หากคุณกำลังมองหาอาชีพในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจลักษณะของงานในสิ่งอำนวยความสะดวกประเภทต่างๆ
มีความแตกต่างอย่างแน่นอนในการเรียกเก็บเงินระหว่างการดูแลสุขภาพและอุตสาหกรรมอื่น ๆ และผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการดำเนินการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลในประเภทความเชี่ยวชาญและประเภทสถานที่
ในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์การเรียกเก็บเงินมีสองประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพและการเรียกเก็บเงินจากสถาบัน
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพมักจะดำเนินการทั้งการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
การเรียกเก็บเงินโดยใช้แบบฟอร์ม CMS-1500 หรือ 837-P
ดำเนินการเรียกเก็บเงินและอาจเรียกเก็บเงินโดยไม่ต้องเข้ารหัส
ตั๋วเงินโดยใช้ UB-04 หรือ 837-I
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพ
Jetta Productions / รูปภาพ David Atkinson / Getty
แม้ว่างานส่วนใหญ่ที่ดำเนินการโดยสำนักงานแพทย์จะเหมือนกันในสถานพยาบาลทุกประเภท แต่การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์จะไม่
สำนักงานแพทย์จัดการงานด้านการบริหารสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์รวมถึงการทักทายผู้ป่วยการจัดตารางนัดหมายการเช็คอินและการลงทะเบียนการเก็บเงินและงานอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพมีหน้าที่รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของแพทย์ซัพพลายเออร์และผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สถาบันสำหรับบริการทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
แบบฟอร์มที่ใช้
การเรียกเก็บเงินจากผู้เชี่ยวชาญจะถูกเรียกเก็บในแบบฟอร์ม CMS-1500 CMS-1500 เป็นแบบฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษสีแดงบนกระดาษขาวที่แพทย์และซัพพลายเออร์ใช้สำหรับการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทน
ในขณะที่การเรียกเก็บเงินบางรายการจะถูกเรียกเก็บเงินบนกระดาษ Medicare, Medicaid และ บริษัท ประกันภัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่ยอมรับการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์เป็นวิธีการเรียกเก็บเงินหลัก CMS-1500 รุ่นอิเล็กทรอนิกส์เรียกว่า 837-P ซึ่งเป็น P สำหรับรูปแบบมืออาชีพ
หน้าที่ในการตั้งค่านี้
ผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพมักมีหน้าที่การงานที่แตกต่างจากผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของสถาบัน ผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพมักจะต้องรู้ทั้งการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
โปรแกรมการฝึกอบรมการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ส่วนใหญ่เสนอการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเข้ารหัสร่วมกัน โปรแกรมการฝึกอบรมเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะสอนการเข้ารหัสมากกว่าการเรียกเก็บเงิน
ผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์สามารถได้รับการฝึกอบรมนอกสถานที่สำหรับการเรียกเก็บเงิน แต่แนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้เรียกเก็บเงินมีใบรับรองการเข้ารหัสเป็นอย่างน้อย ผู้เรียกเก็บเงินอาจต้องรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงินจากผู้ประกันตนและผู้ป่วย
การเรียกเก็บเงินของสถาบัน
การเรียกเก็บเงินของสถาบันเป็นผู้รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญและสถาบันอื่น ๆ สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในรวมถึงการใช้อุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองบริการห้องปฏิบัติการบริการรังสีวิทยาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
แบบฟอร์มที่ใช้
ค่าใช้จ่ายของสถาบันจะถูกเรียกเก็บใน UB-04 UB-04 เป็นหมึกสีแดงบนแบบฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษขาวที่ผู้ให้บริการสถาบันใช้ในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทน UB-04 เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์เรียกว่า 837-I ซึ่งเป็น I สำหรับรูปแบบสถาบัน
หน้าที่ในการตั้งค่านี้
ผู้เรียกเก็บเงินของสถาบันบางครั้งมีงานที่แตกต่างจากผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพ ผู้เรียกเก็บเงินของสถาบันส่วนใหญ่มักจะรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินหรือดำเนินการทั้งการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงิน
การเข้ารหัสของโรงพยาบาลมีความซับซ้อนมากกว่าการเข้ารหัสของแพทย์ดังนั้นการเข้ารหัสการอ้างสิทธิ์ของสถาบันจะดำเนินการโดยผู้เข้ารหัสเท่านั้น
หน้าที่และทักษะ
ไม่ว่าจะเป็นการเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพหรือสถาบันผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ก็มีงานที่สำคัญ เพื่อที่จะประสบความสำเร็จผู้เรียกเก็บเงินทุกคนต้องเรียนรู้เกี่ยวกับประเด็นสำคัญ 5 ประการ:
- ในการยื่นข้อเรียกร้องทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์จำเป็นต้องทราบหรือเข้าถึงข้อมูลมากมายสำหรับ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่ง
- เจ้าหน้าที่เรียกเก็บเงินทางการแพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วยที่เป็นความลับและต้องรู้วิธีหลีกเลี่ยงการละเมิดกฎความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของ HIPAA
- ความคุ้นเคยกับซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินที่ใช้จะช่วยประหยัดเวลาลดข้อผิดพลาดและป้องกันอาการปวดหัว ใช้ประโยชน์จากข้อเสนอของผู้ให้บริการซอฟต์แวร์การฝึกอบรมและหากจำเป็นให้ติดต่อพวกเขาเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น
- การทำความเข้าใจการประสานข้อมูลผลประโยชน์หมายถึงการรู้วิธีเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนตามลำดับที่ถูกต้องเพื่อป้องกันความล่าช้าในการชำระเงิน
- ส่วนหนึ่งของข้อเรียกร้องทางการแพทย์แสดงถึงข้อมูลที่รวบรวมจากเวลาที่ผู้ป่วยนัดพบจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับบริการ
