อาการปวดกระดูกหาง (Coccygodynia) อาการและการรักษา

เก็ตตี้อิมเมจ

อาการปวดกระดูกก้นกบในทางเทคนิคเรียกว่า coccygodynia อาจเป็นผลมาจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ส่วนล่างสุดของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้กระดูกเชิงกรานช้ำ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบ ๆ กระดูก) ทำให้เกิดความเจ็บปวด การตกลงไปที่กระดูกหางยังสามารถทำให้กระดูกแตกทำให้หลุดออกได้ (ที่ข้อต่อ sacrococcygeal ซึ่งเป็นที่ที่กระดูกก้นกบและ sacrum มารวมกัน) หรือทั้งสองอย่าง ไม่ว่าผลของการบาดเจ็บจะเป็นอย่างไรการได้รับการบรรเทาอาการปวดสำหรับกระดูกหางที่ได้รับบาดเจ็บอาจเป็นเรื่องยาก

ในความเป็นจริงเนื่องจากการนั่งเป็นกิจกรรมหลักสำหรับพวกเราส่วนใหญ่และเป็นกิจกรรมที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อกระดูกก้นกบ - อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากเมื่อคุณมีอาการกระดูกก้นกบจึงทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

สาเหตุ

ในขณะที่บางช่วงเวลา coccygodynia เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกหาง แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ เช่นกัน

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกก้นกบของคุณที่อาจส่งผลให้เกิด coccygodynia อาจรวมถึงการบาดเจ็บ (รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการหกล้มตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) การเสื่อมของแผ่นดิสก์ที่ sacrococcygeal ของคุณ (ตามที่กำหนดไว้ด้านบน) และ / หรือข้อต่อระหว่างกระดูก (ข้อต่อระหว่างชิ้นกระดูกเล็ก ๆ ที่ประกอบกันเป็นชิ้น ๆ กระดูกก้นกบ), เดือยกระดูกที่ก้นกบ (เรียกว่า spicule coccygeal), การติดเชื้อในกระดูก (เรียกว่า osteomyelitis) หรือเนื้องอกในกระดูก

การคลอดบุตรเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของ coccygodynia (ในมารดา)

Symtpoms ที่เลียนแบบ occygodynia อาจเป็นผลมาจากความเจ็บปวดที่อ้างถึงนั่นคือความเจ็บปวดที่เกิดจากอวัยวะที่มีความผิดปกติ ตัวอย่างอาจรวมถึงเงื่อนไขหรือปัญหาในลำไส้ใหญ่ sigmoid ระบบทางเดินปัสสาวะและ / หรือทวารหนัก

ไม่เพียงแค่นั้นความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกหางบางครั้งอาจสืบเนื่องมาจากปัญหาที่เกิดขึ้นที่หรือในโครงสร้างใกล้เคียง ตัวอย่างเช่นปัญหาในบริเวณ lumbosacral ของกระดูกสันหลังปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อ sacroiliac ดาวน์ซินโดร piriformis โรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโรคริดสีดวงทวารและอื่น ๆ

ในที่สุด Coccygodynia ของคุณอาจเป็นกรณี "ไม่ทราบสาเหตุ" การทบทวนการศึกษาในปี 2012 ระบุว่า 30% ของ coccygodynia ไม่ทราบสาเหตุ กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่พบสาเหตุของอาการปวดกระดูกหาง

กระดูกหางไฮเปอร์โมบิล

ด้วยเหตุนี้ความสามารถในการเคลื่อนย้ายได้มากเกินไปของก้นกบ (hypermobility หมายถึงแนวโน้มของกระดูกที่จะ subluxate) เป็นข้อค้นพบทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกหาง Grgićยืนยันว่า 70% ของผู้ป่วยที่มี coccygodynia แสดงอาการเคลื่อนไหวมากเกินไปของกระดูกนี้เมื่อทำการเอกซเรย์แบบไดนามิก

นอกเหนือจากการบาดเจ็บ (ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น) การรับน้ำหนักของกระดูกก้นกบมากเกินไปในระหว่างการเคลื่อนไหวและการหยุดนิ่งอาจทำให้กระดูกก้นกบเคลื่อนเกิน (และเจ็บปวด) กิจกรรมและสถานะของการเป็นอยู่ที่อาจจูงใจให้คุณรับน้ำหนักก้นกบมากเกินไป ได้แก่ การเป็นโรคอ้วนและ / หรือการนั่งเป็นเวลานาน (การบรรทุกเกินพิกัด) และการปั่นจักรยานการพายเรือหรือการขี่จักรยาน (ไดนามิกเกินพิกัด)

ในการศึกษาปี 2014 ของพวกเขาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Ochsnerนักวิจัยยืนยันว่าโรคอ้วนและการเป็นผู้หญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงสองประการสำหรับอาการปวดกระดูกก้นกบ

อาการของ Coccygodynia

อาการของ coccygodynia ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่ฐานกระดูกสันหลัง (นี่คือจุดที่กระดูกก้นกบตั้งอยู่โดยเฉพาะเมื่อนั่งนอกจากนี้ยังอาจรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและ / หรือสะโพกคุณอาจพบว่าคุณมีอาการปวดเมื่อยจากการถ่ายภาพ ขาของคุณด้วย

ความรุนแรงของ Coccygodynia แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในบางกรณีความรุนแรงของอาการปวดก้นกบของคุณอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในหลาย ๆ กรณีอาจหายได้เอง

ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ coccygodynia สามารถขัดขวางวิถีชีวิตของคุณได้มาก มันสามารถทำลายการนอนหลับฝันดีและขัดขวางความสามารถในการทำกิจกรรมที่จำเป็นต้องนั่งและ / หรืองอตัว

ซึ่งหมายความว่าสิ่งที่คุณทำตามปกติและบางทีอาจจะไม่ได้รับอนุญาตเช่นการทำงานกับคอมพิวเตอร์หรือการขับรถของคุณอาจจะเจ็บปวดเกินไป ความจริงก็คือเมื่อคุณลงน้ำหนักไปที่กระดูกก้นกบแม้ว่าพื้นผิวข้างใต้คุณจะเป็นหมอนหรือเก้าอี้นุ่ม ๆ ความเจ็บปวดของคุณอาจเพิ่มขึ้น คุณอาจพบว่าการลุกขึ้นจากท่านั่งเป็นเรื่องยาก

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแพทย์จะวินิจฉัยโรคโคไซโกดีเนียโดยการซักประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกาย (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการคลำบริเวณนั้น) และทำการเอ็กซเรย์แบบมาตรฐานและแบบไดนามิก เป็นไปได้มากที่แพทย์ของคุณจะขอให้คุณนั่งและ / หรือปั่นจักรยานเพื่อพยายามทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาการของคุณ

บางครั้งการวินิจฉัย coccygodynia สามารถยืนยันได้โดยการฉีดยา ในกรณีนี้ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในสถานที่หรือสถานที่เฉพาะในบริเวณกระดูกหางซึ่งขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณพูดเกี่ยวกับอาการของคุณและผลการตรวจร่างกายของคุณตลอดจนการเอ็กซเรย์และ MRI (ดูด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม) แพทย์ของคุณสงสัยว่าความเจ็บปวดมาจากไหน

การวิจัย MRI

เวลาส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้ MRI ในกระบวนการวินิจฉัย แต่ในปี 2012 นักวิจัยชาวฝรั่งเศสพบว่า MRI อาจให้รายละเอียดที่สามารถใช้เพื่อระบุสาเหตุของกระดูกหางที่เจ็บปวดได้การศึกษาของพวกเขาพบว่าเมื่อทราบสถานะสัมพัทธ์ของการเคลื่อนไหวของกระดูกก้นกบ MRI อาจช่วยได้มากขึ้น วาดภาพสิ่งที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นในการศึกษาจาก 172 กรณีที่ได้รับการทดสอบ 105 รายแสดงให้เห็นว่าก้นกบเคลื่อนที่ได้ ในจำนวนนี้ส่วนใหญ่พบว่ามีแผ่นดิสก์ที่ผิดปกติ ในผู้ป่วย 67 รายที่มีกระดูกก้นกบแข็ง (ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้) พบลักษณะผิดปกติที่ส่วนล่างของกระดูกเรียกว่าส่วนปลาย

การรักษาและบรรเทาอาการปวด

เช่นเดียวกับปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่การรักษาแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ๆ คืออนุรักษ์นิยม (ไม่รุกราน) และการผ่าตัด (เรียกอีกอย่างว่าการรุกราน) การผ่าตัดอาการปวดกระดูกหางเรียกว่า coccygectomy อาจเป็นได้ทั้งการกำจัดก้างปลาบางส่วนหรือทั้งหมด โดยปกติการผ่าตัดนี้จะสงวนไว้สำหรับช่วงเวลาที่พยายามทำทุกอย่างแล้วไม่ประสบความสำเร็จ โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์มักจะอยู่ในระดับปานกลางที่ดีที่สุดและเมื่อได้รับการผ่าตัดคุณจะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการปวดกระดูกหาง ได้แก่ การพักผ่อนการใช้ยาเช่น NSAIDs (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรก) การนั่งบนเบาะที่มีรูตรงกลาง (มักเรียกกันอย่างติดตลกว่า "whoopie cushion") และกายภาพบำบัด เมื่อคุณอยู่ในระยะเรื้อรังของการบาดเจ็บการรักษาทางกายภาพบำบัดอาจรวมถึงเทคนิคภาคปฏิบัติเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะกล้ามเนื้อ levator ani ซึ่งอาจทำให้กระดูกก้นกบคลายตัวได้หากติดอยู่

นักวิจัยที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งมีการตีพิมพ์ผลการศึกษาในปี 2014 ในวารสาร Ochsnerกล่าวว่าแนวทางการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีที่สุด พวกเขายังกล่าวอีกว่าการรักษาโดยไม่ผ่าตัดได้ผลประมาณ 90% ของเวลา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดสเตียรอยด์หรือฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด บางครั้งขั้นตอนการควบคุมความเจ็บปวดที่เรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้สำหรับ coccygodynia แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้