อาการของไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลันหรือที่เรียกกันในปัจจุบันว่าการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน (AKI) เป็นการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและบ่อยครั้ง เป็นภาวะที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวันและมักเกิดกับผู้ที่ป่วยหนักและอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว

ในขณะที่ไตหยุดทำงานของเสียที่ถูกกรองออกจากเลือดจะเริ่มสะสมทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะลดลงคลื่นไส้อ่อนเพลียหายใจถี่และบวมเนื่องจากการกักเก็บของเหลว

บางกรณีของ AKI จะมีเพียงอาการเล็กน้อยที่แทบไม่รู้สึก คนอื่นอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการที่พบบ่อย

ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไปและอาจตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของปัสสาวะ

เมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขามักจะทำภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการด้อยค่าหรือการบาดเจ็บและบางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง

อาการลักษณะหลายอย่างของ AKI เกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า uremic encephalopathy ซึ่งการสะสมของยูเรียครีเอตินีนและสารอื่น ๆ ในเลือดทำให้เกิดการรบกวนในสมองซึ่งส่งผลต่อการทำงานของร่างกายไม่เพียง แต่กระบวนการทางจิตด้วย

อาการอื่น ๆ เกิดจากความไม่สมดุลของระดับโพแทสเซียมหรือของเหลวซึ่งส่งผลโดยตรงต่อหัวใจการไหลเวียนและความดันโลหิต

สัญญาณและอาการทั่วไปของ AKI อาจรวมถึง:

• ปัสสาวะออกลดลง
• อาการบวมที่ขาข้อเท้าและเท้า (อาการบวมน้ำ)
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
• เจ็บหน้าอกหรือความดัน
• เลือดออกง่ายหรือผิดปกติ (เกิดจากเกล็ดเลือดต่ำ)
• ความสับสน
• ชัก
• โคม่า

กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อทางเดินหายใจล้มเหลวหรืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะมากขึ้นหากไตวายเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด (ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด)

อาการ AKI ก่อนคลอด

การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่แบ่งออกได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ (เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังไตทั้งสองข้างลดลง) ภายใน (เกิดจากความเสียหายของไต) หรือหลังไต (เนื่องจากส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ ).

แม้ว่าแต่ละอย่างจะนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกันนั่นคือการสะสมของเสียที่เป็นพิษในร่างกาย แต่การด้อยค่าพื้นฐานจะมีชุดของอาการของมันเองซึ่ง AKI จะถือเป็นภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสาเหตุของ AKI (หรือที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดก่อนคลอด) คือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคตับแข็งซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง

สาเหตุพื้นฐานมักจะแตกต่างกันไปตามอาการของพวกเขา

ตัวอย่างนี้ ได้แก่ :

• อาการขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจรวมถึงดวงตาที่จมลงผิวแห้งความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงปากและตาแห้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) และเวียนศีรษะหรือหน้ามืดเมื่อยืนหรือลุกขึ้นนั่ง (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
• อาการหัวใจล้มเหลวอาจรวมถึงเส้นเลือดที่คอโป่งเสียงแตกหรือเสียงสั่นในปอด (ในปอด) หัวใจเต้นเร็วใจสั่นหายใจถี่เมื่อนอนราบท้องบวม (น้ำในช่องท้อง) และไอต่อเนื่องหรือหายใจไม่ออกโดยมีเสมหะเป็นสีชมพู .
• อาการของโรคตับแข็งอาจรวมถึงน้ำในช่องท้อง, ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน), หลอดเลือดดำแมงมุม (แมงมุมแองจิโอมา), ปัสสาวะที่มีกลิ่นหวานหรือแอมโมเนียและเส้นเลือดที่มีรอยแตกบนพื้นผิวของช่องท้องที่แผ่ออกมาจากสะดือ (caput medusae)

อาการ AKI ที่แท้จริง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ AKI ภายในคือความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆเช่นไตอักเสบเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันและไตอักเสบเฉียบพลัน

ในบางส่วนของอาการที่แตกต่าง:

• Glomerulonephritis การอักเสบของหลอดเลือดในไตอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะเป็นสีชมพูหรือเป็นเลือด (ปัสสาวะเป็นฟอง) จากโปรตีนส่วนเกิน (โปรตีนในปัสสาวะ) และอาการบวมที่ใบหน้ามือเท้าและหน้าท้อง
• Acute tubular necrosis (ATN) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อไตเริ่มตายจากการขาดออกซิเจนสามารถแสดงอาการเช่นปวดกล้ามเนื้อลึกและต่อเนื่องกล้ามเนื้อกระตุกความรู้สึกของเข็มและเข็ม (โรคระบบประสาท) อาการบวมโดยทั่วไปของ ร่างกายและความสับสนหรือเพ้อ
• ไตอักเสบเฉียบพลัน (AIN) อาการบวมของเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (มักเกิดจากปฏิกิริยาของยาหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง) อาจมาพร้อมกับไข้เลือดออกอาการบวมโดยทั่วไปของร่างกายอาเจียนสับสนและมีผื่นขึ้น ( ถ้าเกี่ยวข้องกับยา)

อาการ AKI หลังคลอด

สาเหตุส่วนใหญ่ของ AKI หลังคลอดคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเกิดจากต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน) นิ่วในไตนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งในไตกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก

• อาการของต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่อ่อนโยน ได้แก่ การมีน้ำลายไหลหลังจากการถ่ายปัสสาวะการปัสสาวะมากในเวลากลางคืน (การออกนอกลู่นอกทาง) การปัสสาวะบ่อยความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์การกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (ความเร่งด่วนของปัสสาวะ) หรือการไหลของปัสสาวะอ่อน
• อาการนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะรวมถึงอาการปวดท้องส่วนล่างหรือด้านข้างอย่างรุนแรงเลือดออกปัสสาวะขุ่นความรู้สึกแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) ปัสสาวะลำบากและปวดหรือไม่สบายที่อัณฑะหรืออวัยวะเพศในผู้ชาย
• อาการของมะเร็งอาจรวมถึงการสูญเสียน้ำหนักปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะไหลอ่อนปัสสาวะไม่ได้ปวดหลังด้านใดด้านหนึ่งและปวดกระดูก

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

แม้ว่า AKI อาจไม่ก่อให้เกิดอาการและพบได้เฉพาะเมื่อประเมินความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้อง แต่ก็มีสัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงไตวายเฉียบพลัน

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• การกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมที่ขาใบหน้าหรือมือ
• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• ความเหนื่อยล้าอย่างกะทันหันหรือระดับพลังงานที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
• ปัสสาวะออกลดลงบ่อยครั้งที่มีปัสสาวะสีเข้มมาก
• ช้ำง่าย
• เวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำ

แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หลาย ๆ อย่าง แต่ก็ไม่ควรถือว่า "ปกติ" สิ่งสำคัญคือต้องให้พวกเขาตรวจสอบ

ในทางกลับกันคุณควรขอรับการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณประสบปัญหาดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวรวมถึงความง่วงนอนมากตื่นยากหรือเป็นลม
• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• เลือดออกรุนแรงทุกประเภท