วิธีการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือที่เรียกว่าน้ำตาลในเลือดสูงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดเช่นน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารการทดสอบฮีโมโกลบิน A1C หรือการทดสอบฟรุกโตซามีน นอกจากนี้ยังสามารถระบุระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้โดยใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลหรือโดยการดื่มเครื่องดื่มและติดตามการตอบสนองของกลูโคสของร่างกายการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานแพทย์ควรทำการทดสอบสองครั้งที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณจะอธิบายผลลัพธ์และความหมาย

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

หากคุณเป็นโรคเบาหวานการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆจะช่วยให้คุณจัดการกับน้ำตาลในเลือดและป้องกัน / ตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมงหลังอาหารและก่อนนอนจะช่วยให้คุณเข้าใจได้ อะไรทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นและปริมาณเท่าใด

ทีมแพทย์ของคุณจะให้เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่นอายุความยาวของการวินิจฉัยระดับกิจกรรมน้ำหนักและประวัติสุขภาพโดยรวมของคุณ

โดยทั่วไปแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่หมายถึง:

• การอดอาหาร: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 130 mg / dL
• สองชั่วโมงหลังอาหาร: มากกว่า> 180 มก. / ดล
• การสุ่มตรวจน้ำตาลในเลือด: มากกว่า> 200 มก. / ดล

หากคุณมีน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มที่สูงกว่าปกติก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตกใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทราบสาเหตุ บางทีคุณอาจกินคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปในมื้อเย็นหรือประเมินความต้องการอินซูลินของคุณต่ำไป ควรโทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นรูปแบบของน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น ตัวอย่างเช่นหากน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 130 mg / dL หลังจากแปดชั่วโมงอย่างรวดเร็วติดต่อกันหลายวันคุณอาจต้องปรับแผนการรับประทานอาหารยาหรือกิจกรรมและทีมแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณได้

โปรดทราบว่าการตรวจน้ำตาลในเลือดอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องหากคุณไม่มีมือที่สะอาดล้างมือหรือแถบทดสอบของคุณหมดอายุหรืออยู่ในอุณหภูมิที่สูงเกินไป

หากคุณไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน แต่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นโรค prediabetes โรคอ้วนประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานหรือคุณกำลังมีอาการต่างๆเช่นกระหายน้ำเพิ่มขึ้นหิวมากขึ้นและมีปัสสาวะเพิ่มขึ้นให้กำหนดนัดหมายเพื่อรับการตรวจคัดกรองเพื่อที่คุณจะได้พิจารณาว่าหรือ ไม่ใช่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้น

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร

การทดสอบกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร (FPG) หรือที่เรียกว่าการทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FBG) หรือการตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดและใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องนอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้ผู้ที่มี โรคเบาหวานเพื่อตรวจหาน้ำตาลในเลือดสูง

American Diabetes Association (ADA) แนะนำการทดสอบนี้เป็นการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานสำหรับผู้ที่อายุเกิน 45 ปีหากผลเป็นปกติให้ตรวจซ้ำทุก 3 ปี แนะนำให้ใช้การทดสอบ FBG หากคุณมีอาการของโรคเบาหวานหรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคเบาหวาน

การทดสอบประกอบด้วยตัวอย่างเลือดที่เรียบง่ายและไม่ลุกลาม และสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานที่ตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำคุณสามารถทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารของคุณเองโดยใช้กลูโคมิเตอร์ ก่อนการทดสอบคุณต้องอดอาหาร - หลีกเลี่ยงการกินหรือดื่มอย่างน้อยแปดชั่วโมง ด้วยเหตุนี้การทดสอบจึงมักทำในตอนเช้า

สำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะถูกระบุเมื่อ:

• การอ่าน 100 mg / dL ถึง 126 mg / dL แสดงให้เห็นถึงความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องหรือ prediabetes ซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานแบบเต็มรูปแบบ
• การอ่านค่าสูงกว่า 126 mg / dL เป็นเกณฑ์ที่วินิจฉัยโรคเบาหวาน โดยปกติจะต้องได้รับการยืนยันสองครั้งหรือตรวจสอบข้ามกับการทดสอบวินิจฉัยอื่น

สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะถูกระบุเมื่อ:

• การอ่านค่ามากกว่า 130 mg / dL ที่เกิดขึ้นสองสามวันติดต่อกันสามารถบ่งบอกถึงรูปแบบของน้ำตาลในเลือดในตอนเช้าที่สูง

การทดสอบฮีโมโกลบิน A1C

การทดสอบ A1C (หรือที่เรียกว่า HbA1C, hemoglobin A1c, glycated hemoglobin หรือ glycosylated hemoglobin) เป็นมาตรการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยทั่วไปที่ดีและสามารถช่วยในการระบุระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ระดับ A1C บ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของบุคคลในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา

คุณสามารถเรียกอ่านค่า A1C ผ่านการเจาะเลือดตามปกติ นอกจากนี้สำนักงานของแพทย์หลายแห่งยังมีเครื่องทดสอบ A1C ซึ่งช่วยให้สามารถเรียกดูผลได้โดยใช้เลือดหยดเล็ก ๆ ที่ได้จากการใช้มีดหมอทิ่มนิ้ว ไม่จำเป็นต้องอดอาหารในระหว่างการทดสอบนี้

สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานระดับ A1C โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ A1C เส้นเขตแดนที่บ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือโรค prediabetes อยู่ในช่วง 5.7-6.4 เปอร์เซ็นต์

สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ADA แนะนำให้มีเป้าหมาย A1C น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 เปอร์เซ็นต์และ American Association of Clinical Endocrinologists แนะนำให้อยู่ในระดับ 6.5 เปอร์เซ็นต์หรือต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ADA ยังเน้นย้ำว่าเป้าหมาย A1C ควรเป็นแบบรายบุคคล

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะต้องเข้าใจว่าเป้าหมายของ A1C คืออะไรและค่าใดบ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ส่วนใหญ่เมื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดดีแล้วการทดสอบ A1C จะทำปีละสองครั้ง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงระดับนี้อาจได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงยา

การทดสอบ Fructosamine

การทดสอบฟรุกโตซามีนเป็นการตรวจเลือดอีกแบบหนึ่งซึ่งคล้ายกับการทดสอบฮีโมโกลบิน A1C ซึ่งจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสองถึงสามสัปดาห์ วัดระดับโปรตีนไกลเคตในเลือดและโดยทั่วไปจะใช้ในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือสายพันธุ์อื่น ๆ ของฮีโมโกลบิน

ไม่เหมือนกับการทดสอบ A1C การทดสอบฟรุกโตซามีนไม่ได้ใช้เป็นการตรวจคัดกรองผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานหรือผู้ที่เป็นเบาหวานที่ควบคุมได้ดี

การทดสอบฟรุกโตซามีนสามารถใช้นอกเหนือจากการบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อคุณมีการเปลี่ยนแปลงยาหรืออินซูลินล่าสุดและสามารถช่วยในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาใหม่หลังจากนั้นเพียงไม่กี่สัปดาห์แทนที่จะรอเป็นเดือนเพื่อทำการทดสอบ A1C .

สุดท้ายการทดสอบฟรุกโตซามีนใช้ในเบาหวานขณะตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้เร็วมากในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่สั้นลงของการทดสอบช่วยให้แพทย์สามารถติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้น สามารถช่วยในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างใกล้ชิดและบ่อยกว่าการทดสอบ A1C

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะถูกระบุเมื่อ:

• สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานช่วงของฟรุกโตซามีนคือ 175 ถึง 280 mmol / L
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ช่วงของฟรุกโตซามีนคือ 210 ถึง 421 mmol / L
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ช่วงของฟรุกโตซามีนคือ 268 ถึง 870 มิลลิโมล / ลิตร

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) หรือที่เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะวัดความสามารถของร่างกายในการเผาผลาญกลูโคสหรือล้างออกจากกระแสเลือด การทดสอบนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์) หรือภาวะก่อนเป็นเบาหวาน (ภาวะที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติซึ่งอาจนำไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2) โดยทั่วไปการทดสอบ OGTT ไม่ได้ระบุไว้ในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่แล้ว

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องได้รับการทดสอบระดับน้ำตาลในครรภ์ระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์ อาจเป็น OGTT 75 กรัม 2 ชั่วโมงหรือ OGTT 2 ขั้นตอน 50 กรัมตามด้วย OGTT 100 กรัม (รอผลการทดสอบครั้งแรก)

นอกจากนี้ OGTT ยังใช้หลังคลอด 4 ถึง 12 สัปดาห์ในสตรีที่เคยมีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพื่อยืนยันโรคเบาหวานอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำ OGTT หากสงสัยว่าเป็นเบาหวานในกรณีที่ผู้ป่วยอดเลือด ระดับกลูโคสอยู่ในระดับปกติ

เมื่อเทียบกับการทดสอบ FBG การทดสอบ OGTT ใช้เวลานานกว่า จากข้อมูลของ ADA การทดสอบ OGTT เป็นแบบทดสอบที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยรุ่นและเด็ก ป.....................

การทดสอบจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปแปดถึง 12 ชั่วโมงอย่างรวดเร็ว จากนั้นเลือดจะถูกดึงเพื่อสร้างระดับกลูโคสขณะอดอาหาร หลังจากการเจาะเลือดคุณจะถูกขอให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (ที่อุดมด้วยกลูโคส) ซึ่งโดยทั่วไปจะมีคาร์โบไฮเดรต 75 กรัม เลือดจะถูกดึงออกมาในช่วงเวลาต่างๆเพื่อวัดระดับน้ำตาลกลูโคสโดยปกติหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมงหลังจากที่ดื่มเครื่องดื่มเข้าไป

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าร่างกายของคุณเผาผลาญน้ำตาลอย่างไรและถ้ามันล้างออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อัตราปกติของการล้างกลูโคสขึ้นอยู่กับปริมาณกลูโคสที่กินเข้าไป หลังอดอาหารอัตราน้ำตาลในเลือดปกติคือ 60 ถึง 100 มก. / ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)

สำหรับกลูโคส 75 กรัมค่ากลูโคสในเลือดปกติ (สำหรับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) ได้แก่

• หลังจาก 1 ชั่วโมง: น้อยกว่า 200 mg / dL
• หลังจาก 2 ชั่วโมง: น้อยกว่า 140 mg / dL ระหว่าง 140 ถึง 199 mg / dL แสดงถึงความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (prediabetes) หากผลการทดสอบอยู่ในช่วงนี้ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวาน มากกว่า 200 mg / dL บ่งบอกถึงโรคเบาหวาน

สำหรับกลูโคส 75 กรัมค่ากลูโคสในเลือดปกติ (สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์) ได้แก่

• การอดอาหาร: น้อยกว่า 92 mg / dL
• หลังจาก 1 ชั่วโมง: น้อยกว่า 180 mg / dL
• หลังจาก 2 ชั่วโมง: 153 มก. / เดซิลิตร

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อมีค่าน้ำตาลในพลาสมาตรงหรือเกินค่าใด ๆ ต่อไปนี้:

การวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีที่การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งที่คุณได้ยืนยันว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคุณอาจต้องได้รับการทดสอบอื่นเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคเบาหวานโรคเบาหวานความต้านทานต่ออินซูลินหรือการแพ้น้ำตาลกลูโคสบางประเภทหรือไม่

ข่าวดีก็คือการตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในช่วงต้นสามารถเพิ่มโอกาสในการป้องกันโรคเบาหวานได้ โดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาจะเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการปรับเปลี่ยนอาหารคาร์โบไฮเดรตการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นและการลดน้ำหนัก

หากน้ำตาลในเลือดสูงมากในการวินิจฉัยคุณอาจต้องเริ่มใช้ยารับประทานหรืออินซูลิน หากคุณเป็นโรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดสูงคุณอาจต้องเปลี่ยนแผนการรักษา

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และไม่ผ่านการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสครั้งแรกคุณจะต้องทำการทดสอบอีกครั้ง บางครั้งผู้หญิงไม่ผ่านข้อแรก แต่ผ่านข้อที่สอง

ในกรณีที่คุณได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำและระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารของคุณอยู่ในระดับสูงผลที่ได้อาจไม่แน่นอนหากคุณไม่ได้อดอาหาร ลูกอมหมากฝรั่งหรือแม้แต่ยาแก้ไอก็สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นได้ดังนั้นอย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณไม่ได้อดอาหารอย่างแท้จริง

และหากการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่งชี้ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณสูงในบางช่วงเวลาของวันให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณต้องการการปรับแผนการรักษาหรือไม่