ผู้ป่วยชอบแพทย์ที่มีเชื้อชาติและชาติพันธุ์เดียวกันการศึกษาพบ

รูปภาพ Nikada / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะให้คะแนนแพทย์สูงขึ้นเมื่อพบแพทย์ที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ของตนเอง
• สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับอคติทางเชื้อชาติเหล่านี้อาจเกิดจากการที่ผู้ป่วยและแพทย์ในเชื้อชาติเดียวกันสื่อสารกันได้ดีขึ้นตามที่การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็น
• เพื่อปรับปรุงความแตกต่างในการจัดอันดับประสบการณ์ของผู้ป่วยนักวิจัยบางคนเชื่อว่าการฝึกอบรมด้วยอคติสำหรับแพทย์สามารถช่วยให้พวกเขาเตรียมพร้อมที่จะดูแลประชากรผู้ป่วยที่หลากหลายมากขึ้นได้ดีขึ้น

การศึกษาใหม่กำลังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายให้คะแนนแพทย์ที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียวกันอย่างไร

นักวิจัยจาก Penn Medicine ในฟิลาเดลเฟียพบว่าผู้ป่วยที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียวกันกับแพทย์มีแนวโน้มที่จะให้คะแนนผู้ป่วยสูงสุด ผลการวิจัยอาจชี้ให้เห็นว่าความคล้ายคลึงกันทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์สามารถส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ได้อย่างไร

การศึกษาตีพิมพ์ในJAMA Network Openจากการวิเคราะห์ 17,589 Press Ganey Outpatient Medical Practice Surveys ซึ่งเป็นแบบสอบถามรายงานผู้ป่วยที่ใช้โดยโรงพยาบาลและการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วประเทศเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยและช่วยกำหนดโปรโมชั่นสำหรับแพทย์ ผู้เข้าร่วมไม่ได้มีความหลากหลายมากเกินไป 82% เป็นคนผิวขาว 12.7% เป็นคนผิวดำ 3.3% เป็นคนเอเชียและ 2.3% เป็นชาวสเปนผู้เข้าร่วมการสำรวจแต่ละคนได้รับการจัดประเภทเป็นผู้ใหญ่ที่เข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอกเพื่อรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่หลากหลายภายใน University of Pennsylvania Health ระบบ.

การสำรวจจัดทำขึ้นระหว่างเดือนกรกฎาคม 2014 ถึงพฤษภาคม 2017 ผู้ป่วยถูกขอให้ตอบคำถามในหกหัวข้อที่แตกต่างกัน ได้แก่ การเข้าถึงการย้ายผ่านการเยี่ยมพยาบาล / ผู้ช่วยผู้ให้การดูแลปัญหาส่วนตัวและการประเมินโดยรวม ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้ประเมินประสบการณ์ของพวกเขาในแต่ละประเภทจากหนึ่ง (แย่มาก) ถึงห้า (ดีมาก)

สำหรับคำถาม“ ความเป็นไปได้ที่คุณจะแนะนำผู้ให้บริการดูแลรายนี้ให้กับผู้อื่น” นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยให้คะแนนสูงสุดแก่แพทย์ถึง 87.6% ที่มาจากคู่แพทย์ผู้ป่วยที่มีเชื้อชาติ / เชื้อชาติ ในบรรดาแพทย์สร้างคู่ที่ไม่ลงรอยกัน 82.1% ได้รับคะแนนสูงสุด

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างความสอดคล้องระหว่างเพศและการให้คะแนนของแพทย์

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ผู้ป่วยอาจชอบแพทย์ที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ของตนเองตามการวิจัยที่ได้รับผลตอบรับจากการสำรวจผู้ป่วยในขณะที่วิทยาศาสตร์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการพบแพทย์ที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียวกันกับคุณ (เช่นผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น) ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าอคติทางเชื้อชาติประเภทนี้อาจส่งผลต่อการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะกับประชากรบางกลุ่มที่ อาจไม่มีตัวเลือกในการเลือกแพทย์ที่มีเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียวกัน

อคติเป็นสิ่งที่ไม่ดีหรือไม่?

แม้ว่าการค้นพบนี้จะชี้ให้เห็นถึงอคติโดยปริยาย แต่ผู้วิจัยไม่เชื่อว่าผลลัพธ์ของพวกเขาจำเป็นต้องเป็นสิ่งที่ไม่ดีสำหรับอนาคตของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์

“ ถ้าเราเข้าใจได้ว่าคนไข้ชอบอะไรและไม่ชอบอะไรเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์เราก็จะสามารถปรับปรุงการส่งมอบการดูแลสุขภาพให้ตรงเป้าหมายมากขึ้นซึ่งฉันเห็นว่าเป็นสิ่งที่ดี” Junko Takeshita ผู้ร่วมวิจัยของการศึกษา , MD, PhD, MSCE, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านผิวหนังและระบาดวิทยาในคณะแพทยศาสตร์ Perelman ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียกล่าวกับ Verywell

ยังไม่ชัดเจนว่าความสอดคล้องทางเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ จำกัด ผู้ป่วยจากการได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือไม่ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการลงรอยกันระหว่างเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์สามารถส่งผลให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพดีขึ้นได้ ตัวอย่างเช่นการศึกษาของมหาวิทยาลัยไมอามีพบว่าผู้ป่วยผิวดำอาจมีอาการปวดและวิตกกังวลน้อยลงเมื่อได้รับการรักษาโดยแพทย์ในเชื้อชาติของตนเอง แต่ยังมีรายงานอื่น ๆ ที่ไม่พบหลักฐานสรุปที่แสดงความเชื่อมโยง ระหว่างผลลัพธ์ด้านสุขภาพในเชิงบวกกับความสอดคล้องระหว่างเชื้อชาติกับผู้ป่วย

“ ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพยายามทำความเข้าใจองค์ประกอบทั้งหมดที่มีส่วนช่วยให้ผู้ป่วยมีประสบการณ์” นักเขียนอาวุโส Deirdre Sawinski, MD, รองศาสตราจารย์ด้านไต - อิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตสูงใน Perelman คณะแพทยศาสตร์บอก Verywell

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงผลกระทบของความสัมพันธ์ทางเชื้อชาติประเภทนี้ที่มีต่อการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ แต่จากมุมมองของความพึงพอใจของผู้ป่วยผู้ป่วยส่วนน้อยบางรายอาจพบว่าการเข้าถึงแพทย์ตามเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ที่ตนต้องการทำได้ยากขึ้น“ เนื่องจากบุคลากรทางการแพทย์ขาดความหลากหลายโดยทั่วไป” ทาเคชิตะกล่าว

รายงานของสมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกัน (AAMC) ประจำปี 2019 ระบุว่าแพทย์ที่เข้ารับการรักษาส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว (56.2%) และเพศชาย (64.1%)

Rachel R.Hardeman, PhD, MPH

หากแพทย์ออกจากโปรแกรมโดยไม่เข้าใจถึงการเหยียดสีผิวในระบบหรือความสามารถในการดูแลผู้ป่วยที่มีอัตลักษณ์ที่หลากหลายแพทย์เหล่านั้นก็ล้มเหลวโดยมหาวิทยาลัยและอาจารย์ของพวกเขา

Rachel R.Hardeman, PhD, MPH, รองศาสตราจารย์จาก University of Michigan School of Public Health ได้ทำการวิจัยของเธอเองที่พบว่าความไม่ลงรอยกันทางเชื้อชาติของแพทย์และทารกช่วยให้ทารกผิวดำจำนวนมากเสียชีวิตได้เธอบอก Verywell the Penn Medicine การศึกษาเป็นโอกาสสำคัญในการตรวจสอบความแตกต่างทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพอีกครั้ง

“ ฉันคิดว่าการมีแพทย์ที่มีความสอดคล้องกันทางเชื้อชาติจะช่วยลดข้อเสียบางอย่างที่เรารู้ว่าเกิดขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพอันเนื่องมาจากประวัติศาสตร์อันลึกซึ้งเกี่ยวกับการเหยียดสีผิวเชิงโครงสร้าง” Hardeman กล่าว “ การเหยียดเชื้อชาติต้องเป็นการศึกษาพื้นฐานสำหรับการศึกษาทางการแพทย์ การศึกษาด้านการแพทย์จำเป็นต้องเน้นอัตลักษณ์และเสียงของคนชายขอบ หากแพทย์ออกจากโปรแกรมโดยไม่เข้าใจถึงการเหยียดสีผิวในระบบหรือความสามารถในการดูแลผู้ป่วยที่มีอัตลักษณ์ที่หลากหลายแพทย์เหล่านั้นก็ล้มเหลวโดยมหาวิทยาลัยและอาจารย์ของพวกเขา”

ทาเคชิตะเชื่อว่าสาเหตุหนึ่งที่พบความไม่สมดุลทางเชื้อชาติเหล่านี้ในการศึกษาของเธออาจมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยและแพทย์ในเชื้อชาติเดียวกันมักจะสื่อสารกันได้ดีขึ้นเช่นเดียวกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ระบุไว้

“ ฉันไม่คิดว่านั่นหมายความว่าความไว้วางใจการสื่อสารและการดูแลสุขภาพจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดีระหว่างคู่แพทย์ผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ไม่ลงรอยกันทางเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์” ทาเคชิตะกล่าว“ แต่ดูเหมือนว่าข้อมูลของเราจะชี้ให้เห็นว่ามีบางสิ่งที่แตกต่างกันที่เกิดขึ้น ปฏิสัมพันธ์ที่เราต้องทำความเข้าใจให้ดีขึ้นและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเกิดขึ้นท่ามกลางปฏิสัมพันธ์ระหว่างคนไข้กับแพทย์ "

เพื่อช่วยลดความแตกต่างเหล่านี้ในการให้คะแนนประสบการณ์ของผู้ป่วยทาเคชิตะและทีมของเธอขอแนะนำให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การกระจายบุคลากรของแพทย์เพื่อให้แพทย์เป็นตัวแทนของประชากรผู้ป่วยได้มากขึ้น
• การให้แพทย์ทุกคนได้รับการฝึกอบรมด้วยอคติโดยปริยายและเรียนรู้ที่จะดูแลผู้ป่วยด้วยวิธีที่เหมาะสมและเหมาะสมกับวัฒนธรรม
• ฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับวิธีจัดการอคติที่ผู้ป่วยสามารถเข้ามาได้อย่างมีประสิทธิภาพ