดในปี 2559 และลดลงอย่างมากตลอดปี 2560 และ 2561 พบการแพร่เชื้อไวรัสซิกาในทุกประเทศในภูมิภาคอเมริกายกเว้นชิลีแผ่นดินใหญ่ , อุรุกวัยและแคนาดา

ในขณะเดียวกัน ณ เดือนกรกฎาคม 2017 มีรายงานการติดเชื้อที่ไม่ใช่ยุง (สันนิษฐานว่าติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ใน 13 ประเทศ ได้แก่ อาร์เจนตินาแคนาดาชิลีฝรั่งเศสเยอรมนีอิตาลีเนเธอร์แลนด์นิวซีแลนด์ไอร์แลนด์เหนือเปรูโปรตุเกสสเปน และสหรัฐอเมริกา

องค์การอนามัยโลกรายงานเพิ่มเติมว่าการติดเชื้อ ZIKV ยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Guillain-Barré Syndrome และผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการคลอดบุตรและความผิดปกติ แต่กำเนิดโดยรวมมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการ Zika แต่กำเนิด (CZS) การพัฒนาสมองที่ผิดปกติการหดตัวของแขนขาความผิดปกติของตาการกลายเป็นปูนของสมองและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ