วิธีการสมัครประกันสังคมทุพพลภาพเพื่อรับ Medicare

ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าร่วม Medicare ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โปรแกรมนี้มีให้สำหรับผู้ที่มีอายุน้อยหากมีความทุพพลภาพทางการแพทย์ ผู้ที่เป็นโรค amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือที่เรียกว่าโรค Lou Gehrig จะมีคุณสมบัติโดยอัตโนมัติและผู้ที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายซึ่งหมายความว่าต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตจะมีสิทธิ์ได้รับหากจ่ายภาษีเพียงพอ อย่างไรก็ตามคนพิการส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare จาก Social Security Disability Insurance (SSDI) โปรแกรม SSDI ทำงานอย่างไรและคุณจะสมัครได้อย่างไร?

ดูว่าคุณมีคุณสมบัติสำหรับความพิการด้านประกันสังคมหรือไม่

รูปภาพ Huntstock / DisabilityImages / Getty

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดทั้งสี่นี้เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมประกันความพิการทางสังคม (SSDI)

1. รับเครดิตการทำงานให้เพียงพอ

จากนั้น Social Security Administration (SSA) จะใช้เครดิตการทำงานเพื่อตัดสินใจว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์หรือไม่ สำหรับปี 2020 เครดิตการทำงานหนึ่งเครดิตเท่ากับ $ 1,410 ในรายได้ที่หักภาษีสำหรับปีและสี่เครดิตเท่ากับ $ 5,640 คุณไม่สามารถรับมากกว่าสี่หน่วยกิตต่อปี

จำนวนเครดิตการทำงานที่คุณต้องมีคุณสมบัติสำหรับ SSDI แบ่งออกเป็นสามประเภทอายุ:

• อายุ 24 ปีขึ้นไป: คุณต้องมีหน่วยกิตการทำงานหกหน่วยในช่วงสามปีก่อนที่คุณจะทุพพลภาพทันที
• อายุ 24 ถึง 31: คุณต้องมีเครดิตการทำงานหนึ่งครั้งในแต่ละปีระหว่าง 21 ถึงปีที่ความพิการของคุณเริ่มต้นขึ้น
• อายุ 31 ปีขึ้นไป: คุณต้องมีเครดิตการทำงานอย่างน้อย 20 หน่วยกิต (สำหรับผู้ที่อายุ 31 ถึง 42 ปี) ในช่วง 10 ปีก่อนที่คุณจะทุพพลภาพและสูงสุด 40 หน่วยกิต (สำหรับผู้ที่อายุ 62 ปีขึ้นไป) โดยมีเครดิตการทำงาน 20 หน่วยกิตที่ได้รับใน 10 ปีก่อนความพิการของคุณจะเริ่มขึ้น

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: โปรดทราบว่างานใด ๆ ที่คุณทำงาน "ใต้โต๊ะ" จะไม่นับรวมในข้อกำหนดเครดิตการทำงานของ SSA ของคุณเนื่องจากไม่มีการจ่ายภาษี

2. ตอบสนองขีด จำกัด รายได้

คุณต้องมีรายได้น้อยกว่าจำนวนเงินที่แน่นอนในแต่ละเดือน การมีรายได้เพิ่มขึ้นหมายความว่าคุณสามารถทำ "กิจกรรมที่มีประโยชน์มากมาย" และไม่ถูกปิดใช้งานในสายตาของ SSA ในปี 2560 ขีด จำกัด รายได้ต่อเดือนคือ 1,170 ดอลลาร์ (1,950 ดอลลาร์หากคุณตาบอด)

3. พิสูจน์ว่าคุณมีความพิการทางการแพทย์

คุณต้องมีความพิการทางการแพทย์จิตใจหรือร่างกายซึ่งคาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปี หน่วยงานประกันสังคมจะขอบันทึกทางการแพทย์เพิ่มเติมจากเอกสารประกอบจากแพทย์ของคุณเพื่อเป็นหลักฐานแสดงความทุพพลภาพ

4. แสดงความพิการของคุณรุนแรง

ความพิการทางการแพทย์ต้องรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานในปัจจุบันหรืองานในอดีตของคุณ ความสามารถในการทำงานบางอย่างตามอายุการศึกษาและระดับทักษะของคุณอาจส่งผลให้มีการปฏิเสธการอ้างสิทธิ์ SSDI

รวบรวมข้อมูลเพื่อสนับสนุนการเรียกร้องความพิการของคุณ

ก่อนที่คุณจะสมัคร SSDI คุณต้องรวบรวมข้อมูล สิ่งนี้จะช่วยให้คุณกรอกใบสมัครได้อย่างถูกต้อง นี่คือสิ่งที่คุณต้องการในมือ

1. สำเนาเวชระเบียนของคุณที่เกี่ยวข้องกับความพิการ
2. สำเนาเอกสารค่าตอบแทนของคนงานถ้ามี
3. รายชื่อเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ
4. รายการยาของคุณ
5. รายการการทดสอบทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความพิการพร้อมวันที่เข้ารับบริการ
6. รายชื่อแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ปฏิบัติต่อคุณในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาพร้อมวันที่ให้บริการที่อยู่สำนักงานและหมายเลขโทรศัพท์สำนักงาน
7. แบบฟอร์มการปล่อยตัวทางการแพทย์ที่ลงนามเพื่ออนุญาตให้ส่งเวชระเบียนของคุณไปยัง Social Security Administration
8. ประวัติการทำงานในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาพร้อมรายละเอียดหน้าที่การงาน
9. ชื่อและวันเดือนปีเกิดของคู่สมรสของคุณในอดีตและปัจจุบัน
10. ชื่อและวันเกิดของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
11. วันแต่งงานและการหย่าร้าง
12. ข้อมูลธนาคารสำหรับการตรวจสอบประกันสังคมในอนาคตของคุณหากได้รับการอนุมัติสำหรับความทุพพลภาพ
13. ข้อมูลการติดต่อรวมถึงชื่อที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์สำหรับคนที่รู้จักและสนับสนุนคุณเป็นข้อมูลอ้างอิง

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: คุณอาจต้องขอสำเนาบันทึกของคุณจากแพทย์เพื่อตรวจสอบตัวเองก่อนส่งใบสมัคร หากคุณรู้สึกว่าไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะอธิบายสภาวะทางการแพทย์ของคุณคุณสามารถขอการเยี่ยมชมสำนักงานได้ คุณจะต้องการให้แพทย์เพิ่มข้อมูลที่จำเป็นเป็นส่วนหนึ่งของการเยี่ยมแบบตัวต่อตัวแทนที่จะตอบกลับทางโทรศัพท์ การตรวจร่างกายโดยละเอียดมักเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเสริมสร้างการอ้างสิทธิ์ SSDI

กรอกแอปพลิเคชัน SSDI ของคุณ

เมื่อคุณรวบรวมข้อมูลของคุณแล้วคุณสามารถสมัครรับสิทธิประโยชน์ SSDI ได้อย่างเป็นทางการ ซึ่งสามารถทำได้สามวิธี

1. ในบุคคล. ไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณและกรอกใบสมัครแบบตัวต่อตัวกับตัวแทนประกันสังคม
2. บนโทรศัพท์ กรอกใบสมัครของคุณทางโทรศัพท์ที่หมายเลข 1-800-772-1213 ตัวแทนประกันสังคมให้บริการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 7.00 - 19.00 น. เวลามาตรฐานตะวันออกเพื่อช่วยเหลือคุณ
3. ออนไลน์. ใบสมัครมีอยู่ในเว็บไซต์ประกันสังคม คุณสามารถบันทึกแอปพลิเคชันของคุณได้ในขณะที่คุณใช้งานและดำเนินการให้เสร็จสิ้นตามความสะดวกของคุณ

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: ขั้นตอนการสมัครใช้เวลาโดยเฉลี่ยหนึ่งถึงสองชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณีของคุณ อย่าลืมเผื่อเวลาไว้เพียงพอที่จะกรอกใบสมัครของคุณอย่างถูกต้อง

ยื่นอุทธรณ์หากเคส SSDI ของคุณถูกปฏิเสธ

อาจใช้เวลาสามถึงห้าเดือนในการอนุมัติหรือปฏิเสธใบสมัครของคุณซึ่งจะสั้นกว่านี้หากเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณอยู่ในรายการเงื่อนไขค่าเผื่อความเมตตา โดยทั่วไปเงื่อนไขในรายการนี้คาดว่าจะมีอายุขัยสั้นลงและมีความต้องการทางการแพทย์สูงขึ้น

หากใบสมัครของคุณถูกปฏิเสธไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามคุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินได้ ในปี 2559 มีผู้สมัครใช้ SSDI มากกว่า 2.3 ล้านคน แต่มีเพียง 32 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ได้รับการอนุมัติในปีนั้น

มีสี่ระดับของการอุทธรณ์ หากกรณีของคุณได้รับการอนุมัติในระดับใดขั้นตอนการอุทธรณ์จะหยุดเพียงแค่นั้น

1. การพิจารณาใหม่ ในกรณีนี้ใบสมัครของคุณจะได้รับการตรวจสอบเป็นครั้งที่สองโดยกลุ่มบุคคลใหม่ที่หน่วยงานของรัฐ
2. การพิจารณาคดีกับผู้พิพากษากฎหมายปกครอง ผู้พิพากษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีก่อนหน้านี้จะตรวจสอบคดีของคุณ คุณอาจนำพยานเข้าร่วมการพิจารณาเพื่อเพิ่มคำให้การในนามของคุณ โดยปกติจะมีการพิจารณาด้วยตนเอง แต่สามารถดำเนินการทางโทรศัพท์ได้หากจำเป็น
3. ตรวจสอบโดยสภาอุทธรณ์ประกันสังคม คณะกรรมการอุทธรณ์จะตัดสินว่าจะรับฟังกรณีของคุณหรือไม่หลังจากตรวจสอบผลการพิจารณาของคุณแล้ว พวกเขาอาจตรวจสอบคดีด้วยตนเองหรือส่งกลับไปให้ผู้พิพากษากฎหมายปกครองคนที่สอง
4. การพิจารณาของศาลรัฐบาลกลาง ทางเลือกสุดท้ายคือการยื่นฟ้องต่อศาลแขวงของรัฐบาลกลาง

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: หากกรณีของคุณถูกปฏิเสธในทุกระดับคุณอาจต้องเสริมความแข็งแกร่งให้กับกรณีของคุณ SSA มีข้อกำหนดที่เข้มงวดมากและบ่อยครั้งจำเป็นต้องมีเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อแสดงถึงการด้อยค่าของคุณ คุณอาจต้องการพิจารณาการตรวจสุขภาพที่เป็นอิสระเช่นการประเมินโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในกระบวนการอุทธรณ์และผู้ที่สามารถทำการประเมินการทำงานที่ตรงกับข้อกำหนดของ SSA

จะเริ่มต้นใช้งาน Medicare อย่างไรและเมื่อใด

เมื่อคุณได้รับการอนุมัติสำหรับ SSDI คุณจะอยู่ในเส้นทางสู่ความครอบคลุมของ Medicare ตราบใดที่ SSDI ของคุณไม่ได้ถูกนำไปไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B โดยอัตโนมัติในสิทธิประโยชน์ SSDI ติดต่อกันในเดือนที่ 25 ของคุณ เบี้ยประกันภัยของคุณจะถูกหักโดยตรงจากการตรวจสอบผลประโยชน์ SSDI ของคุณ

คุณจะต้องสมัครแผน Medicare Part D เช่นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยตัวคุณเอง

คิดให้ดีก่อนตัดสินใจปฏิเสธ Medicare เมื่อคุณใช้ SSDI แม้ว่าคุณคิดว่าแผนสุขภาพอื่นจะทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงในการหักลดหย่อนรายปีหรือเบี้ยประกันรายเดือนสิ่งนี้จะไม่ได้ผลเพราะคุณ:

1. หากคุณปฏิเสธ Medicare Part A คุณจะสูญเสียสิทธิประโยชน์ประกันสังคมทั้งหมดรวมถึง SSDI ของคุณ
2. หากคุณเก็บ Medicare Part A ไว้ แต่ปฏิเสธ Medicare Part B คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพอื่น ๆ เช่นจากตลาดประกันสุขภาพหรือ บริษัท ประกันเอกชน การวางแผนทำการตลาดหรือขายให้กับผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare นั้นผิดกฎหมาย

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: ไม่เพียง แต่คุณจะสูญเสียผลประโยชน์ด้านความพิการของ SSDI และรายได้ในอนาคตหากคุณปฏิเสธ Medicare แต่คุณจะสูญเสียการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม ความแตกต่างทางการเงินในระยะยาวมีความสำคัญมาก

คำจาก Verywell

ไม่ใช่ทุกความพิการทางการแพทย์ที่ทำให้คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคม (SSDI) แต่ SSDI มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare การสมัคร SSDI อาจใช้เวลานาน แต่ก็คุ้มค่ากับความพยายามหากคุณต้องการ เรียนรู้วิธีดำเนินการทีละขั้นตอนและหลีกเลี่ยงความผิดพลาดใด ๆ