การตรวจเลือดที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือดหรือ CBC จะนับระดับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เมื่อจำนวนเซลล์ต่ำหรือคาดว่าจะต่ำอาจให้ยากระตุ้นไขกระดูกเพื่อกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ให้กับร่างกาย
สารเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนอกเหนือจากประโยชน์ในการกระตุ้นเลือดดังนั้นจึงไม่ใช่ทุกกรณีที่ "จำนวนน้อย" จะได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ในการรักษาโรคมะเร็งการใช้ยากระตุ้นไขกระดูกถือเป็นการดูแลแบบประคับประคองหมายความว่ายาไม่ได้ต่อสู้กับมะเร็งโดยตรง แต่ช่วยในรูปแบบอื่น ๆ
รูปภาพ Ed Reschke / Gettyไขกระดูกของคุณอย่างใกล้ชิด
ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งบรรจุอยู่ภายในโพรงของกระดูกบางชิ้นโดยเฉพาะกระดูกสะโพกและกระดูกสันหลังหรือกระดูกของกระดูกสันหลัง ไขกระดูกเป็นที่ส่วนใหญ่ของคุณเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดใช้ชีวิตและทำงาน เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบ่งตัวและก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆรวมทั้งเซลล์สีแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
หากไม่มีไขกระดูกที่แข็งแรงการผลิตก็ต้องทนทุกข์ทรมาน - เซลล์เม็ดเลือดใหม่ไม่สามารถทำตามการสูญเสียเซลล์เก่าหรือเสื่อมสภาพหรือเซลล์ที่ตายจากผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง ไขกระดูกอาจไม่แข็งแรงจากหลายสาเหตุ ในกรณีของมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งทางโลหิตวิทยาบางชนิดไขกระดูกเป็นที่ตั้งของมะเร็งนอกเหนือจากที่ตั้งของความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
การกระตุ้นไขกระดูกคืออะไร?
ไขกระดูกที่แข็งแรงตอบสนองต่อสัญญาณทางเคมีของร่างกายที่สื่อถึงความจำเป็นในการเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือด นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ที่จะสร้างสัญญาณทางเคมีเหล่านี้ภายนอกร่างกายและในปริมาณมากเพื่อให้สามารถใช้ในทางการแพทย์เพื่อเพิ่มการผลิตได้ พวกเขามักจะได้รับในปริมาณที่มากขึ้นกว่าปกติที่จะผลิตภายในร่างกาย
“ ครอบครัว” หรือต้นกำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆในไขกระดูกอาจตอบสนองต่อสัญญาณทางเคมีที่แตกต่างกัน คำศัพท์ทั่วไปสำหรับสัญญาณทางเคมีที่กระตุ้นการผลิตคือปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดอย่างไรก็ตามไม่ใช่ยาทุกชนิดที่ช่วยเพิ่มไขกระดูกเป็นปัจจัยการเจริญเติบโต
เหตุใดการกระตุ้นไขกระดูกจึงทำได้
เพื่อต่อสู้กับการนับจำนวนต่ำ: การกระตุ้นให้ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่เพิ่มขึ้นอาจเป็นประโยชน์เมื่อจำนวนเม็ดเลือดของคุณอย่างน้อยหนึ่งเซลล์ต่ำหรือคาดว่าจำนวนของคุณจะต่ำมาก ตัวอย่างเช่นบางครั้งไขกระดูกจะถูกกระตุ้นล่วงหน้าเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อคาดว่าจำนวนจะลดลงเนื่องจากการรักษาด้วยมะเร็งตามแผน
ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับพิษต่อเซลล์การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจมีช่วงเวลาที่ต่ำมากเป็นเวลานาน ระดับของเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิลจะถูกติดตามอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับนิวโทรฟิลเหล่านี้ในระดับต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการติดเชื้อ จำนวนนิวโทรฟิลต่ำต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดโดยทั่วไปเรียกว่านิวโทรฟิลและเมื่อระดับนิวโทรฟิลต่ำมากจะเรียกว่านิวโทรพีเนียที่ลึกซึ้ง
ผู้เชี่ยวชาญได้เขียนหนังสือร่างแนวปฏิบัติหลายชุดเกี่ยวกับเวลาที่ควรและไม่ควรใช้สารกระตุ้นไขกระดูกการสนทนาส่วนใหญ่เกิดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าความเสี่ยงและผลประโยชน์มีความสมดุลกันตามความโปรดปรานของผู้ป่วย มีปัจจัยทางคลินิกมากมายที่ต้องพิจารณา
เพื่อช่วยคนอื่น: บางครั้งการกระตุ้นไขกระดูกยังใช้ในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อพวกเขากำลังจะบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดให้กับบุคคลอื่นในสิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด ปรากฎว่าสามารถพบเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจำนวนน้อยมากในกระแสเลือดและแพทย์ได้เรียนรู้ที่จะเก็บรวบรวมจากคนที่มีสุขภาพดี อาสาสมัครสามารถบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อปลูกถ่ายไขกระดูก / เซลล์ต้นกำเนิดได้ง่ายๆโดยการให้เลือดในบางกรณี ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นไขกระดูกเพื่อให้สามารถรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดที่ไหลเวียนได้มากขึ้น
ตามโครงการผู้บริจาคไขกระดูกแห่งชาติหรือ“ Be The Match” ผู้ที่บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดจะได้รับการฉีดฟิกราสตีมซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตในช่วง 5 วันก่อนการบริจาค Filgrastim ใช้เพื่อเพิ่มจำนวนเลือด - สร้างเซลล์ในกระแสเลือด จากนั้นในวันบริจาคเลือดของอาสาสมัครจะถูกดึงผ่านเข็มที่แขนข้างหนึ่งและส่งผ่านเครื่องที่รวบรวมเซลล์สร้างเลือดที่จำเป็น เลือดที่เหลือจะถูกส่งกลับไปยังอาสาสมัครผ่านแขนอีกข้าง
ประเภทของยากระตุ้นไขกระดูก
ปัจจัยการเจริญเติบโตคือยาที่มักได้รับจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง บางรายอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้ยาได้โดยการฉีดยาและบางครั้งบุคคลและสมาชิกในครอบครัวก็เรียนรู้ที่จะให้ยาได้เช่นกัน
ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อเพิ่มเม็ดเลือดขาว
ปัจจัยการเจริญเติบโตหรือ "ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม" ที่ช่วยเพิ่มเม็ดเลือดขาว ได้แก่ :
- Filgrastim และ lenograstim เป็นปัจจัยกระตุ้นการสร้างอาณานิคมของ granulocyte (G-CSFs)
- Pegfilgrastim เป็นรูปแบบ G-CSF ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ทำงานในลักษณะเดียวกับ filgrastim แต่สามารถให้ได้ไม่บ่อยนัก
- Sargramostim เป็นปัจจัยกระตุ้น granulocyte macrophage-colony (GM-CSF)
ปัจจัยการเจริญเติบโตทั้งสองประเภท ได้แก่ G-CSF และ GM-CSF สามารถปรับปรุงการผลิตเม็ดเลือดขาวได้ขณะนี้ยังขาดข้อมูลจากการทดลองที่ควบคุมแบบสุ่มซึ่งเปรียบเทียบสารกระตุ้นเลือดทั้งสองชนิด สถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ G-CSF และเป็นประเภทที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดและมีการศึกษามากที่สุด
อาจให้ G-CSF ในรอบแรกของเคมีบำบัดเพื่อช่วยป้องกันปัญหาเนื่องจากภาวะนิวโทรพีเนียตลอดวงจรเคมีบำบัดทั้งหมด G-CSF ยังช่วย จำกัด อุบัติการณ์ของไข้ในผู้ป่วยนิวโทรพีเนียและอาจลดความจำเป็นในการ การรักษาในโรงพยาบาล. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อให้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้นในสถานการณ์ที่การลดขนาดยาเคมีบำบัดอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
บางครั้ง G-CSF จะได้รับในระหว่างการรักษาด้วยคีโมเมื่อการทำเคมีบำบัดรอบก่อนหน้าทำให้เกิดไข้นิวโทรพีนิกและยังช่วยลดระยะเวลาที่บุคคลมีภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงจากการทำคีโมเมื่อไม่มีไข้ G-CSF โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำเป็นประจำเมื่อผู้ป่วยมีอยู่แล้วไข้และนิวโทรพีเนีย
ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อเพิ่มเม็ดเลือดแดง
ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยเพิ่มเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดง ได้แก่ :
- Erythropoietin เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดแดง
- Darbepoetin เป็นรูปแบบของ erythropoietin ที่ออกฤทธิ์นานซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่สามารถให้ได้น้อยลง
การให้ erythropoietin สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยบางรายการให้ผู้ป่วยบางรายทั้ง erythropoietin และ G-CSF ช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อ erythropoietin
เช่นเดียวกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่กระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความพยายามมากมายในการร่างแนวทางและคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรใช้ erythropoietin และ darbepoetin การปรับสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์มีส่วนเกี่ยวข้อง
เพิ่มเกล็ดเลือด
ไม่ค่อยได้ใช้ยาที่เรียกว่า oprelvekin เป็นรูปแบบของสัญญาณทางเคมีที่เรียกว่า interleukin-11 หรือ IL-11 Oprelvekin สามารถใช้เพื่อกระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือดหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งหรือในสถานการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ยานี้สามารถช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยบางรายได้ในช่วงเวลาหนึ่งอย่างไรก็ตามไม่ได้มีประโยชน์ในผู้ป่วยทุกประเภทหรือสำหรับทุกกรณีที่มีเกล็ดเลือดต่ำ
ยาอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า romiplostim ยังช่วยเพิ่มเกล็ดเลือด แต่จะระบุเฉพาะเมื่อคนมีเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังหรือ ITP เรื้อรัง Romiplostim ไม่ใช่ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่ทำงานโดย การเลียนแบบ thrombopoietin ซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ช่วยเพิ่มเกล็ดเลือด
การศึกษาในอนาคต
มีการเริ่มต้นการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพยายามหาวิธีที่ดีที่สุดในการบอกว่าผู้ป่วยรายใดที่อาจได้รับประโยชน์จากปัจจัยการเจริญเติบโตที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดและเกล็ดเลือด
นอกจากนี้ยังมีความสนใจอย่างมากในการหาวิธีที่ดีที่สุดในการรวมปัจจัยการเจริญเติบโตเข้าด้วยกันและกับสารอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณกำลังใช้ยากระตุ้นไขกระดูกแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณได้รับผลกระทบที่ไม่เป็นประโยชน์ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:
- ไข้ 100.4 ° F (38 ° C) ขึ้นไปหนาวสั่นเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ
- หายใจถี่
- หัวใจเต้นเร็ว
- เลือดออกที่ไม่หยุดหลังจากผ่านไปสองสามนาที
- ผื่นใหม่บนผิวหนังของคุณ
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีจำนวนนับต่ำและพบว่าตัวเองสงสัยว่าเหตุใดคุณจึงไม่ได้รับยาเพิ่มเลือดให้ถามคำถามเหล่านี้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณ บ่อยครั้งมีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับการบำบัดดังกล่าวและการตัดสินใจจะพิจารณาจากความเจ็บป่วยประวัติทางการแพทย์และแผนการรักษาของคุณ
คำจาก Verywell
เนื่องจากค่าใช้จ่ายและศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญจึงได้ออกและปรับปรุงแนวทางปฏิบัติเป็นเวลาหลายปีเพื่อช่วยแนะนำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการใช้ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมการใช้ยาเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่น ประเภทของมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงอายุของคุณและการรักษาอื่น ๆ ที่มีการวางแผนไว้
ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นผู้สมัครที่ดี แต่ในสถานการณ์ที่เหมาะสมยาเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันโรคนิวโทรพีเนียไข้และการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลงได้
