ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Borderline (BPD) เป็นภาวะทางจิตที่มีลักษณะความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคงภาพตัวเองและอารมณ์ ความชุกของ BPD ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 1.6% โดยมีคนเพียงไม่ถึง 6% ที่จะมีอาการนี้ในช่วงหนึ่งของชีวิต
ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าปัจจัยเฉพาะใดที่ทำให้เกิดอาการหรือความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามนักวิจัยกล่าวว่าแง่มุมที่ใช้ร่วมกันระหว่างผู้ที่เป็นโรค BPD ชี้ให้เห็นว่าสภาพนี้เป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมชีวภาพและสิ่งแวดล้อม
รูปภาพ Dermot Conlan / Gettyปัจจัยทางพันธุกรรม
แม้ว่าการประมาณการที่แน่นอนจะแตกต่างกันไประหว่างการศึกษาและการศึกษาในครอบครัวขนาดใหญ่ยังขาดการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรวมตัวของ BPD ในครอบครัวและความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจสูงถึง 46% โดยความแปรปรวนที่เหลือจะถูกอธิบายโดยปัจจัยแวดล้อมที่ไม่ได้ใช้ร่วมกัน
กล่าวอีกนัยหนึ่งสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดที่สุด (เช่นพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดและพี่น้องฝาแฝด) เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนา BPD
ตัวอย่างเช่นนักวิจัยพบว่าฝาแฝดที่เหมือนกันมีแนวโน้มที่จะมี BPD มากกว่าฝาแฝดภราดรภาพหรือพี่น้องที่ไม่ใช่ฝาแฝดอย่างมีนัยสำคัญความแตกต่างที่ระบุไว้ระหว่างฝาแฝดที่เหมือนกันและภราดรภาพช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับการเรียกร้องความรับผิดทางพันธุกรรมซึ่งหมายความว่า การพัฒนาความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าฝาแฝดที่เหมือนกันจะถูกแยกออกจากกันก็ตาม อย่างไรก็ตามมีเพียงลักษณะบางอย่างเท่านั้นที่พบว่าได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ส่วนใหญ่เป็นความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล) และมีการแนะนำว่าคนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดจากผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่ซ้ำกันต่อผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็น BPD
ยีนใดที่ทำให้เกิด BPD
ในปัจจุบันยีนสองยีนมีส่วนช่วยในการสร้าง BPD—DPYDและPKP4- แต่ยังไม่มีความชัดเจนว่าเป็นอย่างไร ยีนเหล่านี้ยังเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคสองขั้ว MDD และโรคจิตเภท
ปัจจัยทางชีวภาพ
ปัจจัยทางชีววิทยารวมถึงความแตกต่างในการพัฒนาสมองความผิดปกติของแกน HPA และลักษณะวัฏจักรของฮอร์โมนเอสโตรเจนยังได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยที่อาจก่อให้เกิด
การพัฒนาสมอง
นักวิจัยพบว่าฮิปโปแคมปัสมีขนาดเล็กกว่า (รับผิดชอบต่อความจำและการเรียนรู้) และในบางกรณีอะมิกดาลาที่มีขนาดเล็กกว่า (รับผิดชอบต่อการปรับความเครียดและการตอบสนองต่อการบินหรือการต่อสู้) ในผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน
ฮิปโปแคมปัสมีความอ่อนไหวต่อฮอร์โมนความเครียดสูงและได้รับความเสียหายได้ง่ายจากสิ่งเร้าภายนอกหลายชนิด การฝ่อของ Hippocampus (มวลลดลง) มีอยู่ในหลายโรคเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคคุชชิงการบาดเจ็บที่ศีรษะและพล็อต
สิ่งนี้อาจอธิบายได้ส่วนหนึ่งว่าทำไมผู้ป่วยที่มี BPD อาจมีความบกพร่องทางสติปัญญาบางอย่างซึ่งอาจมีผลกระเพื่อมต่อการที่ผู้ป่วยในเขตแดนรับรู้โลกรอบตัวพวกเขาและสามารถก่อให้เกิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์ (เช่นความหงุดหงิดและพฤติกรรมโกรธ)
อมิกดาลายังมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจและการตอบสนองทางอารมณ์รวมถึงความกลัวความวิตกกังวลและความก้าวร้าว
การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการเชื่อมต่อระหว่างการทำงานที่ต่ำกว่าระหว่าง amygdala และ mid-cingulate cortex (เป็นส่วนหนึ่งของระบบลิมบิกที่เกี่ยวข้องกับการสร้างและประมวลผลอารมณ์) และการเชื่อมต่อนี้เกี่ยวข้องอย่างมากกับอาการของ BPD
แกน HPA
แกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) หมายถึงระบบตอบสนองความเครียดส่วนกลางของร่างกายที่เชื่อมโยงสมองและอวัยวะต่อมไร้ท่อ ประกอบด้วยมลรัฐต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต แต่ละพื้นที่ของแกนทำหน้าที่ร่วมกันเพื่อพยายามสร้างสภาวะสมดุล (สมดุล) เป็นทางเดินกลางที่รับผิดชอบในการผลิตและการหลั่งของฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอล
ความเครียดเรื้อรังและการบาดเจ็บในวัยเด็ก (ปัจจัยเสี่ยงของ BPD) แสดงให้เห็นว่านำไปสู่ความผิดปกติของแกนนี้และพบได้ในคนที่มี BPD (กล่าวคือผู้ที่มี BPD แสดงให้เห็นว่าระดับคอร์ติซอลในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม)
เอสโตรเจน
แม้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่จะไม่ก่อให้เกิด BPD แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าลักษณะวัฏจักรของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในวงจรการสืบพันธุ์ของเพศหญิงอาจส่งผลต่อการแสดงออกของอาการ BPD และมีส่วนทำให้ BPD มีลักษณะที่ไม่คงที่และไม่คงที่ในบางคน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
BPD มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับประวัติของการล่วงละเมิดในวัยเด็กหรือการถูกทอดทิ้งหรือการหยุดชะงักของชีวิตครอบครัว ค่าประมาณแตกต่างกันอย่างมาก แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่า BPD เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดเด็กและละเลยมากกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ โดยมีช่วงระหว่าง 30% ถึง 90% ในผู้ป่วย BPD
รูปแบบการละเมิดที่เชื่อมโยงกับ BPD ได้แก่ :
- ละเลย
- ทำร้ายร่างกาย
- การละเมิดทางอารมณ์
- ล่วงละเมิดทางเพศ
- การแยกจากผู้ดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ
- ความไม่รู้สึกของผู้ปกครอง
ความรุนแรงของการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก (โดยพ่อแม่หรือบุคคลที่ผู้ป่วยรู้จักกันดีหรือผู้กระทำผิดสองคนขึ้นไป) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของ BPD และความบกพร่องทางจิตสังคมโดยรวม
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการล่วงละเมิดในวัยเด็กส่งผลโดยตรงต่อสมอง ความเครียดเรื้อรังกระตุ้นแกน HPA ซึ่งนำไปสู่ระดับคอร์ติซอลที่สูงซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของสมองในเด็กด้วยเหตุนี้ความเครียดในช่วงต้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของขนาดของฮิปโปแคมปัสและอะมิกดาลาในผู้ที่มี BPD
ปัจจัยไกล่เกลี่ย
เชื่อกันว่าปัจจัยการไกล่เกลี่ยหลายประการสามารถเพิ่มหรือลดความอ่อนแอของบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อ BPD ได้แก่ :
- ฟังก์ชันผู้บริหาร: ความสามารถในการแก้ปัญหาซึ่งสามารถไกล่เกลี่ยความอ่อนไหวในการปฏิเสธที่พบบ่อยในผู้ที่มี BPD ได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยป้องกันคุณลักษณะของ BPD การเสริมสร้างทักษะที่มุ่งเน้นการแก้ปัญหาจึงอาจเป็นหนทางไปสู่ความยืดหยุ่นทางอารมณ์ที่ดีขึ้น
- ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม: ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เพิ่มขึ้นและการรวมเป็นสื่อกลางช่วยให้เกิดความรู้สึกไวต่อความสัมพันธ์ทางสังคมและการทำให้จิตใจดีขึ้น (ทำให้รู้สึกถึงตนเองและผู้อื่น) รวมทั้งการควบคุมอย่างพยายาม (การควบคุมปฏิกิริยาและพฤติกรรมทางอารมณ์ด้วยตนเอง) ในผู้ที่มี BPD การทำงานกลุ่มและโปรแกรมบำบัด ดังนั้นจึงจัดให้มีการตั้งค่าที่ควบคุมและเหมาะสมสำหรับผู้ที่มี BPD ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ จำกัด
คำจาก Verywell
ทฤษฎีใหม่และความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุที่ซับซ้อนของ BPD กำลังเกิดขึ้นและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้จึงยังมีอะไรให้เรียนรู้อีกมากเกี่ยวกับปัจจัยที่เอื้อให้เกิดความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน ด้วยการวิจัยใหม่เกี่ยวกับสาเหตุทำให้เกิดหนทางใหม่ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรค BPD
