สัญญาณของ PTSD ที่ซับซ้อน

เช่นเดียวกับโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) โรคเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน (C-PTSD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ

C-PTSD เกี่ยวข้องกับปัจจัยเพิ่มเติมที่แยกความแตกต่างจาก PTSD เช่นประเภทของการบาดเจ็บเชิงสาเหตุและอายุที่เกิดขึ้น

อาการของ PTSD และ C-PTSD ทับซ้อนกันในหลาย ๆ ด้าน แต่มีอาการบางอย่างเกิดขึ้นกับ C-PTSD ที่ไม่พบบ่อยกับ PTSD

รูปภาพของ Peter Dazeley / Getty

C-PTSD คืออะไร?

C-PTSD บางครั้งเรียกว่า:

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ยั่งยืนหลังจากประสบการณ์หายนะ (EPCACE)
• ความผิดปกติของความเครียดที่รุนแรงซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (DESNOS)

C-PTSD ไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM – 5) ฉบับปัจจุบันว่าเป็นโรค สมาคมจิตแพทย์อเมริกันระบุว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าอาการเพิ่มเติมของ C-PTSD นั้นแตกต่างจากอาการของ PTSD มากพอที่จะรับประกันการกำหนดของตัวเอง แต่ DSM-5 รวมถึงอาการที่แตกต่างของ C-PTSD ภายใต้เกณฑ์สำหรับ PTSD

นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหลายคนพิจารณาว่าอาการ C-PTSD เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงกรณีที่รุนแรงและซับซ้อนของ PTSD มากกว่าการวินิจฉัยแยกต่างหากของ C-PTSD

องค์การอนามัยโลกกำหนดให้ C-PTSD เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง แต่แยกจาก PTSD ในการจัดประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับปรับปรุงครั้งที่ 11 (ICD-11; 6)

ปัจจัยเสี่ยง

การวิจัยเกี่ยวกับ C-PTSD ในฐานะเงื่อนไขเฉพาะกำลังดำเนินอยู่และไม่สมบูรณ์ ในขณะที่ความแตกต่างบางประการระหว่าง PTSD และ C-PTSD เป็นที่ยอมรับกันทั่วไป แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาข้อมูลที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเช่นประสิทธิผลของการรักษาเฉพาะทางสำหรับ C-PTSD เทียบกับการใช้แผนการรักษาที่ออกแบบมาสำหรับ PTSD

ทั้ง PTSD และ C-PTSD เกิดจากการบาดเจ็บ แต่ในขณะที่ PTSD ถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์การจู่โจมแยกหรือภัยธรรมชาติ C-PTSD เกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลต้องทนต่อการบาดเจ็บซ้ำ ๆ เป็นเวลานาน

ด้วยความบอบช้ำในระยะยาวบุคคลมักจะอยู่ภายใต้การควบคุมทั้งทางร่างกายหรืออารมณ์ของบุคคลอื่นเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีหนทางหลบหนี

ตัวอย่างบางส่วนของการบาดเจ็บประเภทนี้ ได้แก่ :

• ค่ายฝึกสมาธิ
• ค่ายเชลยศึก (POW)
• ซ่องโสเภณี
• ความรุนแรงในครอบครัวในระยะยาว
• การทำร้ายร่างกายเด็กในระยะยาว
• การล่วงละเมิดทางเพศเด็กในระยะยาว
• จัดแหวนหาประโยชน์จากเด็ก

มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการสัมผัสกับการเหยียดสีผิวซ้ำ ๆ ทำให้เกิดผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจยาวนานต่อคนผิวดำคนพื้นเมืองและคนผิวสี กำลังดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าจะจัดหมวดหมู่การบาดเจ็บนี้อย่างไร

ผู้เสนอ C-PTSD เดิมมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บในวัยเด็ก แต่ตอนนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาของการสัมผัสกับบาดแผลนั้นเชื่อมโยงกับ C-PTSD มากกว่าอายุที่เกิดขึ้น

ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของ C-PTSD ได้แก่ :

• ประสบกับการบาดเจ็บตั้งแต่อายุยังน้อย
• การหลบหนีหรือช่วยเหลือจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นไม่น่าจะเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้
• ประสบกับความชอกช้ำมากมาย
• อันตรายที่เกิดจากคนใกล้ตัว

สัญญาณ

เนื่องจากอาการของ C-PTSD ทับซ้อนกันอย่างมากกับ PTSD สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการของทั้งสองอย่าง

แยกกัน แต่คล้ายกัน

ประมาณ 92% ของผู้ที่เป็น C-PTSD ก็มีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับ PTSD

อาการ PTSD

ในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PTSD บุคคลจะต้องมีอาการที่คงอยู่นานกว่าหนึ่งเดือนและก่อให้เกิดความทุกข์หรือภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญกับชีวิตประจำวันของพวกเขาเช่นการทำงานและความสัมพันธ์

อาการมักจะเริ่มภายในสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่สามารถเริ่มได้ในภายหลัง อาการอาจอยู่ได้หลายเดือนหรือหลายปีและต้องไม่เกี่ยวข้องกับยาการใช้สารเสพติดหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ

อาการของ PTSD แบ่งออกเป็นสี่ประเภท

การบุกรุก

• ความคิดที่ล่วงล้ำเช่นความทรงจำซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจ
• ความฝันที่น่าวิตก
• เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

มากกว่าความทรงจำ

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้เป็นเพียงการระลึกถึงเหตุการณ์นั้นเป็นความทรงจำเท่านั้น แต่ยังได้สัมผัสกับความรู้สึกที่คน ๆ นั้นรู้สึกระหว่างการบาดเจ็บอีกด้วย บางครั้งในช่วงรำลึกความหลังผู้คนรู้สึกว่าพวกเขากำลังมีชีวิตอีกครั้งกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือได้เห็นมันต่อหน้าต่อตา

หลีกเลี่ยง

• หลีกเลี่ยงผู้คนสถานที่กิจกรรมวัตถุและสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดความทรงจำที่น่าวิตกเกี่ยวกับการบาดเจ็บ
• พยายามหลีกเลี่ยงไม่คิดถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหรือพวกเขารู้สึกอย่างไรกับมัน

การเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจและอารมณ์

• ความยากลำบากในการจดจำลักษณะสำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ความเชื่อที่เกิดขึ้นและบิดเบือนเกี่ยวกับตนเองหรือผู้อื่นเช่น“ ฉันไม่ดี” หรือ“ ไม่มีใครเชื่อถือได้”
• ความคิดที่บิดเบือนเกี่ยวกับสาเหตุหรือผลที่ตามมาของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• โทษตัวเองหรือผู้อื่นอย่างผิด ๆ สำหรับความบอบช้ำ
• ความกลัวความน่ากลัวความโกรธความผิดหรือความอับอายอย่างต่อเนื่อง
• ความสนใจในกิจกรรมที่เคยชอบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• รู้สึกแยกตัวหรือเหินห่างจากผู้อื่น
• ไม่สามารถสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวกเช่นความสุขหรือความพึงพอใจ

การเปลี่ยนแปลงในการกระตุ้นและการเกิดปฏิกิริยา

• ความหงุดหงิด
• การปะทุของความโกรธ
• พฤติกรรมทำลายตนเองหรือประมาท
• ตระหนักถึงสิ่งรอบตัวมากเกินไปมองหาอันตรายโดยไม่รู้ตัว (hyperarousal)
• ตกใจง่าย
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ

ความคิดฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้นได้กับ PTSD และ C-PTSD

หากคุณกำลังมีความคิดฆ่าตัวตายโปรดติดต่อ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 1-800-273-8255 เพื่อรับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรม หากคุณหรือคนที่คุณรักตกอยู่ในอันตรายโปรดโทร 911

อาการ C-PTSD

นอกจากอาการของ PTSD แล้วผู้ที่เป็น C-PTSD อาจพบ:

• ความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์: สิ่งนี้อาจแสดงออกมาเป็นความเศร้าอย่างต่อเนื่องความคิดที่จะฆ่าตัวตายความโกรธที่ระเบิดหรือยับยั้งและความรู้สึกอื่น ๆ ที่ควบคุมอารมณ์ไม่ได้
• การปลด: นอกเหนือจากอาการของการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจที่ระบุไว้สำหรับพล็อตแล้วผู้ที่เป็นโรค C-PTSD อาจพบตอนที่พวกเขารู้สึกว่าถูกแยกออกจากจิตใจหรือร่างกาย (การแยกตัว / การแยกตัวออกจากกัน)
• การรับรู้ตนเองในแง่ลบ: ผู้ที่เป็นโรค C-PTSD อาจมีความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกความอับอายความรู้สึกผิดและความอัปยศ พวกเขาอาจรู้สึกว่าพวกเขาแตกต่างจากคนอื่น ๆ
• การรับรู้ที่ผิดเพี้ยนของผู้กระทำความผิด: พวกเขาอาจหมกมุ่นอยู่กับความสัมพันธ์กับผู้กระทำความผิดหรือหมกมุ่นอยู่กับการแก้แค้น
• ความยากลำบากในความสัมพันธ์: ผู้ที่มี C-PTSD อาจแยกตัวเองจากผู้อื่นไม่ไว้วางใจผู้อื่นหรือค้นหาผู้ช่วยชีวิตซ้ำ ๆ
• การสูญเสียระบบความหมาย: อาจรวมถึงการสูญเสียศรัทธาการสูญเสียความหวังหรือการสูญเสียคุณค่าและความเชื่อหลัก

พล็อต C-PTSDระยะเวลาของการบาดเจ็บจำกัด เวลา / เหตุการณ์ เป็นเวลานานซ้ำแล้วซ้ำอีกประเภทของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บทุกประเภท (การทำร้ายบุคคลอื่นอุบัติเหตุภัยธรรมชาติ ฯลฯ ) จับบุคคลอื่น (ทางร่างกายหรืออารมณ์) เป็นเชลยการจัดหมวดหมู่รวมอยู่ใน DSM-5 และ ICD-11รวมอยู่ใน ICD-11 เท่านั้น

คำจาก Verywell

C-PTSD มีความร้ายแรงและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ และความผิดปกติของการใช้สารเสพติด หากคุณเคยมีอาการบาดเจ็บและมีอาการของ C-PTSD ให้นัดหมายกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต C-PTSD สามารถจัดการได้ด้วยการรักษา

คุณไม่ได้อยู่คนเดียว นอกเหนือจากการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตแล้วกลุ่มสนับสนุนเช่น CPTSD Foundation ยังช่วยให้คุณติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังประสบและให้แหล่งข้อมูลเพื่อช่วยเหลือคุณได้

เข้าถึง

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังดิ้นรนกับ PTSD หรือ C-PTSD โปรดติดต่อสายด่วนแห่งชาติของ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ที่หมายเลข 1-800-662-4357 เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและการรักษาในพื้นที่ของคุณ

สำหรับแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเพิ่มเติมโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา