ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของมะเร็งต่อมลูกหมากคือการตอบสนองต่อการถอนฮอร์โมนเพศชาย “ Achilles Heel” ของมะเร็งต่อมลูกหมากนี้ถูกค้นพบในช่วงทศวรรษที่ 1940 เมื่อการผ่าตัดเอาอัณฑะออกแสดงให้เห็นว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้ ในปีพ. ศ. 2528 Lupron ซึ่งเป็นยาฉีดที่ทำได้เช่นเดียวกันได้รับการอนุมัติจาก FDA Lupron ทำงานโดยหลอกให้อัณฑะปิดการผลิตฮอร์โมนเพศชาย
Snap Decision / Photographer's Choice / Getty Imagesประสิทธิผล
Lupron ควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 18 ถึง 24 เดือนในผู้ชายที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย เมื่อ Lupron หยุดทำงานตัวแทนฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น Casodex หรือ Nilandron อาจให้การควบคุมชั่วคราว แต่ระยะเวลาที่มีผล (ทำให้ PSA ลดลง) มักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งปี
การโต้เถียงทำให้เกิดความวุ่นวายในวงวิชาการว่าการลดลงอย่างง่ายของระดับ PSA บ่งชี้อย่างถูกต้องหรือไม่ว่าการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะขยายออกไป ดังนั้นทุกวันนี้ FDA จะอนุมัติยาตัวใหม่ก็ต่อเมื่อเอกสารของผู้ผลิตยาได้รับการปรับปรุงการอยู่รอดในการทดลองที่มีการควบคุมด้วยยาหลอกในอนาคต การพิสูจน์การรอดชีวิตที่ดีขึ้นเป็นความท้าทายที่เข้มงวดมากกว่าการแสดงให้เห็นว่ายาทำให้ระดับ PSA ลดลงชั่วคราว
Zytiga (abiraterone) ซึ่งศึกษาในผู้ชายที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายที่ดื้อต่อ Lupron ได้พิสูจน์วิทยานิพนธ์นี้ - อาสาสมัครที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดแพร่กระจายที่ดื้อต่อ Lupron ที่ได้รับ abiraterone พบว่ามีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายที่ได้รับยาหลอก 33%
Zytiga ได้รับร่วมกับความล้มเหลวของ Lupron post-Lupron ไม่ใช่คนเดียว
Zytiga เป็นยาที่ออกแบบโดยใช้ประโยชน์จากการค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ว่าความต้านทานต่อ Lupron (หมายถึงการเติบโตของมะเร็งแม้จะไม่มีฮอร์โมนเพศชายในเลือด)ไม่เป็นผลมาจากการที่เซลล์มะเร็งเรียนรู้ที่จะเติบโตโดยไม่มีฮอร์โมนเพศชาย การดื้อยา Lupron เป็นผลมาจากการที่เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากได้เรียนรู้วิธีการผลิตฮอร์โมนเพศชายภายใน
ฤทธิ์ต้านมะเร็งทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์สำคัญที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็งซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เป็นส่วนประกอบสำคัญในวิถีสังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชาย ผลลัพธ์ที่ได้คือเซลล์มะเร็งถูกปิดกั้นไม่ให้ผลิตฮอร์โมนเพศชายของตัวเอง
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ Zytiga อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับโพแทสเซียมในเลือดและในบางกรณีความผิดปกติของตับ Zytiga ยังช่วยเพิ่มการทำงานของยาลดคอเลสเตอรอลเช่น Lipitor และ Crestor ดังนั้นจึงต้องลดปริมาณลงเพื่อชดเชย
เพื่อให้ระดับโพแทสเซียมอยู่ในช่วงปกติให้ใช้ Zytiga ร่วมกับ prednisone ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของคอร์ติโซน คอร์ติโซนอาจมีผลข้างเคียงเช่นกัน บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน
