ไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อรอบสะดือหรือปุ่มท้องอ่อนแรงทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ สายสะดือหรือสายที่ส่งสารอาหารจากแม่ไปยังทารกในครรภ์จะผ่านกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้เกิดไส้เลื่อนขึ้นได้ง่าย
ไส้เลื่อนที่สะดือมักมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ดันผ่านผนังกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของลำไส้อาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ
Anne Ackermann / The Image Bank / Getty Imagesใครบ้างที่มีความเสี่ยง
ไส้เลื่อนที่สะดือมักเกิดตั้งแต่แรกเกิดและอาจดูเหมือนและหายไปซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อน "ลดได้" ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้นอกจากผู้ป่วยจะร้องไห้ผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือกิจกรรมอื่นที่ สร้างความดันในช่องท้อง การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยไม่ต้องทำการทดสอบใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์
เมื่อสะดือสะดืออยู่ในผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดในบริเวณนั้นระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์หรือในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป ซึ่งแตกต่างจากเด็กผู้ใหญ่ไม่เติบโตอีกต่อไปดังนั้นไส้เลื่อนที่สะดือจึงไม่สามารถหายได้เองในกรณีส่วนใหญ่
ปุ่มท้องหรือสะดือมักใช้เป็นที่สำหรับสอดเครื่องมือระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องเนื่องจากแผลเป็นซ่อนอยู่ในรอยพับของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้ไส้เลื่อนที่ฉีกขาดจึงอาจมีลักษณะคล้ายไส้เลื่อนที่สะดือ
การรักษา
สำหรับเด็กส่วนใหญ่ไส้เลื่อนที่สะดือจะหายได้เอง โดยปกติเด็กจะ "โตจาก" ไส้เลื่อนเมื่ออายุสามขวบเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องจะเสริมสร้างและเติบโตไปพร้อมกับเด็ก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด
ไส้เลื่อนอาจต้องได้รับการผ่าตัดหาก:
- มันล้มเหลวในการรักษาเมื่ออายุสี่หรือห้าขวบด้วยตัวมันเอง
- มีขนาดใหญ่และไม่คาดว่าจะหายได้เอง
- มันไม่สวยอย่างงาม
- ผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่
ขั้นตอนการผ่าตัด
โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือจะทำโดยการดมยาสลบและสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
เมื่อให้ยาระงับความรู้สึกและผู้ป่วยหลับแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการกรีดใต้สะดือหรือปุ่มท้อง เมื่อสร้างรอยบากแล้วส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ยื่นออกมาทางกล้ามเนื้อจะถูกแยกออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า“ ถุงไส้เลื่อน” ศัลยแพทย์จะส่งถุงไส้เลื่อนกลับไปที่ช่องท้องในตำแหน่งที่เหมาะสม
หากข้อบกพร่องที่กล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจต้องเย็บปิด การเย็บจะยังคงอยู่อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาอีกในอนาคต
สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่ใช่วิธีที่เพียงพอในการซ่อมแซมรูในกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้จะใช้การปลูกถ่ายตาข่ายเพื่อปิดรูในกล้ามเนื้อ ลองนึกภาพหน้าจอรุ่นผ่าตัดที่ใช้ในหน้าต่างถูกใช้เพื่อปิดรูและเย็บเข้าที่ ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่
หากใช้วิธีการเย็บกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่จะเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายผ่าตัดหรือมีเงื่อนไขอื่นที่ป้องกันไม่ให้ใช้การปลูกถ่ายตาข่าย
เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้วสามารถปิดแผลได้ รอยบากมักจะซ่อนอยู่ในรอยพับปกติของปุ่มท้อง ดังนั้นเมื่อหายแล้วจึงไม่สามารถสังเกตเห็นได้โดยทั่วไปแล้วรอยบากจะปิดด้วยการเย็บที่ถอดออกเมื่อไปพบศัลยแพทย์ติดตามผล
การฟื้นตัวจากการผ่าตัด
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติภายใน 4-6 สัปดาห์ท้องจะนิ่มโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ควรป้องกันรอยบากในระหว่างทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แน่น แต่อ่อนโยนที่แนวรอยบาก
กิจกรรมที่บ่งชี้ว่าควรได้รับการป้องกันแผล ได้แก่ :
- เพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
- จาม
- ไอ
- แบกลงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาเจียน
สะดือสะดือเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อใด?
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่าไส้เลื่อน "ที่ถูกจองจำ" แม้ว่าโรคไส้เลื่อนที่ถูกจองจำไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แต่ก็ควรได้รับการแก้ไขและควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็น“ ไส้เลื่อนที่รัดคอ” ซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนออกมานอกกล้ามเนื้อจะถูกทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนที่รัดคอสามารถระบุได้ด้วยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโป่ง อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม
