ตั้งแต่สแตตินเช่น Lipitor (atorvastatin) ไปจนถึงสารยับยั้ง PCSK9 เช่น Repatha (evolocumab) ไปจนถึงไนอาซินและอื่น ๆ มียาหลายชนิดที่กำหนดไว้เป็นประจำเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง สิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่มีแนวโน้มว่าแพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะลดระดับของคุณหรือความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะสูงขึ้น
ใช้ Pix Media / Blend Images / Getty Imagesการรักษาระดับไขมัน (คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) ไม่ให้สูงเกินไปเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันหลอดเลือดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
สามารถช่วยในการเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกใบสั่งยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำเพื่อให้คุณสามารถมีบทบาทอย่างแข็งขันในการอภิปรายและการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณ
สแตติน
สแตตินเป็นตัวการสำคัญในการบำบัดคอเลสเตอรอล ยารับประทานเหล่านี้ยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งช่วยลดความสามารถของตับในการสร้างคอเลสเตอรอล ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าคอเลสเตอรอลในร่างกายบางส่วนผลิตโดยร่างกายแทนที่จะกินเข้าไปดังนั้นการยับยั้งเอนไซม์นี้จะช่วยลดคอเลสเตอรอลด้วยกลไกที่แตกต่างจากวิธีการควบคุมอาหาร
สแตตินยังช่วยลดการอักเสบของหลอดเลือดลดการอุดตันของหลอดเลือดและปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดโดยรวม
สแตตินมักจะทนได้ดี แต่คุณสามารถพบผลข้างเคียงได้ สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคืออาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอซึ่งเกิดขึ้นใน 0.3% ถึง 33% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้
statins ที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :
- เครสเตอร์ (rosuvastatin)
- เลสคอล (fluvastatin)
- ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
- Livalo (พิทาวาสแตติน)
- Mevacor (โลวาสแตติน)
- พราวาชล (pravastatin)
- Zocor (ซิมวาสแตติน)
สารยับยั้ง PCSK9
สารยับยั้ง PCSK9 เป็นยาลดคอเลสเตอรอลประเภทใหม่กว่ายากลุ่มสแตติน ทำงานโดยการยับยั้ง PCSK9 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนตัวรับที่ช่วยขจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL หรือ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี") ออกจากการไหลเวียน ผลของยาเหล่านี้คือการลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี
สารยับยั้ง PCSK9 ซึ่งให้ยาฉีดเดือนละครั้งหรือสองครั้งและสามารถใช้ร่วมกับยาลดไขมันอื่น ๆ สามารถขับ LDL คอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับที่ต่ำมาก พวกเขามักกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีระดับไขมันในเลือดสูงในครอบครัวหรือระดับคอเลสเตอรอล LDL ที่ยังคงสูงมากแม้จะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มสแตติน
สองรายการที่มีจำหน่ายซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในช่วงปลายปี 2558 ได้แก่
- Praluent (alirocumab)
- เรพาธา (evolocumab)
Ezetimibe
Ezetimibe ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ทำให้ตับได้รับคอเลสเตอรอลมากขึ้นโดยการกำจัดออกจากกระแสเลือด เป็นผลให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของ LDL ลดลง
การทดลองทางคลินิกด้วย ezetimibe ค่อนข้างน่าผิดหวังและยานี้ไม่ได้ใช้บ่อยนักในการปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาสแตตินหรือผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยากลุ่มสแตตินได้
รุ่นที่มีจำหน่ายของยานี้ ได้แก่ :
- ไวทอริน (ezetimibe)
- ซีเตีย (ezetimibe / simvastatin)
สารกักเก็บกรดน้ำดี
สารกักเก็บกรดน้ำดีป้องกันการดูดซึมกรดน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอลจากลำไส้กลับคืนมา สิ่งนี้ทำให้ตับขจัดคอเลสเตอรอลออกจากการไหลเวียนได้มากขึ้น
สารกักเก็บกรดน้ำดี ได้แก่ :
- โคเลสทิด (colestipol)
- เควสทราน (cholestyramine)
- เวลชล (โคลเซเวแลม)
แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารที่ จำกัด ประโยชน์ของยาเหล่านี้ การศึกษาทางคลินิกล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าพวกเขาปรับปรุงผลลัพธ์
เส้นใย
Fibrates ยับยั้งการผลิตไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์ในตับ มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (มากถึง 50%) นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลและลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลดีต่อไขมันในเลือด แต่การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งก็ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาที่ดีขึ้นของ fibrates ในปัจจุบันส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง
เส้นใย ได้แก่ :
- อันทารา (gemfibrozil)
- โลพิด (fenofibrate)
ผลข้างเคียงที่โดดเด่นที่สุดของไฟเบรตคืออาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะเมื่อใช้กับยากลุ่มสแตติน
คำจาก Verywell
ยาหลายประเภทแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่อระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ในปี 2018 American College of Cardiology ได้เผยแพร่ชุดแนวทางในการรักษาคอเลสเตอรอลพร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองวิถีชีวิตที่ดีต่อหัวใจและยากลุ่ม statin และ non-statin พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกรณีของคุณและเหตุผลที่พวกเขาแนะนำวิธีการรักษาโดยเฉพาะ