Ketoacidosis คืออะไร?

โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (Diabetic ketoacidosis - DKA) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคเบาหวาน เกิดขึ้นเมื่อตับเริ่มสลายไขมันในอัตราที่รวดเร็วเป็นอันตรายโดยแปรรูปไขมันให้เป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตนซึ่งทำให้เลือดของผู้ป่วยเบาหวานกลายเป็นกรด

รูปภาพ jarun011 / Getty

สาเหตุของ Ketoacidosis

เซลล์ต้องการกลูโคสเพื่อให้ได้พลังงานที่ต้องการในการทำงาน แต่เมื่อไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวานและร่างกายไม่มีอินซูลินเพียงพอที่จะใช้กลูโคสก็จะเริ่มเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงานผลิตสารเคมีที่เรียกว่าคีโตน แต่เมื่อคีโตนสะสมในเลือดของคนก็จะทำให้เป็นกรดมากขึ้นซึ่งอาจถึงขั้นเป็นพิษและเป็นพิษต่อร่างกายได้ สิ่งนี้เรียกว่า ketoacidosis

บุคคลอาจพบภาวะคีโตแอซิโดซิสด้วยสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งดังต่อไปนี้:

• พวกเขาไม่ได้รับอินซูลินเพียงพอ: บางทีพวกเขาไม่ได้ฉีดอินซูลินเพียงพอหรือร่างกายของพวกเขาอาจต้องการอินซูลินมากกว่าปกติเนื่องจากความเจ็บป่วย
• พวกเขาไม่ได้กินอาหารเพียงพอ: การอดอาหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะคีโตแอซิโดซิสได้
• พวกเขากำลังมีปฏิกิริยาอินซูลินโดยเฉพาะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Ketoacidosis พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในความเป็นจริงคีโตอะซิโดซิสอาจเป็นตัวบ่งชี้แรกว่าพวกเขาเป็นโรคเบาหวานหากยังไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ก่อนหน้านี้อาจพบภาวะคีโตแอซิโดซิสอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อการบาดเจ็บความเจ็บป่วยที่รุนแรงการได้รับอินซูลินในปริมาณที่ขาดหายไปหรือความเครียดจากการผ่าตัด

แม้ว่าจะเป็นไปได้สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่จะเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิส แต่ก็พบได้น้อยกว่าและโดยทั่วไปแล้วจะไม่รุนแรงเท่าในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สาเหตุของภาวะคีโตแอซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่ น้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานยาที่ขาดหายไปยาที่เรียกว่า SGLT-2s หรือการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรง

สัญญาณและอาการของ Ketoacidosis

แม้ว่าคีโตอะซิโดซิสมักจะพัฒนาอย่างช้าๆ แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง - อาเจียนโดยเฉพาะ - อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง สัญญาณเตือนแรกของ ketoacidosis ได้แก่ :

• กระหายน้ำหรือปากแห้งมาก
• ปัสสาวะบ่อย
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือด)
• คีโตนระดับสูงในปัสสาวะ

อาการอื่น ๆ จะค่อยๆปรากฏขึ้นและอาจรวมถึง:

• รู้สึกเหนื่อยอย่างต่อเนื่อง
• ผิวแห้งหรือแดง
• คลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้อง
• หายใจลำบาก (รวมถึงหายใจลึก ๆ เร็ว ๆ )
• กลิ่นผลไม้ในลมหายใจ
• ช่วงเวลาที่ยากลำบากในการให้ความสนใจหรือสับสน
• ความตื่นตัวลดลง
• การคายน้ำ
• ปวดหัว
• กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นตามมาจากคีโตซิโดซิสรวมถึงปัญหาสุขภาพเช่น:

• อาการบวมน้ำในสมอง (การสะสมของของเหลวในสมอง)
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น (เมื่อหัวใจหยุดทำงาน)
• ไตวาย

การวินิจฉัย Ketoacidosis

หากคนที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 กำลังมีอาการของคีโตอะซิโดซิสแพทย์ของพวกเขาอาจทำการทดสอบคีโตน บ่อยกว่านั้นเป็นการตรวจปัสสาวะ แต่ถ้ากลับมาเป็นบวกมักจะตามด้วยการตรวจเลือดเพื่อวัดคีโตนเฉพาะที่เรียกว่าเบต้า - ไฮดรอกซีบิวทีเรตในเลือด

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานแล้วมีวิธีอื่น ๆ อีกหลายวิธีในการทดสอบภาวะคีโตแอซิโดซิส ได้แก่ :

• การทดสอบก๊าซในเลือด
• แผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน (กลุ่มของการตรวจเลือดที่วัดระดับโซเดียมและโพแทสเซียมของบุคคลการทำงานของไตและสารเคมีและหน้าที่อื่น ๆ รวมถึงช่องว่างของประจุลบ)
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
• การวัดความดันโลหิต
• การตรวจเลือด Osmolality

การรักษา Ketoacidosis

ทุกครั้งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอาการของคีโตอะซิโดซิสสิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด Ketoacidosis มักต้องได้รับการรักษาในห้องไอซียูและเกี่ยวข้องกับ:

• การแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลด้วยอินซูลิน
• เปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปจากการถ่ายปัสสาวะเบื่ออาหารและอาเจียน
• การปรับระดับอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ

จากนั้นแพทย์จะพยายามตรวจสอบสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเช่นการติดเชื้อบางประเภท ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลจะตอบสนองต่อการรักษาคีโตอะซิโดซิสภายใน 24 ชั่วโมง

การป้องกัน Ketoacidosis

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถช่วยป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสได้ด้วยข้อควรระวังบางประการ ได้แก่ :

• รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อป่วยเป็นอย่างอื่น
• การควบคุมอาหารให้สมดุลกับมื้ออาหารที่กำหนดไว้เป็นประจำ
• คงความชุ่มชื้น
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• โทรหาแพทย์หลังจากสังเกตเห็นอาการของ DKA และ / หรือเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สูงกว่า 300) แม้ว่าจะใช้อินซูลินอย่างถูกต้องก็ตาม

คำจาก Verywell

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานอาจคุ้นเคยกับการตรวจระดับน้ำตาลและคีโตนและมีอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำการทดสอบเหล่านี้ที่บ้าน แต่อาการของคีโตอะซิโดซิสมักใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานในผู้ที่ไม่มีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับภาวะนี้ ดังนั้นในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจับตาดูสัญญาณและอาการของคีโตอะซิโดซิส แต่สิ่งสำคัญสำหรับคนอื่น ๆ ที่จะคุ้นเคยกับพวกเขา