หายใจลำบาก: เป็นโรคหอบหืดหรืออย่างอื่น?

หายใจลำบากไม่ว่าจะเป็นหายใจดังเสียงฮืด ๆ เจ็บหน้าอกหรือแน่นหายใจถี่หรือไอเป็นลักษณะของโรคหอบหืด แต่ยังสามารถเกิดร่วมกับโรคกรดไหลย้อนในทางเดินอาหาร (GERD) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หัวใจล้มเหลวการติดเชื้อไวรัส และปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ในฐานะที่เป็นโรคหอบหืดอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกโรคนี้แทบจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อปอดในระยะลุกลาม แต่โรคปอดอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจลำบากและอาจแย่ลงได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบอวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการค้นหาการวินิจฉัยที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ คุณอาจเป็นโรคหอบหืดได้เป็นอย่างดีหากคุณมีปัญหาในการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของคุณเกิดขึ้นเป็นตอน ๆ และวูบวาบขึ้นมาทันที แต่ในที่สุดมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images

เงื่อนไขที่เลียนแบบโรคหอบหืด

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้หายใจถี่หายใจไม่ออกไอและแน่นหน้าอก ในขณะที่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปอดและระบบทางเดินหายใจส่วนอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจและทางเดินหายใจ

เมื่อตรวจสอบโรคหอบหืดที่อาจเกิดขึ้นแพทย์ของคุณจะพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของปัญหาการหายใจของคุณในกระบวนการที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค

โรคกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease - GERD) เป็นภาวะเรื้อรังที่กรดจากกระเพาะอาหารหลุดเข้าไปในหลอดอาหาร แม้ว่าโรคกรดไหลย้อนจะมีลักษณะอาการทางระบบทางเดินอาหาร แต่การสำรอกกรดบ่อยครั้งอาจนำไปสู่โรคปอดอักเสบ (การอักเสบของถุงลมในปอด)

นอกจากอาการคล้ายโรคหอบหืดแล้วโรคปอดบวมยังสามารถรับรู้ได้จากเสียงแตกในปอด (rales) พร้อมกับการลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและนิ้วหรือนิ้วเท้าถูกคอ ปอดมีแผลเป็น (พังผืด) เป็นผลระยะยาวของโรคปอดอักเสบที่เกิดจาก GERD (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการกรดไหลย้อน)

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

1:46

7 ความแตกต่างระหว่างปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นความผิดปกติของปอดที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ในระยะแรกของโรคอาการอาจเลียนแบบอาการของโรคหอบหืดและอาจลุกลามได้หากปอดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ควันหรืออากาศเย็น

สิ่งที่ทำให้เกิดความแตกต่างในช่วงแรก ๆ ได้แก่ การกักเก็บของเหลวการนอนไม่หลับอาการไอที่จู้จี้เพิ่มขึ้นและทำให้เสมหะใสเป็นสีขาวหรือสีเหลือง

หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive heart failure หรือ CHF) เป็นภาวะที่หัวใจไม่สูบฉีดแรงพอที่จะส่งเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกาย

นอกจากอาการคล้ายโรคหอบหืด CHF อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอด (เยื่อหุ้มปอด) อาการบวมที่ขา (บวมน้ำ) และหายใจถี่ (หายใจลำบาก) เมื่อนอนราบ

ความผิดปกติของสายเสียง

ความผิดปกติของสายเสียงเป็นภาวะที่สายเสียงปิดอยู่เมื่อคนหายใจทำให้อากาศเข้าหรือออกจากปอดได้ยาก

ความผิดปกติของสายเสียงมักทำให้เกิดเสียงแหบพร้อมกับหายใจไม่ออกและรู้สึกตึงและบีบรัดคอ

ภาวะภูมิไวเกิน Pneumonitis

โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน (HP) เป็นภาวะผิดปกติที่การสัมผัสกับสารบางชนิดเช่นหญ้าแห้งและมูลนกอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในปอดได้ เนื่องจาก HP มีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดเช่นเดียวกับโรคหอบหืดจึงสามารถเข้าใจผิดได้ง่าย

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การลดน้ำหนักความเมื่อยล้าและนิ้วมือและนิ้วเท้าถูกจับเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่า HP มีส่วนเกี่ยวข้อง แต่การทดสอบภูมิแพ้เท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ กรณี HP เรื้อรังอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อปอดหากการทดสอบภูมิแพ้ไม่สามารถสรุปได้

Sarcoidosis ในปอด

โรคปอดบวมเป็นโรคที่มีลักษณะการก่อตัวของก้อนเม็ดเล็ก ๆ (แกรนูโลมา) ในปอด

ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่โดยทั่วไปมักมีอาการคล้ายโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามเมื่อมี sarcoidosis ในปอดอาการจะคงอยู่มากกว่าที่จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และอาจมีเหงื่อออกตอนกลางคืนต่อมน้ำเหลืองบวมอ่อนเพลียมีไข้ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อผื่นผิวหนังตาพร่ามัวและความไวต่อแสง

เนื้องอกในหลอดลม

เนื้องอกในหลอดลมที่มีผลต่อหลอดลม (หลอดลม) มักเริ่มจากอาการคล้ายโรคหอบหืด เนื่องจากพบได้น้อยมากดังนั้นเนื้องอกในหลอดลมจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด

การไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) มักเป็นเบาะแสแรกที่มีบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่าโรคหอบหืดเกี่ยวข้อง เนื้องอกในหลอดลมอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือไม่ร้ายแรง (มะเร็ง) และโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ปอดเส้นเลือด

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary embolism - PE) เป็นภาวะที่ก้อนเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงในปอด PE เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนการสูบบุหรี่ยาบางชนิด (รวมถึงยาคุมกำเนิด) และการเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานานในรถยนต์หรือเครื่องบิน

เมื่อเทียบกับโรคหอบหืดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นเรื่องปกติน้อยกว่าในขณะที่อาการเจ็บหน้าอกมักจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันคมชัดและแย่ลงเมื่อคุณไอหรือหายใจเข้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะไอเป็นฟองเลือดสีชมพูถ้าคุณมี PE

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการคล้ายโรคหอบหืดแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อระบุสาเหตุของการหายใจลำบาก

ซึ่งรวมถึงการทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) เพื่อประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อตรวจหาความผิดปกติในปอดและทางเดินหายใจของคุณ แต่อาจรวมถึงสิ่งอื่น ๆ ด้วยเช่น:

• อัตราการไหลสูงสุดของการหายใจออก (PEFR) จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกจากปอดได้อย่างรวดเร็ว
• Spirometry เป็นการทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นซึ่งจะวัดความสามารถของปอดและความแข็งแรงของอากาศที่หายใจออก
• การทดสอบความท้าทายของ Bronchoprovocation เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการสัมผัสกับสารที่ทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจ
• การตอบสนองของยาขยายหลอดลมจะใช้ยาขยายหลอดลมหายใจเข้าไปเพื่อดูว่าการทำงานของปอดดีขึ้นหรือไม่
• ไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกเป็นการทดสอบที่วัดปริมาณไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกจากปอด (ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของการอักเสบของปอด)
• เอกซเรย์ทรวงอกใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดเพื่อดูว่ามีลิ่มเลือดไหลหรือเนื้องอกในปอดหรือไม่
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะถ่ายภาพเอกซเรย์หลาย ๆ ภาพซึ่งจะถูกแปลงเป็น "ชิ้นส่วน" สามมิติของปอดและทางเดินหายใจ

จากการค้นพบของการตรวจสอบเหล่านี้อาจทำการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการส่องกล้องการทดสอบภูมิแพ้และการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ในท้ายที่สุดจะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์สามประการเพื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดอย่างชัดเจน:

• ประวัติหรืออาการของโรคหอบหืด
• หลักฐานการอุดกั้นทางเดินหายใจโดยใช้ PFT และการทดสอบอื่น ๆ
• การปรับปรุงการทำงานของปอด 12% ขึ้นไปเมื่อให้ยาขยายหลอดลม

สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของการอุดตันทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง COPD จำเป็นต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัยโรคหอบหืดอย่างเป็นทางการได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ ASTHMAเงื่อนไขอาการที่แตกต่างการทดสอบความแตกต่างหัวใจล้มเหลว•ประวัติศาสตร์ของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
•ขาบวม
•ราเลส
หายใจถี่เมื่อนอนราบ•เอกซเรย์ทรวงอกแสดงภาวะเยื่อหุ้มปอด
• Echocardiogramปอดเส้นเลือด•เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเมื่อไอหรือหายใจเข้า
•เสมหะฟองสีชมพู• CT scan ของทางเดินหายใจด้วยสีย้อมคอนทราสต์ปอดอุดกั้นเรื้อรัง•ประวัติการสูบบุหรี่
•ไอ (เปียก) ที่มีประสิทธิผล
•หายใจถี่เกิดขึ้นเอง•ค่า PFT แตกต่างจากโรคหอบหืด
•เอกซเรย์ทรวงอกแสดงภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไปโรคปอดบวมที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน•ราเลส
•จับนิ้วหรือนิ้วเท้า
•อาการกรดไหลย้อนการส่องกล้องเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
•เอกซเรย์ทรวงอกแสดงรอยแผลเป็นที่ปอดโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน•ลดน้ำหนัก
•ไข้
•ราเลส
•จับนิ้วหรือนิ้วเท้า•เอกซเรย์ทรวงอกแสดงรอยแผลเป็นที่ปอด
•การทดสอบแอนติบอดีสำหรับโรคภูมิแพ้
•การตรวจชิ้นเนื้อปอด
 Sarcoidosis ในปอด•ลดน้ำหนัก
•เหงื่อออกตอนกลางคืน
•ผื่นที่ผิวหนัง
•ปัญหาทางสายตา
•ต่อมน้ำเหลืองบวม•เอกซเรย์ทรวงอกแสดงบริเวณที่มีเมฆมากความผิดปกติของสายเสียง•หายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก
•คอตึง
•รู้สึกบีบรัด•การส่องกล้องหลอดลมเนื้องอกในหลอดลม•ไอเห่า
•ไอเป็นเลือด•เอกซเรย์ทรวงอก
•การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

การรักษา

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดแพทย์ของคุณอาจกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้เพื่อปรับปรุงการหายใจในกรณีฉุกเฉินและป้องกันการเกิดซ้ำของเปลวไฟเฉียบพลัน

ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดไม่สาเหตุของการหายใจลำบากการรักษาอื่น ๆ จะพิจารณาจากการวินิจฉัยของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ยาเรื้อรังไปจนถึงการจัดการอาการของ GERD, COPD หรือ CHF ไปจนถึงขั้นตอนหรือการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้นเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเนื้องอกในหลอดลม

เบต้า - อะโกนิสต์ระยะสั้น

beta-agonist ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจมักใช้ในการรักษาอาการหอบหืดเฉียบพลันเช่นเดียวกับความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจและอาการกำเริบเฉียบพลันในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ใช้เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วเมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการหายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด ๆ SABAs มักถูกสูดดมก่อนออกกำลังกายป้องกันอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ตัวเลือก ได้แก่ :

• Albuterol (มีให้ใน Proventil, Ventolin, ProAir และอื่น ๆ )
• Combivent (albuterol บวก ipratropium)
• Xopenex (เลวัลบูเทอรอล)

สเตียรอยด์ที่สูดดม

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมหรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบของปอดและลดอาการแพ้ทางเดินหายใจ สเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาว

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมหรือแบบรับประทานมักรวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคซาร์คอยโดซิสในปอด สเตียรอยด์ในช่องปากอาจใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการหอบหืดรุนแรง

ตัวเลือก ได้แก่ :

• แอโรบิค (flunisolide)
• อัลเวสโก (ciclesonide)
• แอสมาเน็กซ์ (mometasone furoate)
• Azmacort (ไตรแอมซิโนโลนอะซิโทไนด์)
• ฟลอเวนท์ (fluticasone propionate)
• Pulmicort (ผง budesonide)
• คิววาร์ (beclometasone dipropionate)

เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ใช้เพื่อสนับสนุนสเตียรอยด์ที่สูดดมเมื่อไม่ได้ควบคุมอาการของโรคหอบหืดด้วย SABAs เพียงอย่างเดียวหากคุณมีอาการหายใจลำบากในตอนกลางคืน LABA สามารถช่วยให้คุณพักผ่อนได้มากขึ้น

LABAs ยังใช้ควบคู่กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับการจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกวัน

ตัวเลือก ได้แก่ :

• อาร์แคปตา (indacaterol)
• โบรวานา (arformoterol)
• Perforomist (ฟอร์โมเทอรอล)
• เซเรเวนต์ (salmeterol)
• สติเวอร์ดี (olodaterol)

นอกจากนี้ยังมีเครื่องช่วยหายใจแบบผสม 4 ชนิดที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาซึ่งรวม LABA ที่สูดดมเข้ากับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม:

• Advair Diskus (fluticasone และ salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticasone และ vilanterol)
• Dulera (mometasone และ formoterol)
• Symbicort (budesonide และ formoterol)

แอนติโคลิเนอร์จิก

Anticholinergics มักใช้ร่วมกับ SABAs เพื่อรักษาภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ ใช้สำหรับการแพ้อย่างรุนแรงแทนที่จะใช้ในการจัดการโรคอย่างต่อเนื่อง

Anticholinergics ที่ใช้สำหรับยาขยายหลอดลม ได้แก่ :

• Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นแบบผสมผสานที่เรียกว่า Combivent ซึ่งประกอบด้วย albuterol, SABA และ ipratropium ยา anticholinergic

เช่นเดียวกับ SABAs, LABAs และ corticosteroids ที่สูดดมบางครั้งก็ใช้ anticholinergics ในการรักษา COPD ด้วยเหตุนี้ tiotropium และ ipratropium อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะหัวใจโต

ตัวปรับแต่ง Leukotriene

Leukotriene modifiers เป็นยาประเภทหนึ่งที่อาจได้รับการพิจารณาหากแพทย์ของคุณคิดว่าการโจมตีของโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่อาจใช้ยาได้ด้วยตัวเองหากปัญหาการหายใจไม่รุนแรงและคงอยู่

สารปรับแต่ง leukotriene สามตัวได้รับการรับรองให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา:

• แอคโคเลต (zafirlukast)
• Singulair (มอนเตลูคาสต์)
• ไซฟโล (zileuton)

แม้ว่ายารักษาโรคหอบหืดบางชนิดจะมีประโยชน์ในการรักษาภาวะทางเดินหายใจอื่น ๆ แต่อย่าใช้ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดเพื่อวัตถุประสงค์อื่นใดโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำจาก Verywell

สิ่งที่อาจดูเหมือนโรคหอบหืดไม่ใช่โรคหอบหืดเสมอไป วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่นอนคือไปพบแพทย์โรคปอด (ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด) ซึ่งสามารถสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุ

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ไปพบแพทย์และรักษาอาการของคุณด้วยผลิตภัณฑ์สำหรับโรคหอบหืดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Primatene Mist การบรรเทาอาการใด ๆ ไม่ได้หมายความว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุ สิ่งที่คุณทำได้คือการปิดบังสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาการหายใจของคุณและทำให้ตัวเองตกอยู่ในความเสี่ยงที่จะได้รับอันตรายในระยะยาว