การผ่าต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel (SLNB) และการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND) เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ในต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้สามารถตรวจหามะเร็งได้ มักใช้ในการประเมินมะเร็งเต้านมซึ่งอาจทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเต้านมหรือแยกเป็นขั้นตอน

เซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เต้านมและแขนมีโอกาสแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย ต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีนภูมิคุ้มกันและมีอยู่ทั่วร่างกายของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel (SLNB)

นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มักทำเป็นส่วนหนึ่งของการแสดงระยะของมะเร็งเต้านมเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณหรือไม่ SLNBs อาจทำได้โดยผู้ป่วยนอกหรืออาจต้องพักในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้น ๆ

ก่อนขั้นตอนนี้สีย้อมสีน้ำเงินที่ผูกไว้กับสารกัมมันตภาพรังสีที่อ่อนแอจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกที่เต้านม ด้วยความช่วยเหลือด้านการถ่ายภาพสามารถตรวจจับสีย้อมและสารกัมมันตภาพรังสีได้ โหนดแรกที่แสดงหลักฐานการย้อมเรียกว่าโหนดเซนทิเนล นี่คือต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์มะเร็งมักจะไปถึงก่อน

เมื่อตรวจพบต่อมน้ำเหลืองของแมวมองแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าแผลเล็ก ๆ เพื่อเอาโหนดออก นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อนี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ หากพบมะเร็งศัลยแพทย์ของคุณอาจผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองเพิ่มเติมออกไม่ว่าจะในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเดียวกันหรือระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดติดตามผล

การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND)

หากพบมะเร็งในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของคุณศัลยแพทย์อาจนำต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกบางส่วนหรือทั้งหมดออกเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

ALND อาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองออกได้ไม่มากถึง 10 หรือมากถึง 40 ต่อมน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาซึ่งจะได้รับการตรวจหาเซลล์มะเร็งอย่างละเอียด

รายงานพยาธิวิทยาของคุณจะให้รายละเอียดจำนวนโหนดที่ถูกลบออกและโหนดใดมีเซลล์มะเร็ง ข้อมูลสำคัญนี้มีผลต่อระยะของมะเร็งและมีผลต่อตัวเลือกการรักษาของคุณ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าต่อมน้ำเหลืองคือ lymphedema ซึ่งบางครั้งแขนบวมอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากคุณจะมีต่อมน้ำเหลืองใต้แขนน้อยลงในการประมวลผลน้ำเหลืองของเหลวอาจสะสมและทำให้เกิดอาการบวมตามแขนและบางครั้งก็เป็นมือของคุณ

หากลบเพียงไม่กี่โหนดออกจะมีความเสี่ยงต่อการเกิด lymphedema น้อยลง บางครั้งภาวะนี้เป็นเพียงชั่วคราว แต่อาจเป็นปัญหาที่ยาวนานได้ การนวดบำบัดและการบีบอัดเสื้อผ้าสามารถช่วยได้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอาจรวมถึง:

• สูญเสียความรู้สึก / ชาที่เต้านมหรือซอกซิลลาเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน
• ความคล่องตัวของแขนที่ จำกัด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ลดการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่

โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักและรัดบริเวณนั้นโดยไม่จำเป็นเป็นเวลานานถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามอาจแนะนำให้ออกกำลังกายแบบ Light lymphedema เพื่อช่วยลดอาการบวม

การเข้าร่วมกายภาพบำบัดอาจช่วยให้คุณกลับมาเคลื่อนไหวและแข็งแรงได้

สถานะของต่อมน้ำเหลืองมีผลต่อการรักษาอย่างไร

ขึ้นอยู่กับจำนวนของโหนดที่เป็นบวกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองของคุณจะได้รับคะแนนจาก N0 ถึง N3 การให้คะแนนนี้เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของคุณรวมถึงการรักษาที่จะได้รับการพิจารณา

การทำความเข้าใจสถานะของต่อมน้ำเหลืองคะแนนต่อมน้ำเหลืองคำจำกัดความN0ลบหรือสะอาด: โหนดไม่มีมะเร็งหรือไมโครมิเตอร์N1บวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือในเต้านมN2บวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 4 ถึง 9 ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือในเต้านมN3เชิงบวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 10 หรือมากกว่าใต้แขนหรือแพร่กระจายไปที่ใต้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า อาจพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนและต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านม

โหนดที่ชัดเจนและเนื้องอกขนาดเล็กอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีต่อไปเนื่องจากโอกาสในการแพร่กระจายมีน้อยในขณะที่เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและ / หรือโหนดที่เป็นบวกอาจติดตามด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่าง

คำจาก Verywell

ตรวจสอบบริเวณใต้วงแขนของคุณเสมอในระหว่างการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือนเพื่อติดตามต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บวมอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านม