ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบแยกส่วนคืออะไร?

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแยกเป็นคำที่ไม่ได้ใช้ในสาขาจิตเวช คำที่ถูกต้องคือ dissociative identity disorder (DID) DID เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตประเภทอื่น ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการที่มักรบกวนการทำงานของจิตในหลาย ๆ ด้าน

รูปภาพของ Iuliia Isaieva / Getty

Dissociative Identity Disorder (DID) คืออะไร?

Dissociative identity disorder (DID) เป็นภาวะที่มีสถานะบุคลิกภาพที่แตกต่างกันสองสถานะขึ้นไปภายในบุคคลหนึ่ง ๆ แต่ละรัฐเหล่านี้อาจมีชื่อและลักษณะเฉพาะรวมถึงความแตกต่างในด้านเสียงเพศและลักษณะท่าทาง

ภาวะสุขภาพจิตนี้ซึ่งเคยเรียกว่าโรคหลายบุคลิกเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่แยกออกจากกันที่ระบุไว้ใน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต" (DSM-5)

การใช้คำที่ถูกต้อง

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบแยกส่วนไม่ใช่คำที่ใช้ในสาขาจิตเวช Dissociative identity disorder (DID) เป็นคำที่ถูกต้อง

อาการ

อาการหลักของ DID คือการมีตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพที่แตกต่างกันสองอย่างหรือมากกว่าซึ่งบางครั้งเรียกว่าการเปลี่ยนแปลง อัตลักษณ์ที่เปลี่ยนไปเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจและมักถูกอธิบายว่าเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาซึ่งก่อให้เกิดความทุกข์หรือความด้อยค่าอย่างรุนแรงต่อบุคคลที่มี DID

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความรู้สึกของการถูกตัดการเชื่อมต่อหรือแยกออก
• สัมผัสกับความรู้สึกเหมือนอยู่นอกร่างกาย
• ไม่สามารถจำเหตุการณ์ล่าสุดได้
• ไม่สามารถเรียกคืนความทรงจำในวัยเด็กและประวัติส่วนตัวได้
• ความคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองหรือความคิดฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ การวินิจฉัย DID มักทำโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดโดย DSM ฉบับล่าสุด

ประวัติเชิงลึกจะถูกนำมาใช้เพื่อประเมินอาการของบุคคลและอาการจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับเกณฑ์ที่ต้องมีเพื่อพิสูจน์การวินิจฉัยเฉพาะของ DID เกณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ :

• การหยุดชะงักของตัวตนที่เกี่ยวข้องกับสถานะบุคลิกภาพที่แตกต่างกันสองสถานะขึ้นไป อาการและอาการแสดงของความผิดปกติอาจสังเกตได้โดยผู้อื่นหรืออาจรายงานโดยบุคคลที่มีอาการดังกล่าว
• มีช่องว่างในหน่วยความจำที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลส่วนบุคคลเหตุการณ์ในแต่ละวันและ / หรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีต ช่องว่างเหล่านี้จะต้องดำเนินต่อไป
• ประสบความทุกข์หรือปัญหาในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญไม่ว่าจะเป็นหน้าที่การงานสังคมหรือในด้านอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากอาการเช่นการสูญเสียความทรงจำ
• อาการต้องไม่เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติทางวัฒนธรรมจิตวิญญาณหรือทางศาสนาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพของสติสัมปชัญญะ
• อาการไม่ได้เป็นผลมาจากสารเสพติดหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

การวินิจฉัยผิด

อาการของ DID อาจตีความผิดว่าเป็นภาพลวงตาหรือภาพหลอนและเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางจิตประสาทเช่นโรคจิตเภท

สาเหตุ

แม้ว่าการมีประวัติของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยว่าเป็น DID แต่การบาดเจ็บมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้

ในความเป็นจริงการศึกษาบางชิ้นรายงานว่า 90% ของกรณีของ DID เกี่ยวข้องกับประวัติการบาดเจ็บ การบาดเจ็บอาจรวมถึง:

• การล่วงละเมิดทางอารมณ์ร่างกายหรือทางเพศอย่างรุนแรง
• ภัยธรรมชาติ (เช่นพายุทอร์นาโดหรือแผ่นดินไหว)
• สงคราม
• การสูญเสียครั้งใหญ่ในช่วงต้น (เช่นการสูญเสียพ่อแม่ในช่วงต้นชีวิต)
• ความโดดเดี่ยวเป็นเวลานานในช่วงต้นของชีวิต (เช่นการแยกทางสังคมที่เกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยระยะยาว)

บ่อยครั้งที่ DID เป็นผลมาจากการทารุณกรรมเด็กอย่างรุนแรง

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มียาชนิดใดชนิดหนึ่งในการรักษา DID แต่อาจใช้ยาเพื่อจัดการกับอารมณ์ความวิตกกังวลและอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกัน การรักษาหลักสำหรับ DID เกี่ยวข้องกับแนวทางจิตบำบัดที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริงรูปแบบต่างๆได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• จิตบำบัด: มุ่งเป้าไปที่การช่วยเหลือผู้ที่มี DID ในการประมวลผลอารมณ์และควบคุมอาการของพวกเขา เป้าหมายของจิตบำบัดคือการรวมสถานะบุคลิกภาพที่แยกจากกันเข้ากับความรู้สึกที่เหนียวแน่นของตัวเองมากขึ้น
• พฤติกรรมบำบัด: สองรูปแบบการบำบัดพฤติกรรมที่พบว่าประสบความสำเร็จสำหรับผู้ที่มี DID คือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) รูปแบบพฤติกรรมประเภทนี้มุ่งเน้นไปที่ความคิดและพฤติกรรมของบุคคลและการจัดการกับผลกระทบที่น่าวิตกและท่วมท้น
• การสะกดจิต: แทนที่จะใช้เพื่อค้นพบความทรงจำที่อัดอั้น (เนื่องจากการสะกดจิตเป็นที่รู้จักในอดีต) ในคนที่มี DID อาจใช้เพื่อช่วยในการจัดการกับอาการ (เช่น PTSD flashbacks)

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากอัตราการฆ่าตัวตายสูงในผู้ที่เป็นโรค DID ส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการสังเกตสัญญาณและอาการของความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น มากกว่า 70% ของผู้ที่มีการวินิจฉัย DID ซึ่งเข้าร่วมการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้พยายามฆ่าตัวตาย

ขอความช่วยเหลือ

หากคุณกำลังมีความคิดฆ่าตัวตายโปรดติดต่อ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 1-800-273-8255 เพื่อรับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรม หากคุณหรือคนที่คุณรักตกอยู่ในอันตรายโปรดโทร 911

สำหรับแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเพิ่มเติมโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา

การเผชิญปัญหา

มีกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์มากมายที่รายงานว่าช่วยผู้ป่วย DID ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• พยายามเอาชนะการโทษตัวเอง: จำไว้ว่าการบาดเจ็บใด ๆ ที่เกิดขึ้นในอดีตไม่ใช่ความผิดของคุณและการวินิจฉัยสุขภาพจิตทุกประเภทไม่ได้เป็นผลมาจากสิ่งที่คุณทำเพื่อสมควรได้รับสภาพ กลุ่มจิตบำบัดและกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยในการรู้สึกตำหนิตนเองที่ไม่สมควรได้รับ
• ทำวิจัยของคุณ: การให้ความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของคุณช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการรักษาเช่นว่าจะลองสะกดจิตหากคุณจะได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการบำบัดแบบกลุ่มหรือรายบุคคลหรือทั้งสองอย่าง
• เรียนรู้เทคนิคการสงบสติอารมณ์: สิ่งนี้จะช่วยจัดการกับความคิดที่รบกวนจิตใจและอาการอื่น ๆ ด้วยตัวคุณเอง ใช้ประโยชน์จากการบำบัดหลายประเภท (เช่น DBT และ CBT) ที่สอนเครื่องมือที่ใช้งานได้จริงและมีประสิทธิภาพเหล่านี้เพื่อช่วยให้อาการดีขึ้น
• สร้างสภาพแวดล้อมภายนอกที่สงบ: ทำงานเพื่อลดความยุ่งเหยิงในบ้านสำนักงานหรือพื้นที่อื่น ๆ ในขณะที่ฝึกเครื่องมือเพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับเพื่อนเพื่อนร่วมงานและสมาชิกในครอบครัว
• วางแผนล่วงหน้าและจัดระเบียบ: ด้วยเงื่อนไขเช่น DID สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสิ่งต่างๆเช่นเวลาที่คุณใช้ยาและวางแผนสำหรับช่วงเวลาที่ความจำเสื่อมที่ไม่คาดฝัน
• สร้างเครือข่ายการสนับสนุน: การมีเครือข่ายการสนับสนุนที่ดีมีความสำคัญต่อการรับมือกับความเจ็บป่วยทางจิตเช่น DID ที่ดีที่สุดคือมีผู้คนมากมายในเครือข่ายของคุณที่คุณรู้สึกสบายใจที่จะแบ่งปันความรู้สึกของคุณเช่นสมาชิกในครอบครัวเพื่อนสนิทและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การค้นหาการสนับสนุน

หากคุณเป็นสมาชิกในครอบครัวของบุคคลที่มี DID และคุณไม่มีกลุ่มสนับสนุนคุณสามารถติดต่อ National Alliance on Mental Illness (NAMI) ในหน้ากลุ่มสนับสนุน NAMI Family และป้อนรหัสไปรษณีย์ของคุณเพื่อค้นหา กลุ่มสนับสนุนแบบตัวต่อตัวในพื้นที่ของคุณ