การพิจารณาคดี Medicaid ของรัฐเท็กซัสและหลุยเซียน่าส่งผลต่อการเข้าถึงอนามัยการเจริญพันธุ์อย่างไร

รูปภาพ Thomas Barwick / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ศาลอุทธรณ์รอบที่ 5 ตัดสินว่ารัฐเท็กซัสและลุยเซียนาถูกลงโทษให้ตัดเงินทุนของ Medicaid ไปยัง Planned Parenthood
• คำตัดสินดังกล่าวจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีรายได้น้อยผู้ชายและคนผิวสีอย่างไม่เป็นสัดส่วนซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของผู้ได้รับผลประโยชน์จากการระดมทุนของ Medicaid
• Planned Parenthood ยังสามารถให้บริการผ่านโปรแกรม Medicaid ในเท็กซัสได้จนถึงวันที่ 15 ธันวาคมสำหรับ Louisiana Planned Parenthood สามารถให้บริการสำหรับผู้ป่วย Medicaid ได้ อย่างไรก็ตามจะมีการดำเนินการเพิ่มเติมที่อาจเปลี่ยนแปลงความครอบคลุม

เมื่อวันที่ 23 พฤศจิกายนศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางตัดสินว่าเท็กซัสและลุยเซียนาสามารถตัดการระดมทุนของ Medicaid ให้กับคลินิก Planned Parenthood ซึ่งเป็นการตัดสินใจที่จะขัดขวางการเข้าถึงอนามัยการเจริญพันธุ์ของผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid หลายพันคน

ตามที่ Nicole Huberfeld, JD ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายจริยธรรมและสิทธิมนุษยชนที่คณะนิติศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตันคำตัดสินของศาลอุทธรณ์ศาลสหรัฐฯรอบที่ 5 อนุญาตให้เท็กซัสและลุยเซียนายุติสถานะ Planned Parenthood ในฐานะผู้ให้บริการ Medicaid และหยุดการจ่ายเงิน ความเป็นพ่อแม่ที่วางแผนไว้สำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid

Planned Parenthood ยังคงให้บริการผ่านโปรแกรม Medicaid ในเท็กซัสได้จนถึงวันที่ 15 ธันวาคมตามการพิจารณาคดีของรอบที่ 5 สำหรับลุยเซียนา Planned Parenthood สามารถให้บริการสำหรับผู้ป่วย Medicaid ได้ อย่างไรก็ตามจะมีการดำเนินการเพิ่มเติมที่อาจเปลี่ยนแปลงความครอบคลุม

“ เป็นเรื่องที่ไม่น่าเชื่อที่ผู้ว่าการ Greg Abbott และพันธมิตรทางการเมืองของเขายังคงพยายามปิดกั้นผู้ป่วย Medicaid จากการแสวงหาการดูแลที่ Planned Parenthood ในช่วงที่มีการระบาดของโรค” Bhavik Kumar, MD, MPH, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์สำหรับการดูแลขั้นต้นและการดูแลทรานส์ที่ Planned Parenthood Gulf Coast ใน เมืองฮูสตันรัฐเท็กซัสบอกกับ Verywell“ การเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพในเท็กซัสมีผู้คนจำนวนมากแขวนอยู่แล้ว”

Medicaid เป็นโครงการประกันสุขภาพรายเดียวที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาครอบคลุมผู้คน 74.2 ล้านคนโปรแกรมประกันสุขภาพเป็นประตูสำหรับการวางแผนครอบครัวการดูแลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์การทดสอบและการรักษา STI และการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์อื่น ๆ

“ เท็กซัสตัดสินใจที่จะแยก Planned Parenthood ออกจากการเป็นผู้ให้บริการ Medicaid” Huberfeld กล่าวกับ Verywell“ Planned Parenthood ปฏิบัติต่อผู้หญิงประมาณ 12 [, 000] หรือ 13,000 คนต่อปี "

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ประมวลเกี่ยวกับ Medicaid อาจไม่สามารถใช้ประกัน Medicaid ได้หลังจากวันที่ 15 ธันวาคมที่ Planned Parenthood และอาจต้องขอตัวเลือกคลินิกอื่น ๆ ปัจจุบันชาวหลุยเซียยังสามารถใช้ประกัน Medicaid ได้ที่ Planned Parenthood อย่างไรก็ตามการดำเนินการเพิ่มเติมอาจเปลี่ยนสถานะนี้ หากคุณมีคำถามคุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการติดต่อ Medicaid ของรัฐได้ที่นี่

การพิจารณาคดีนี้ทำให้อุปสรรคด้านการดูแลสุขภาพรุนแรงขึ้นอย่างไร

คำตัดสินดังกล่าวจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและคนผิวสีอย่างไม่เป็นสัดส่วน ข้อมูลจาก Kaiser Family Foundation แสดงให้เห็นว่าผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid ส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำเชื้อสายสเปนและชนพื้นเมืองอเมริกันโดยมีคนเอเชียอยู่เบื้องหลังอย่างใกล้ชิด

“ คำตัดสินนี้หมายความว่าชุมชนที่เผชิญกับการเลือกปฏิบัติอย่างเป็นระบบอุปสรรคในการดูแลที่มากขึ้นและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดในขณะนี้จะสูญเสียอิสระในการเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ตอบสนองความต้องการของพวกเขาได้ดีที่สุด - ทั้งหมดนี้อยู่ท่ามกลางวิกฤตด้านสาธารณสุข "Kumar กล่าว

“ เราเห็นผู้หญิงผิวสีจำนวนไม่สมส่วนในโครงการ Medicaid” Rachel Fey ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายนโยบายสาธารณะของ Power to Decide ซึ่งเป็นแคมเปญเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนเวรี่เวลล์กล่าว” ตามวงจรที่ 5 ผู้หญิง ผู้ที่มี Medicaid ไม่สามารถรับการดูแลการวางแผนครอบครัวที่มีคุณภาพสูงได้ที่ Planned Parenthood เราอยู่ในโลกที่ทุกคนไม่มีประกัน ตอนนี้เรากำลังพูดถึงผู้หญิงที่มีรายได้น้อยและต้องพึ่งพาประกันสุขภาพที่ได้รับทุนจากสาธารณะ”

จากข้อมูลของเฟย์ผู้หญิงที่มีรายได้น้อยต้องเผชิญกับอุปสรรคมากมายในการเข้าถึงบริการด้านอนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัว “ เมื่อคุณไม่ได้อยู่ในสถานการณ์เหล่านั้นก็ยากที่จะจินตนาการได้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่กำลังดิ้นรนเพื่อให้ได้มาพบกันนั้นต้องข้ามผ่านเพื่อให้ได้รับการดูแลด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ขั้นพื้นฐาน” เธอกล่าว“ ไม่ว่าจะเป็นการเดินทางของพวกเธอ ค่าประกันการพิจารณาคดีล่าสุดจากวงจรที่ 5 อุปสรรคมากมาย”

สำหรับผู้หญิงที่มีรายได้น้อย“ นั่นอาจหมายถึงการเดินทางไปคลินิกหลายครั้งจัดการดูแลเด็กและจ่ายค่าแก๊ส” เฟย์กล่าว

บริการที่วางแผนไว้สำหรับความเป็นพ่อแม่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า Planned Parenthood ให้บริการที่สำคัญและช่วยชีวิตซึ่งนอกเหนือไปจากการทำแท้ง

ตามที่ Kumar กล่าวว่า "เมื่อนักการเมืองเริ่มดำเนินการกับ Planned Parenthood ศูนย์สุขภาพของเราให้บริการผู้ป่วยหลายพันคนในเท็กซัสที่ต้องพึ่งพา Medicaid สำหรับการดูแลสุขภาพที่จำเป็น" ได้แก่ :

• การคุมกำเนิด
• การทดสอบและการรักษา STI
• การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
• การสอบประจำปี
• บริการทรานส์
• บริการปฐมภูมิอื่น ๆ

Planned Parenthood ยังให้การเข้าถึงตัวเลือกการคุมกำเนิดและผู้คนหลายพันคนอาจสูญเสียการเข้าถึงดังกล่าว “ การเข้าถึงการคุมกำเนิดเป็นสิ่งที่ไม่เท่าเทียมกันอย่างมาก” Fey กล่าว“ และในประเทศนี้ยังไม่เพียงพอ ตอนนี้เรากำลังทำให้ยากขึ้นสำหรับคนที่กำลังดิ้นรนเพื่อให้ได้มาซึ่งการเข้าถึงการคุมกำเนิดนั้นยากขึ้น "

ปัจจุบันผู้หญิงกว่า 19 ล้านคนอาศัยอยู่ในพื้นที่คุมกำเนิดซึ่งเป็นพื้นที่ที่ขาดการเข้าถึงศูนย์สุขภาพที่มีวิธีการคุมกำเนิดแบบครบวงจรตาม Power to Decide การพิจารณาคดีจะทำให้การเข้าถึงการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์เชิงป้องกันและ บริการ.

นี่ไม่ใช่การดำเนินการครั้งแรกของศาลรัฐบาลกลางในการรื้อถอน Medicaid “ ศาลของรัฐบาลกลางได้ปิดประตูศาลสำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid มาหลายปีแล้ว” Huberfeld กล่าว ในอดีตศาลของรัฐบาลกลางได้กำหนดนโยบาย Medicaid โดยตีความความหมายของ Medicaid และบังคับใช้โปรแกรมเช่นสิ่งที่เกิดขึ้นกับเท็กซัสและลุยเซียนา

สำหรับตอนนี้ Planned Parenthood ยังคงสามารถให้บริการที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยเหล่านี้ผ่านโปรแกรม Medicaid แต่พวกเขาจะต้องปรับตัวอย่างรวดเร็วตามที่ Kumar กล่าว “ เรากำลังดูแลอย่างรวดเร็วไปยังหน้าผาซึ่งผู้ป่วยจะสูญเสียการเข้าถึงนั้นบังคับให้พวกเขานำทางไปยังอีกหนึ่งอุปสรรคในการดูแลสุขภาพราคาไม่แพงซึ่งเป็นงานที่ผ่านไม่ได้มากขึ้นสำหรับชุมชน Black และ Latinx เนื่องจากนโยบายมากมายที่ออกแบบมาเพื่อวางซ้อนกัน กับคนผิวสี” Kumar กล่าว

คดีจะเดินหน้าสู่ศาลฎีกาหรือไม่?

ตาม Huberfeld ยากที่จะบอกได้ว่าคดีนี้จะเข้าสู่ศาลฎีกาหรือไม่ “ ศาลไม่ชอบใช้คดี Medicaid และคดีอนามัยการเจริญพันธุ์ด้วยความถี่ใด ๆ ” Huberfeld กล่าว“ ดังนั้นฉันคิดว่ามันทำให้ยากต่อการคาดเดาว่าศาลจะรับคดีนี้หรือไม่”

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสนามที่ 5 ได้รับชื่อเสียงในด้านการอนุรักษ์นิยมมากขึ้นตาม Huberfeld “ ดังนั้นในบางครั้งการแข่งขันรอบที่ 5 ก็ดูเหมือนจะเต็มใจที่จะผลักดันขอบเขตของแบบอย่างเพื่อบังคับให้ศาลฎีกาคิดทบทวนประเด็นต่างๆอีกครั้ง” เธอกล่าว

Huberfeld กล่าวว่าศาลฎีกาต้องการรอดูว่าคดีจะออกมาอย่างไร “ เป็นไปได้ที่การเป็นพ่อแม่ที่วางแผนไว้จะประสบความสำเร็จในการทำบุญ” เธอกล่าว“ ดังนั้นจึงมีเหตุผลขั้นตอนที่ต้องรอดู”

จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

เนื่องจากการชำระเงินคืนจาก Medicaid เป็นคุณสมบัติที่สำคัญของ Planned Parenthood การเข้าถึงจะหยุดชะงักสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่มีรายได้น้อย Huberfeld แนะนำว่าบุคคลที่เชื่อว่า Planned Parenthood ทำงานได้ดีควรพิจารณาบริจาคเนื่องจากจะให้บริการฟรีแก่ผู้มีรายได้น้อย

ในระดับชุมชนผู้ให้บริการยังสามารถสนับสนุนผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid ที่ได้รับผลกระทบจากการพิจารณาคดีนี้โดยการแนะนำแหล่งข้อมูลอื่นสำหรับการดูแล “ ในกรณีที่ Medicaid ไม่ได้รับการชำระเงินคืนจาก Medicaid อีกต่อไปผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยผู้หญิงในการค้นหาแหล่งการดูแลอื่น ๆ ได้” Huberfeld กล่าว

คุณยังสามารถสื่อสารประเด็นที่สำคัญสำหรับคุณกับสมาชิกสภาคองเกรสและผู้กำหนดนโยบาย “ การได้ยินเสียงของคุณและสร้างความมั่นใจว่าผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid สามารถติดต่อผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมรวมถึง Planned Parenthood ทุกคนจำเป็นอย่างยิ่งที่จะได้ยิน” Fey กล่าว

บรรทัดล่าง: การเข้าถึงความเป็นพ่อแม่ที่วางแผนไว้เป็นบรรทัดฐานสำหรับประมวลและชาวหลุยเซียใน Medicaid “ สิ่งสำคัญสำหรับผู้คนที่ต้องจำไว้ว่านักการเมืองเล่นเกมการเมืองกับโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพมาหลายปีแล้วโดยเท็กซัสเป็นผู้นำในการเรียกเก็บเงินด้วยวิธีที่โหดร้ายที่สุด” Kumar กล่าว“ Planned Parenthood จะยังคงต่อสู้กับความพยายามที่ไร้มนุษยธรรมเหล่านี้ในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้เพราะ ผู้ป่วยที่เราให้บริการสมควรได้รับอะไรน้อยกว่ากัน "