เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับยาแก้แพ้และโรคหอบหืด

ยาแก้แพ้สามารถมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ซึ่งเป็นโรคหอบหืดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคนี้ประมาณ 60% หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้โรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้เกิดจากการสัมผัสกับ สารก่อภูมิแพ้ที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้สารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการตีบของหลอดลม - การตีบของหลอดลม (ทางเดินหายใจ) ของปอดและการสะสมของเมือกในทางเดินหายใจเหล่านั้น ยาแก้แพ้ทำในสิ่งที่ชื่อแนะนำนั่นคือปิดกั้นการปล่อยฮิสตามีนและผลกระทบต่อทางเดินหายใจ

ยาแก้แพ้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์ในรูปแบบแท็บเล็ตแคปซูลเจลเหลวยาหยอดตาและยาพ่นจมูก แบรนด์ antihistamine ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ได้แก่ Allegra (fexofenadine), Benadryl (diphenhydramine), Claritin (loratadine), Xyzal (levocetirizine) และ Zyrtec (cetirizine) Clarinex (desloratadine) เป็นแบรนด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ นอกจากนี้ยังมียาแก้แพ้บางชนิดในรูปแบบทั่วไป

รูปภาพ GIPhotoStock / Getty

ใช้

ยาแก้แพ้ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาหรือป้องกันอาการภูมิแพ้ทางจมูก ได้แก่ การจามน้ำมูกไหลคันหรือน้ำตาไหลและคันจมูกหรือคอมีผลในการแพ้ตามฤดูกาลและตลอดทั้งปีรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ของอาการคันและลมพิษ (ลมพิษ)

ยาแก้แพ้ไม่ถือเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคหอบหืดภูมิแพ้เนื่องจากภาวะนี้เกี่ยวข้องกับผู้ไกล่เกลี่ยนอกเหนือจากฮีสตามีนที่ทำให้เกิดการอักเสบและการหดตัวของหลอดลม อย่างไรก็ตามเมื่อใช้เพื่อควบคุมอาการของโรคภูมิแพ้บางครั้งอาการของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้อาจมีอาการดีขึ้นเล็กน้อย

ฮีสตามีนอาจมีบทบาทมากกว่าในบางชนิดของโรคหอบหืดภูมิแพ้ แต่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ดังนั้นจึงมีการให้ยาแก้แพ้เป็นหลักสำหรับอาการภูมิแพ้โดยมีความคาดหวังที่ จำกัด ในการปรับปรุงโรคหอบหืดจากภูมิแพ้

ยาแก้แพ้คือไม่ใช้ได้ผลกับอาการหอบหืดเฉียบพลันและไม่ควรรับประทานในกรณีที่เป็นโรคหอบหืด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ร่วมกับยารักษาโรคหอบหืดอย่างน้อยหนึ่งชนิดหากคุณเป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาสูดพ่น: ยาระยะสั้นที่ออกฤทธิ์เร็วสำหรับโรคหอบหืดเช่น beta-agonists (SABAs) ที่ออกฤทธิ์สั้นหรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจและการใช้ corticosteroids ในระยะยาวเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคหอบหืด
• ตัวปรับแต่ง Leukotriene: ทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพในการสูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่โมเลกุลที่ทำให้น้ำมูกและทางเดินหายใจหดตัวและอักเสบในโรคหอบหืด
• ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่น Xolair (omalizumab) กำหนดเป้าหมายและบล็อกแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ที่รับผิดชอบในการตอบสนองต่อการแพ้

ยาแก้แพ้และสารปรับแต่งของ leukotriene เช่น Accolate (zafirlukast) Singulair (montelukast) และ Zyflo (zileuton) มักใช้เป็นวิธีการรักษาร่วมกันสำหรับโรคภูมิแพ้ แต่อาจมีผลดีขึ้นในการรักษาโรคหอบหืดแบบถาวรในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ก่อนที่จะ

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการและความถี่ของคุณและพวกเขาอาจต้องการทำการตรวจเลือดหรือผิวหนังเพื่อยืนยันการแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อย ได้แก่ ละอองเรณู (จากต้นไม้หญ้าวัชพืช) เชื้อราไรฝุ่นสัตว์เลี้ยง (แมวสุนัข) และศัตรูพืช (แมลงสาบ)

หากเป็นไปได้ที่คุณจะหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้เช่นการแก้ไขเชื้อราหรือการควบคุมศัตรูพืชคุณอาจสามารถกำจัดอาการภูมิแพ้ได้โดยไม่ต้องใช้ยาหรือต้องใช้เพียงระยะเวลาสั้น ๆ แพทย์ของคุณอาจพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกเช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (ภาพภูมิแพ้หรือยาเม็ด)

นอกจากนี้ยังอาจต้องการวัดการทำงานของปอดของคุณตัวอย่างเช่นด้วย spirometry เพื่อประมาณระดับการหดตัวของทางเดินหายใจก่อนและหลังการใช้เครื่องช่วยหายใจ โรคหอบหืดของคุณจะถูกจัดประเภทตามความรุนแรงซึ่งจะมีผลต่อแผนการรักษาของคุณและการใช้ยาร่วมกันที่คุณได้รับ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ในขณะที่ยาบางชนิดมีความเสี่ยงในการมีปฏิสัมพันธ์เล็กน้อย แต่ยาอื่น ๆ อาจห้ามใช้หรือแจ้งให้พิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่

เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งสำคัญหากคุณเป็นโรคหอบหืด ขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรงของโรคหอบหืดของคุณต่อไปแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาควบคุมระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งชนิดเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและ / หรือสารปรับแต่งของเม็ดเลือดขาว โปรดทราบว่าแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยาสูดดมดังกล่าวได้รับการกำหนดให้ใช้ทุกวันตามคำแนะนำที่อัปเดตสำหรับการจัดการโรคหอบหืดโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติที่ออกในเดือนธันวาคม 2020 แต่สิ่งนี้ไม่ถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการต่อเนื่องเล็กน้อยถึงปานกลางอีกต่อไป หากคุณใช้เครื่องช่วยหายใจทุกวันเพื่อจัดการกับโรคหอบหืดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางใหม่ที่อาจส่งผลต่อการรักษาของคุณ

เพื่อจัดการกับอาการภูมิแพ้เช่นอาการน้ำมูกไหลจามและคันน้ำตาไหลอาจต้องใช้ยาต้านฮีสตามีน OTC ก่อน หากคุณไม่สามารถควบคุมอาการภูมิแพ้เหล่านี้ได้ด้วยยาแก้แพ้ OTC แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์นอกเหนือจากยารักษาโรคหอบหืดของคุณ

ข้อควรระวังและข้อห้าม

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การทาน OTC หรือยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์มีความเสี่ยงหรือแม้แต่ห้ามใช้

• อาการแพ้หรือแพ้ยาแก้แพ้: อย่าทานยาต้านฮิสตามีนหากคุณมีอาการแพ้หรือแพ้ง่ายหรือยาแก้แพ้ประเภทอื่น ๆ
• การตั้งครรภ์: หากคุณกำลังตั้งครรภ์ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทานยาแก้แพ้ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เชื่อมโยงกับข้อบกพร่องที่เกิด แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ที่น่าสังเกตคือไม่มีการศึกษาในมนุษย์ที่เพียงพอหรือมีการควบคุมสำหรับ Clarinex ซึ่งการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงมักไม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์
• การพยาบาล: ยาแก้แพ้หลายชนิดสามารถถ่ายโอนไปยังทารกในนมแม่ได้และโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในสถานการณ์นี้
• ไตวายระยะสุดท้ายหรือการฟอกไต: อย่าใช้ Xyzal หากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรืออยู่ระหว่างการฟอกไต ผู้ที่มีความผิดปกติของไตในระดับเล็กน้อยปานกลางหรือรุนแรงหรือเป็นโรคตับมักจะได้รับยาแก้แพ้ในขนาดเริ่มต้นที่ลดลงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษ
• Phenylketonuria (PKU): ยาเม็ด antihistamine ที่ละลายเร็วบางชนิดมีสารให้ความหวานซึ่งเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่เป็นโรค PKU

คำเตือน: ยารักษาโรคภูมิแพ้แบบผสม

นอกจากนี้ยังมียาแก้แพ้ในผลิตภัณฑ์แก้แพ้ร่วมกับยาลดน้ำมูกเช่น pseudoephedrine ซึ่งสามารถโต้ตอบกับยาหลายชนิดและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์ร่วมกัน

ยาแก้แพ้รุ่นแรก (เช่น Benadryl, Ala-Hist IR) ถือเป็นยา anticholinergic เนื่องจากปิดกั้นการทำงานของ cetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งข้อความภายในสมองและทั่วทั้งระบบประสาทส่วนกลาง

Anticholinergics อาจทำให้เงื่อนไขบางอย่างแย่ลงหรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยาเหล่านี้หากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ที่อาจห้ามไม่ให้ใช้:

• การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)
• ต้อหิน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอุดกั้น
• ไฮเปอร์ไทรอยด์
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคลมบ้าหมู

การวิจัยยังพบความเชื่อมโยงระหว่าง anticholinergics และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์เนื่องจากยาแก้แพ้รุ่นที่สองเป็นยาต้านโรคอัลไซเมอร์ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอัลไซเมอร์หรือผู้ที่รับประทาน Benadryl บ่อยๆอาจต้องการเปลี่ยนไปใช้ หนึ่งในยาเหล่านี้

ปริมาณ

ปริมาณของ antihistamine ขึ้นอยู่กับยาและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาโดยรวมของคุณและการบำบัดแบบผสมผสานใด ๆ บางคนที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจทานยาต้านฮีสตามีนทุกวันตลอดทั้งปีในขณะที่บางคนอาจทานตามฤดูกาลหรือตามความจำเป็นเท่านั้น

Claritin และ Zyrtec มาในรูปแบบเม็ดหรือน้ำเชื่อม Allegra มาในแท็บเล็ต 30-, 60- และ 180 มิลลิกรัม (มก.) Benadryl มาในรูปแบบแท็บเล็ตแคปซูลหรือสารละลายในช่องปาก

ยาตามใบสั่งแพทย์ Clarinex และ Xyzal มาในรูปแบบเม็ดหรือวิธีรับประทาน

แอนตี้ฮิสตามีนเจนเนอเรชั่นความพร้อมใช้งานปริมาณเริ่มต้นโดยทั่วไปBenadrylที่ 1OTCผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12+: 25 ถึง 50 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการ (แต่ไม่เกินหกครั้งใน 24 ชั่วโมง)

เด็กอายุ 6 ถึง 11: 12.5 ถึง 25 มก. (5 ถึง 10 มล.) ทุกสี่ถึงหกชั่วโมงตามต้องการ (แต่ไม่เกินหกครั้งใน 24 ชั่วโมง)คลาริตินอันดับ 2OTCผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6+: 10 มก. วันละครั้งZyrtecอันดับ 2OTCผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6+: 5 หรือ 10 มก. รับประทานทุกวันอัลเลกราอันดับ 2OTCผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12+: 120 มก. (60 มก. วันละสองครั้ง) หรือ 180 มก. วันละครั้ง

เด็กอายุ 6 ถึง 11: 60 มก. (30 มก. วันละสองครั้ง)Clarinexอันดับ 2ใบสั่งยาผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12+: 5 มก. วันละครั้ง

เด็กอายุ 6 ถึง 11 ปี: 2.5 มก. วันละครั้ง

เด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี: 1.25 มก. (1/2 ช้อนชาของสารละลายในช่องปาก) วันละครั้ง

เด็กอายุ 6 ถึง 11 เดือน: 1 มก. วันละครั้งXyzalอันดับ 2ใบสั่งยาผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12+: 5 มก. รับประทานวันละครั้งในตอนเย็น

เด็กอายุ 6 ถึง 11: 2.5 มก. (1/2 เม็ดหรือ 1 ช้อนชาทางปาก) รับประทานวันละครั้งในตอนเย็น

การปรับเปลี่ยน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ในปริมาณที่น้อยลงหากคุณมีความบกพร่องของตับหรือไตเนื่องจากคุณไม่สามารถล้างยาแก้แพ้ได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ ตัวอย่างเช่นปริมาณเริ่มต้นอาจปรับเป็น 10 มก. วันเว้นวันสำหรับ Claritin, 5 มก. ทุกวันสำหรับ Clarinex, 5 มก. ต่อวันสำหรับ Zyrtec และ 30 ถึง 60 มก. วันละครั้งสำหรับ Allegra

ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไตและอาจต้องได้รับการประเมินและเริ่มใช้ยาที่ลดลงเหล่านี้เพื่อให้สามารถรับประทานในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

วิธีการใช้และจัดเก็บ

ยาแก้แพ้ส่วนใหญ่สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร

ยาแก้แพ้รุ่นที่สองมักรับประทานในตอนเช้า หากแพทย์ของคุณสั่งยาทั้ง antihistamine และ leukotriene modifier สำหรับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้คุณควรทาน antihistamine ในตอนเช้าและให้ leukotriene modifier ในตอนเย็น

คำแนะนำในการจัดเก็บแตกต่างกันไปตามยา:

• ทั้ง Zyrtec และ Xyzal ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ 68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์และสามารถนำไปทัศนศึกษาในอุณหภูมิตั้งแต่ 59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์ (Zyrtec อาจเก็บไว้ในตู้เย็นด้วย)
• ควรเก็บคลาริตินไว้ในที่แห้งและเย็นโดยมีอุณหภูมิระหว่าง 36 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์ควรเก็บคลาริเน็กซ์ไว้ที่ 77 องศาฟาเรนไฮต์ด้วยการทัศนศึกษาที่มีตั้งแต่ 59 ถึง 86 องศาและควรได้รับการปกป้องจากความร้อนหรือแสงที่มากเกินไป
• ควรเก็บ Benadryl ไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ 68 ถึง 77 องศา F.

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปยาแก้แพ้สามารถทนได้ดี แต่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยเฉพาะยาแก้แพ้รุ่นแรกและเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูง

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ง่วงนอน
• เวียนหัว
• ปากแห้ง
• เสียงแหบ
• คลื่นไส้

อย่าขับรถหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อคุณทานยาต้านฮิสตามีนเป็นครั้งแรกจนกว่าคุณจะรู้ว่ามันมีผลต่อคุณอย่างไร ยารักษาโรคหอบหืดโดยเฉพาะยาช่วยหายใจอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและสามารถขยายผลข้างเคียงของยาต้านฮิสตามีนได้

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณรู้สึกเวียนหัวหลังจากทานยาต้านฮิสตามีน ยาของคุณอาจต้องปรับหรือเปลี่ยนหากคุณเป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้

หากคุณอายุมากกว่า 60 ปีคุณมีความเสี่ยงที่จะง่วงนอนด้วยยาต้านฮีสตามีนและอาจมีความเสี่ยงที่จะล้มลง อาการง่วงนอนยังเด่นชัดและน่าจะเกิดกับยาแก้แพ้รุ่นแรกมากกว่ายาแก้แพ้รุ่นที่สองสำหรับคนทุกวัย

รุนแรง

หากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ ดังต่อไปนี้ในขณะที่ทาน antihistamine ให้ไปพบแพทย์ทันที:

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ความกังวลใจมาก
• การเต้นของหัวใจแข่งรถ
• อาการปวดท้อง
• หยุดหรือมีปัญหาในการปัสสาวะ
• ผิวเหลือง
• ความอ่อนแอ

คำเตือนและการโต้ตอบ

ในขณะที่แพทย์ของคุณควรตรวจสอบปฏิกิริยาต่อต้านฮีสตามีนที่อาจมีกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ แต่ก็ควรปรึกษากับเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่นกัน

ข้อสังเกตเฉพาะสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาโรคหอบหืด:

• Elixophyllin หรือ Uniphyl (theophylline): ยานี้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดถุงลมโป่งพองและภาวะปอดอื่น ๆ อาจช่วยลดการกำจัด Zyrtec ออกจากร่างกายได้เล็กน้อย
• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา: การใช้ Allegra หรือ Clarinex ร่วมกับ ketoconazole หรือ erythromycin สามารถลดระดับยาแก้แพ้ในเลือดได้ การผสม Clarinex กับ azithromycin ยังสามารถเพิ่มระดับของ Clarinex

ยาอื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบกับยาแก้แพ้ ได้แก่ :

• สารกดประสาทส่วนกลาง (CNS): ยาแก้แพ้มีผลข้างเคียงเพิ่มเติมจากแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทอื่น ๆ ยานอนหลับยาแก้ปวดหรือยากล่อมประสาทที่สามารถลดความตื่นตัวและเป็นอันตรายได้ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน
• Prozac (fluoxetine): สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake แบบคัดเลือก (SSRI) นี้อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ Clarinex เล็กน้อย
• Tagamet (cimetidine): ยานี้สำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) ยังมี antihistamine และอาจเพิ่มระดับ Clarinex ในเลือดเล็กน้อย
• ยาคลายกล้ามเนื้อ: ผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการหกล้มและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาเหล่านี้และหากรับประทานร่วมกับยาแก้แพ้

คำจาก Verywell

ในขณะที่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าฮิสตามีนอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาชนิดย่อยของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสำรวจลิงก์นี้และยาแก้แพ้สามารถเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลสำหรับทุกคนหรือไม่หากคุณได้รับยาต้านฮีสตามีน และไม่สามารถควบคุมอาการภูมิแพ้และโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ได้อย่างเพียงพอ (หรือหยุดทำงานเมื่อเวลาผ่านไป) ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายที่คุณสามารถลองได้