Amitriptyline สำหรับการป้องกันไมเกรน

Amitriptyline เป็นยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันโรคสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน แม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการป้องกันไมเกรน แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ได้ผลกับการใช้นอกฉลากนี้

ในความเป็นจริงตามแนวทางปี 2012 สำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นระยะ (หมายถึงอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 15 ครั้งต่อเดือน) ที่กำหนดโดย American Headache Society (AHS) และ American Academy of Neurology (AAN) amitriptyline เป็นยาระดับ B สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนหมายความว่า "น่าจะได้ผล"

มันทำงานอย่างไร

ในฐานะที่เป็นยากล่อมประสาท amitriptyline จะเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมองที่มีผลต่ออารมณ์และความเป็นอยู่โดยเฉพาะเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน เซโรโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมหลอดเลือดในช่วงปวดหัวไมเกรนและสารเคมีทั้งสองมีบทบาทในการประมวลผลความเจ็บปวดจากสมอง

ผลของ amitriptyline ต่อสารเคมีในสมองทั้งสองชนิดนี้ช่วยป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน (เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังและอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ ) และแม้ว่าการวิจัยจะเบาบางลง แต่การศึกษาที่ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่า amitriptyline ทำงานได้ดีเพียงใดในการป้องกันโรคไมเกรนพบว่ามีประสิทธิภาพ

การให้ยา

Amitriptyline มาพร้อมกับแท็บเล็ตที่คุณกลืน ปริมาณที่น้อยที่สุดคือ 10 มิลลิกรัม (มก.) แม้ว่ายาจะมีให้ในปริมาณที่มากขึ้นต่อเม็ด แนวทาง AHS / AAN สำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอน ๆ แนะนำให้ใช้ amitriptyline ระหว่าง 25 ถึง 150 มก. ต่อวัน

จะต้องใช้การปรับยาเพื่อหาปริมาณที่ดีที่สุดสำหรับคุณ แพทย์ของคุณน่าจะเริ่มให้คุณรับประทานยาในปริมาณที่น้อยมากรอหลายสัปดาห์เพื่อให้ยาได้รับการยอมรับในระบบของคุณจากนั้นตรวจสอบว่าคุณจำเป็นต้องลองขนาดยาที่สูงขึ้นโดยพิจารณาจากว่าคุณทนต่อยา amitriptyline ได้ดีเพียงใดและดูเหมือนว่าจะเป็นหรือไม่ ลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมี

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

Amitriptyline เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและไม่รุนแรงและอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า

คุณควรไปพบแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณมีอาการร้ายแรงใด ๆ หลังจากรับประทาน amitriptyline ในทำนองเดียวกันหากคุณพบผลข้างเคียงเล็กน้อยที่รุนแรงหรือไม่หายไปให้แจ้งให้แพทย์ทราบ

• คลื่นไส้

• อาเจียน

• ง่วงนอน

• ความอ่อนแอ / ความเหนื่อยล้า

• ฝันร้าย

• ปวดหัว

• ปากแห้ง

• ท้องผูก

• ปัสสาวะลำบาก

• มองเห็นภาพซ้อน

• ปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า

• การเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพทางเพศ

• เหงื่อออกมากเกินไป

• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร

• การลดน้ำหนัก / เพิ่มน้ำหนัก

• ความสับสน

• ปัญหาความสมดุล

• มีปัญหาในการพูด

• เวียนศีรษะ / เป็นลม

• ความอ่อนแอ / ชาในแขนขา

• เจ็บหน้าอก

• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วห้ำหั่นหรือผิดปกติ

• ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรงหรือลมพิษ

• อาการบวมที่ใบหน้าและลิ้น

• ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง

• อาการกระตุกของขากรรไกรคอและ / หรือกล้ามเนื้อหลัง

• การสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้

• เป็นลม

• เลือดออกผิดปกติหรือช้ำ

• ชัก

• ภาพหลอน

คำเตือนพิเศษ

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดพบว่า amitriptyline ทำให้คนบางคนที่ใช้ยาสำหรับภาวะซึมเศร้าเกิดความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 24 ปี

ความเสี่ยงเล็กน้อยในการคิดฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสุขภาพจิตยังมีอยู่สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 24 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณ

การโต้ตอบ

มียาค่อนข้างน้อยทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา (OTC) ที่อาจโต้ตอบกับ amitriptyline ในความเป็นจริงมีรายการมากเกินไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดและตรงไปตรงมาเกี่ยวกับยาที่คุณใช้

ยาบางชนิดที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับ amitriptyline ได้แก่ :

• สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAO) เช่น Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) และ Parnate (tranylcypromine)
• ยาแก้แพ้และยาสำหรับอาการหวัดอื่น ๆ หรือโรคหอบหืด
• ทากาเมท (cimetidine)
• อาหารเม็ด
• ยาแก้พิษ (disulfiram)
• อิสเมลิน (guanethidine)
• Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)
• Quinidex (ควินิดีน)
• Tambocor (flecainide) หรือ Rythmol (propafenone)
• ยาคลายกังวลยาระงับประสาทยานอนหลับและยากล่อมประสาท
• ยาสำหรับโรคลำไส้แปรปรวนโรคทางจิตคลื่นไส้โรคพาร์กินสันแผลในปัสสาวะและโรคต่อมไทรอยด์
• ฟีโนบาร์บิทอล
• ยาซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น fluoxetine (Prozac) และสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกอื่น ๆ (SSRIs) โปรดทราบว่าหากคุณหยุดใช้ fluoxetine ภายในห้าสัปดาห์ก่อนหน้านี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

Amitriptyline สามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ แม้ว่าคุณจะดื่มเป็นครั้งคราว แต่โปรดทราบว่าคุณอาจรู้สึกถึงผลกระทบที่รุนแรงกว่าปกติ ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในขณะที่รับประทานยานี้

ข้อห้าม

Amitriptyline ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคนดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ที่สั่งยาให้คุณทราบประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคุณ ผู้ที่ไม่ควรใช้ amitriptyline หรือผู้ที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ได้แก่ ผู้ที่:

• ประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้
• โรคเบาหวาน
• ความบกพร่องของตับหรือไต
• โรคสองขั้ว
• โรคลมชัก
• ต้อหินตาแห้งหรือปัญหาการมองเห็น
• การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลง
• ปัญหาการเก็บปัสสาวะ
• ต่อมลูกหมากโต

ผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรรับประทาน amitriptyline ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีแนวโน้มว่าจะได้ผลน้อยกว่ายาอื่น ๆ

คำจาก Verywell

Amitriptyline ไม่ใช่ยากล่อมประสาทชนิดเดียวที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน แต่เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและได้รับการกำหนดบ่อยที่สุด สำหรับบางคนอาจได้ผลดี แต่สำหรับบางคนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ทานไม่ได้ โชคดีที่ไม่ใช่ยาเพียงอย่างเดียวในคลังแสงป้องกันไมเกรนดังนั้นหาก amitriptyline ไม่ได้ผลสำหรับคุณต้องมียาและมาตรการอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมี