ภาพรวมของสถานะ Asthmaticus

Status asthmaticus หรือ SA เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือกินเวลานานมาก ใน SA อาการของโรคหอบหืดยังคงดำเนินต่อไปและการทำงานของระบบทางเดินหายใจจะลดลงแม้จะได้รับการรักษาตามมาตรฐานก็ตาม ในสหรัฐอเมริกาโรคหอบหืดมีผลต่อผู้ใหญ่ประมาณ 7.7% และเด็ก 9.6% ในจำนวนนี้ระหว่าง 3.9% ถึง 4.3% มีรูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหืด

SA สามารถนำไปสู่การหายใจล้มเหลวการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและถึงขั้นเสียชีวิตได้ หมายถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและก้าวร้าว ประมาณ 1.5% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหืดไม่รอดชีวิต

แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษาในกรณีฉุกเฉินอาการโรคหืดยังคงเป็นปัญหาที่น่ากังวล ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตประมาณ 3,500 รายเป็นโรคหอบหืดในสหรัฐอเมริกาทุกคนที่มีหรือไม่มีโรคหอบหืดควรคุ้นเคยกับสัญญาณเตือนและอาการที่พบบ่อย

ประเภทของสถานะ Asthmaticus

SA มีสองประเภท:

• การโจมตีที่เริ่มมีอาการช้า: ประเภทที่พบบ่อยนี้อาจใช้เวลานานในการคลี่คลายและมักเกิดผลเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอ ผู้ที่เป็นโรค SA ประเภทนี้จะมีอาการแย่ลงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์โดยคั่นด้วยช่วงเวลาแห่งการบรรเทาและสิ้นสุดด้วยอาการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการใช้ยาในบ้าน
• การโจมตีแบบกะทันหัน: ผู้ที่เป็นโรค SA ประเภทนี้ไม่เคยมีอาการแย่ลงในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนหน้านี้ แต่มีอาการหลอดลมหดเกร็งอย่างกะทันหันและรุนแรงหายใจไม่ออกหายใจไม่ออกและไอ การโจมตีของโรคหอบหืดประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารกระตุ้นเช่นละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นหรือสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร

อาการ

อาการของโรคหืดไม่เหมือนกับโรคหอบหืด แต่จะรุนแรงกว่ามาก การ จำกัด อากาศอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับความรุนแรงของการหดเกร็งของหลอดลมโดยทั่วไปจะมีอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก
• เหงื่อออกมากมาย
• มีปัญหาในการพูด
• อ่อนเพลียและอ่อนแอมาก
• ปวดกล้ามเนื้อท้องหลังหรือคอ
• ตื่นตกใจ
• ความสับสน
• ริมฝีปากหรือผิวหนังสีฟ้า (เขียว)
• การสูญเสียสติ

ควรโทรหา 911 เมื่อใด

ขอการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากไม่สามารถแก้ไขอาการหอบหืดได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจและยาฉุกเฉินอื่น ๆ หลายคนที่เป็นโรค SA อธิบายว่า "รู้สึกถึงการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น" เมื่อมีอาการเกิดขึ้น ทำตามสัญชาตญาณของคุณและอย่าลังเลที่จะโทรไปที่ 911

ในสถานการณ์ฉุกเฉินอาการเหล่านี้มักเรียกกันว่า "กลุ่มอาการหอบหืดขั้นวิกฤต" (CAS) และแนะนำว่าเด็กหรือผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

สาเหตุ

ในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงวิธีที่ร่างกายดำเนินการตามปกติของก๊าซทางเดินหายใจในถุงลมจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การลดระดับออกซิเจนและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้โรคหอบหืดยังทำให้อากาศถูกกักอยู่ในปอดซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ความดันในหน้าอกเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ปอดยุบและถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้

ปัจจัยเสี่ยง

ด้วยอาการหืดที่เริ่มมีอาการช้ามีสัญญาณเตือนหลายอย่างที่ควรแจ้งเตือนให้โทรติดต่อแพทย์หรือขอรับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การลดลงของการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEF) ที่ 20% ขึ้นไปโดยใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดของคุณ
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้นของเครื่องช่วยหายใจ
• การตื่นนอนตอนกลางคืนเนื่องจากโรคหอบหืดของคุณ
• หายใจถี่เพิ่มขึ้นแม้จะใช้ยารักษาโรคหอบหืดอย่างสม่ำเสมอ
• การใช้ยาสูดพ่นระยะสั้นอย่างน้อยหนึ่งกระป๋องในช่วงเดือนที่ผ่านมา

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มี PEF ลดลง 30% หรือมากกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ช่วยหายใจไม่ได้ผลควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินโดยไม่มีข้อยกเว้น

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปอาการโรคหืดจะได้รับการวินิจฉัยจากอาการและได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบต่างๆที่วัดอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือด สัญญาณการวินิจฉัยทั่วไปของ SA ได้แก่ :

• หายใจไม่ออกเมื่อพักผ่อน
• ไม่สามารถพูดเป็นประโยคหรือพูดไม่ได้เลย
• เพิ่มอัตราการหายใจขณะพัก (มากกว่า 30 ครั้งต่อนาที)
• อัตราชีพจรสูงขึ้นขณะพัก (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที)
• ความปั่นป่วนและหงุดหงิด
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจนตามด้วยภาวะขาดออกซิเจน)
• ความสามารถในการหายใจลดลง (วัดโดยเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด)

การรักษา

โรคหอบหืดสถานะถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ โปรโตคอลการรักษามาตรฐานในห้องฉุกเฉิน ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยออกซิเจนฉุกเฉินโดยใช้หน้ากาก
• beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (เช่น albuterol) ผ่านทางเครื่องช่วยหายใจหรือ nebulizer
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ)
• ยา anticholinergic ที่สูดดม (เช่น Atrovent)
• Beta-agonists (เช่น terbutaline) ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• แมกนีเซียมซัลเฟตส่งเข้าเส้นเลือดดำ
• ตัวปรับแต่งของ Leukotriene (เช่น zafirlukast หรือ zileuton) โดยใช้ปาก

โดยทั่วไปการใช้เครื่องช่วยหายใจถือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ปอดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต การเข้าห้องฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดน้อยกว่า 1% ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ในฐานะที่เป็นวิธีการขั้นสุดท้ายการให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) ได้ผลในผู้ป่วยบางรายที่โรคหอบหืดอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้จะใช้เครื่องช่วยหายใจก็ตาม ECMO (การให้ออกซิเจนของเยื่อหุ้มภายนอก) เป็นอีกทางเลือกสุดท้ายและวิธีการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ที่การรักษาทั้งหมดรวมถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจล้มเหลว

ตอนนี้คิดว่า ECMO ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหืดที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่ดี (ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอและการหมดอายุของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) และไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงฉุกเฉินมาตรฐาน ECMO เสนอวิธี ของการฟื้นฟูการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายในขณะที่ป้องกันการบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ

คำจาก Verywell

หลายคนที่เป็นโรคหอบหืดไม่ทราบว่ายาของตนมีฤทธิ์รุนแรงเพียงใดและไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่ายาไม่ได้ผลดีอย่างที่เคยเป็นมาหรือไม่ หากไม่มีใครเข้ามาแทรกแซงเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้คุณอาจพบว่าการรักษาโรคหอบหืดในสถานการณ์ฉุกเฉินทำได้ยากกว่า

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอว่ายาของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและคุณต้องใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยเพียงใด