Anion Gap คืออะไร?

เลือดปกติประกอบด้วยอนุภาคที่มีประจุไฟฟ้า ช่องว่างของประจุลบคือความแตกต่างระหว่างอนุภาคที่มีประจุบวกและอนุภาคที่มีประจุลบเรียกว่าไอออนบวก (โซเดียม Na + และโพแทสเซียม K +) และแอนไอออน (คลอไรด์ Cl- และไบคาร์บอเนต HCO3-) อนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าเหล่านี้มีส่วนทำให้เลือดมีค่า pH

สุขภาพของเราส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับความสามารถของร่างกายในการรักษาเลือดให้อยู่ในช่วง pH ที่เป็นกลาง ผู้ให้บริการทางการแพทย์ใช้การตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบช่องว่างแอนไอออนในเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างกรดและเบสในเลือด ผลลัพธ์จะถูกรายงานโดยเป็นส่วนหนึ่งของแผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม

การทดสอบช่องว่างของประจุลบพร้อมกับการตรวจร่างกายประวัติที่มุ่งเน้นจากผู้ป่วยและการทดสอบเพิ่มเติมช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยกะทันหันเช่นสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปหรือภาวะไตวายเฉียบพลัน

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ Anion Gap

การทดสอบช่องว่างของประจุลบสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะกรดจากการเผาผลาญซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเลือดของคุณมีความเป็นกรดมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบอัลคาโลซิสเมื่อเลือดของคุณไม่เป็นกรดเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุและทำการรักษาโดยเร็วที่สุด

การเผาผลาญกรดอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• การสร้างคีโตนอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ (diabetic ketoacidosis)
• การกลืนกินยาบางชนิดหรือความเป็นพิษจากเมทานอลยาเกินขนาดยาแอสไพรินหรือสารป้องกันการแข็งตัว
• การติดเชื้อรุนแรง
• ท้องร่วงมากเกินไป (สูญเสียไบคาร์บอเนตมาก)
• เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นมะเร็ง
• โรคไตรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไตส่วนใกล้เคียงซึ่งเป็นภาวะที่ไตดูดซึมไบคาร์บอเนตไม่เพียงพอและสูญเสียไปในปัสสาวะ
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ

กรดแลคติคสร้างขึ้นหลังจากการออกกำลังกายอย่างหนัก (กรดแลคติก) แต่โดยทั่วไปไม่เพียงพอที่จะทำให้ pH ของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป

ข้อบ่งใช้

คุณอาจต้องทำการทดสอบนี้หากคุณพบอาการของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เช่นอ่อนเพลียหายใจถี่คลื่นไส้อาเจียนอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือความดันโลหิตต่ำ

ระหว่างการทดสอบ

ช่องว่างของประจุลบไม่ได้ถูกสั่งให้เป็นการทดสอบแยกต่างหาก ค่านี้ได้มาจากการวัดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด การทดสอบที่คุณจะเห็นตามลำดับจะเป็นแผงอิเล็กโทรไลต์แผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน (BMP) หรือแผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม (CMP)

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะก่อนการทดสอบต้องเจาะเลือดดำซึ่งอาจทำได้ที่ข้างเตียงหากคุณอยู่ในโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉิน หากคุณทำสิ่งนี้ในฐานะผู้ป่วยนอกคุณอาจถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อเจาะเลือด

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้เข็มเจาะผิวหนังของคุณเข้าถึงหลอดเลือดดำและดึงตัวอย่างเลือดเล็กน้อยลงในท่อ ขั้นตอนการวาดเลือดทั้งหมดมักจะใช้เวลาน้อยกว่าห้านาที การทดสอบค่อนข้างปลอดภัย คุณอาจมีอาการปวดเล็กน้อยหรือมีรอยฟกช้ำบริเวณที่ฉีด

จากนั้นหลอดเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ช่องว่างของประจุลบคำนวณจากค่าที่ได้รับสำหรับอิเล็กโทรไลต์

วิธีการประเมินความเป็นกรดจากการเผาผลาญที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับสมการ Henderson-Hasselbalch และการตีความแบบจำลองของ Lewis ของความเป็นกรดทางชีวภาพซึ่งประเมินความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในพลาสมา

การตีความผลลัพธ์

ช่องว่างของประจุลบสูงหมายความว่าคุณมีกรดในเลือดมากกว่าปกติ ช่องว่างของประจุลบต่ำหมายความว่าคุณมีกรดในเลือดต่ำกว่าปกติ แต่ผลลัพธ์นี้เป็นเรื่องผิดปกติและมักเกิดจากความผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าห้องปฏิบัติการและการตรวจจะมีความแตกต่างกัน แต่ช่องว่างของประจุลบปกติได้รับการกำหนดไว้ระหว่าง 8 mEq / L ถึง 12 mEq / L แต่มีค่าปกติที่หลากหลายซึ่งมักจะเป็น 8 ถึง 10 mEq / L - ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ ความเข้มข้นของประจุลบสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีช่องว่างของประจุลบที่เพิ่มขึ้น

สิ่งที่ควรถามแพทย์ของคุณ

ช่องว่างของประจุลบต่ำหรือสูงไม่ได้แปลว่าคุณมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรง ช่วงปกติจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นโปรดขอให้แพทย์แปลผลการทดสอบให้คุณ

การรักษา

การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของภาวะกรดจากการเผาผลาญที่มีช่องว่างสูงเป็นวิธีหลักในการบรรเทาผลกระทบต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น

ในภาวะเลือดเป็นกรดเล็กน้อยถึงปานกลางการรักษาอาจ จำกัด เฉพาะมาตรการสนับสนุนเช่นของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) และเครื่องช่วยหายใจ การบำบัดด้วยอัลคาไลเซชันสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง (pH น้อยกว่า 7.1 และไบคาร์บอเนตน้อยกว่า 6 mEq / L)