ความผิดปกติของโรคก่อนมีประจำเดือน (PMDD) เป็นภาวะทางจิตเวชที่รุนแรงและเรื้อรังโดยมีอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ทั่วไปรวมทั้งสุขภาพจิตที่ลดลงอย่างมากในระหว่างสัปดาห์หรือสองสัปดาห์ซึ่งนำไปสู่การมีประจำเดือน PMDD เป็นรูปแบบ PMS ที่รุนแรงกว่า นอกเหนือจากอาการ PMS ที่พบบ่อยเช่นท้องอืดปวดศีรษะและเจ็บเต้านมแล้วผู้ที่เป็นโรค PMDD อาจมีอาการวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวนซึมเศร้าและแม้แต่คิดฆ่าตัวตาย
คนส่วนใหญ่มีอาการ PMS อย่างน้อยหนึ่งอย่างในระหว่างรอบเดือน แต่การศึกษาล่าสุดบอกว่าสำหรับ 2.5% ถึง 10% ของคนที่มีประจำเดือนอาการของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นจนถึงระดับปิดใช้งาน
อาการยังคงดำเนินต่อไปในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาหนึ่งและมีความสำคัญมากพอที่จะขัดขวางความสามารถในการทำงานของบุคคลในชีวิตประจำวัน การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุอาการและวิธีการรักษา PMDD สามารถช่วยคุณจัดการกับความวุ่นวายทางอารมณ์ที่มาพร้อมกับสภาพ
รูปภาพ LumiNola / Getty
อาการ
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนมีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากการมีประสบการณ์ตลอดรอบประจำเดือนที่เหลือ
ทางกายภาพ
อาการทางกายภาพของโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารระบบประสาทหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ :
- ตะคริว
- ท้องผูก
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ความหนักหรือความกดดันของกระดูกเชิงกราน
- ปวดหลัง
- สิว
- ผิวหนังอักเสบมีอาการคัน
- เวียนหัว
- เป็นลม
- อาการชา, ทิ่มแทง, รู้สึกเสียวซ่าหรือเพิ่มความไวของแขนและ / หรือขา
- ช้ำง่าย
- ใจสั่น
- กล้ามเนื้อกระตุก
- การกักเก็บของเหลว
- ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
ทางจิตวิทยา
อาการ PMDD รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ที่คาดหวังและความหงุดหงิดของ PMS แต่ผู้ที่เป็นโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนจะพบอาการเหล่านี้ที่รุนแรงขึ้นและปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มเติมที่อาจรบกวนการทำงานสังคมและกิจกรรมส่วนตัว
ผู้เชี่ยวชาญแสดงให้เห็นว่า PMDD มีความสัมพันธ์อย่างมากและเป็นอิสระกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่ไม่ร้ายแรงและแนะนำให้แพทย์ประเมินและระมัดระวังการฆ่าตัวตายในสตรีที่เป็น PMDD
อาการทางจิตของ PMDD ได้แก่ :
- ความหงุดหงิด
- ความกังวลใจ
- ความรู้สึกของการขาดการควบคุม
- ความปั่นป่วน
- ความโกรธ
- นอนไม่หลับ
- ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
- อาการซึมเศร้า
- อารมณ์เเปรปรวน
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
- ความวิตกกังวล
- หลงลืม
- ภาพลักษณ์ตัวเองแย่
- ความอ่อนไหวทางอารมณ์
- ความคิดที่ไม่เห็นคุณค่าในตัวเอง
- คาถาร้องไห้
- อารมณ์
- ปัญหาการนอนหลับ
- นอนมากเกินไป
- ความไวต่อการปฏิเสธ
เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ
หากคุณกำลังมีความคิดฆ่าตัวตายโปรดติดต่อ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 1-800-273-8255 เพื่อรับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรม หากคุณหรือคนที่คุณรักตกอยู่ในอันตรายโปรดโทร 911 หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพจิตโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา
สาเหตุ
ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของ PMDD แต่นักวิจัยสามารถชี้ให้เห็นถึงการตอบสนองที่ผิดปกติต่อระดับเซโรโทนินและเอสโตรเจนที่ผันผวนตามวัฏจักรซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อ PMDD โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Serotonin มีความเกี่ยวข้องกับระบาดวิทยาและการรักษา
ประวัติครอบครัวของ PMDD, PMS หรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์เช่นโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่สำคัญเป็นปัจจัยเสี่ยงที่น่าสังเกต การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดี
คนที่มีประจำเดือนทุกคนสามารถพัฒนา PMDD ได้ แต่ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็น PMS หรือ PMDD หรือความผิดปกติทางอารมณ์บางอย่างนั้นมีแนวโน้มที่จะมีอาการ
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและใช้ประวัติสุขภาพจิตของคุณเพื่อแยกแยะโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน ได้แก่ โรคไบโพลาร์โรคซึมเศร้าที่สำคัญโรคบุคลิกภาพแนวเขตแดนและโรคตื่นตระหนก
แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อแยกแยะสภาพร่างกายที่เป็นพื้นฐานเช่นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้) หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เชื่อมโยงกับความผิดปกติทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง
อาการที่รายงานด้วยตนเองของคุณจะถูกเปรียบเทียบกับเกณฑ์ DSM-5 สำหรับ PMDD
การวินิจฉัยโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนกำหนดให้:
- ช่วงเวลาส่วนใหญ่ของคุณในปีที่ผ่านมามีอาการอย่างน้อยห้าอาการ
- อาการจะปรากฏในสัปดาห์สุดท้ายก่อนมีประจำเดือน
- อาการจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนและมีน้อยหรือขาดหายไปในสัปดาห์หลังมีประจำเดือน
การรักษา
การเยียวยาที่บ้าน
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตต่อไปนี้อาจทำได้ก่อนลองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์:
- กลยุทธ์การจัดการความเครียดรวมถึงการทำสมาธิและการหายใจลึก ๆ หรือเทคนิคการยืดกล้ามเนื้อ
- รักษานิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ
- การใช้แสงบำบัดเพื่อจัดการอารมณ์
- การลดปริมาณน้ำตาลเกลือคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ (ถือเป็นตัวทำให้อาการรุนแรงขึ้น)
- การเพิ่มคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนซึ่งอาจเพิ่มทริปโตเฟนสารตั้งต้นของเซโรโทนิน
- เพิ่มการออกกำลังกายเช่นว่ายน้ำเต้นรำเดินหรือยกน้ำหนัก
ยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนมักจะทนได้ดีและสามารถใช้เพื่อลดอาการปวดและปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน ยาขับปัสสาวะหรือยาน้ำสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการท้องอืดที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว
ประโยชน์ของยาซึมเศร้าซึ่งเป็นสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรรโดยเฉพาะ (SSRIs) ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีและยาเหล่านี้ยังคงแสดงประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญสำหรับปัญหาอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับ PMDD คุณอาจต้องใช้ SSRIs ในช่วงครึ่งหลังของรอบเท่านั้น
ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ PMDD ได้แก่ fluoxetine (Prozac และ Sarafem), sertraline (Zoloft) และ paroxetine (Paxil) ทางเลือกอื่น ๆ ได้แก่ venlafaxine (Effexor) และ escitalopram (Lexapro)
ยาคุมกำเนิด ได้แก่ การคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินที่เรียกว่า Yaz (แต่ละเม็ดมี ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัมและ drospirenone 3 มก.) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา PMDD การรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงอย่างเดียวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล
Gonadotropin-release hormone (GnRH) agonists เช่น leuprolide acetate หรือ goserelin acetate เป็นยาราคาแพงที่ทำให้รังไข่หยุดสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนชั่วคราว (ทำให้หมดประจำเดือนชั่วคราว) การรักษานี้จะทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหมดลงดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วย เนื่องจากต้นทุนและความซับซ้อนจึงเป็นทางเลือกสุดท้ายที่มีประสิทธิภาพ
อาหารเสริม
ในขณะที่มีการกล่าวอ้างมากมายเกี่ยวกับศักยภาพของยาสมุนไพรในการรักษา PMDD สารสกัดจากผลไม้เพียงชนิดเดียว (Chaste tree หรือVitex agnus-castus) ได้แสดงให้เห็นประโยชน์บางประการในการควบคุมอารมณ์แปรปรวนและความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับ PMS อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถสรุปหลักฐานได้
วิตามินและแร่ธาตุอื่น ๆ บางอย่างมีหลักฐานสนับสนุนการลดอาการและ / หรือปรับปรุงการพยากรณ์โรค ได้แก่ :
- วิตามินบี 6 สูงถึง 100 มก. ต่อวันสำหรับ PMS เล็กน้อยและภาวะซึมเศร้า มากกว่า 100 มก. อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลายได้
- วิตามินอีสูงถึง 600 IU ต่อวัน สารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยลดอาการทางอารมณ์และทางร่างกาย
- พบแคลเซียมคาร์บอเนต 1,200 ถึง 1,600 มก. ต่อวันในการศึกษาหนึ่งเพื่อลดอาการ PMS หลักเกือบครึ่งหนึ่ง
- สาโทเซนต์จอห์นให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปริมาณที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นทางเลือกที่เป็นธรรมชาติในการลดอาการซึมเศร้า อาหารเสริมตัวนี้มีข้อห้ามและปฏิกิริยามากมาย
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบจากบุคคลที่สามเพื่อความถูกต้องหรือประสิทธิภาพของการกล่าวอ้างด้านสุขภาพ การเยียวยาธรรมชาติสามารถโต้ตอบกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกสิ่งที่เหมาะกับคุณ
.jpg)
.jpg)
