Bullectomy คืออะไร?

bullectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศในปอดซึ่งสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจลำบาก (หายใจถี่) การติดเชื้อซ้ำและ pneumothorax (ปอดยุบ) Bullae (บางครั้งเรียกว่า bulla) อาจเป็นผลมาจากโรคปอดเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) รวมถึงพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ส่งผลต่อปอด

Bullectomy ทำด้วยการดมยาสลบและต้องนอนโรงพยาบาลสั้น ๆ

วัตถุประสงค์ของขั้นตอน

Bullae สามารถพัฒนาได้เมื่อถุงลม (ถุงลมเล็ก ๆ ในปอด) ได้รับความเสียหายสูญเสียความยืดหยุ่นและรวมตัวกัน (รวมกัน) เพื่อสร้างถุงลมที่ใหญ่ขึ้น

มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดความเสียหายต่อถุงลมได้ ในหมู่พวกเขา:

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดที่รุนแรงรวมถึงโรคถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหลอดลมอักเสบ (ปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดหนึ่งที่ทางเดินหายใจขนาดใหญ่ในปอดขยายออกอย่างถาวร)
• การขาด Alpha-1-antitrypsin (การขาด AAT) ซึ่งเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งการขาดโปรตีนที่ตับผลิตตามปกติจะนำไปสู่ความเสียหายของปอด
• อาการปอดที่หายไป (โรคถุงลมโป่งพองยักษ์ที่ไม่ทราบสาเหตุ) ซึ่งเป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งวัวยักษ์มีลักษณะคล้ายกับปอดที่ยุบตัวเมื่อเห็นในเอกซเรย์
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่างรวมถึง Marfan syndrome และ Ehlers Danlos syndrome: จากข้อมูลของ The Marfan Foundation พบว่า 5% ถึง 10% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีภาวะอวัยวะเช่นกัน
• Sarcoidosis เป็นภาวะอักเสบที่มีก้อนของเซลล์ที่เรียกว่าแกรนูโลมาก่อตัวขึ้นภายในอวัยวะต่างๆในร่างกายโดยเฉพาะปอด
• การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
• การใช้ยาอย่างผิดกฎหมายรวมถึงการใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ (IV) และการสูบโคเคนหรือกัญชา

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดวัวขนาดใดก็ได้ - แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดยักษ์สามารถกดทับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงซึ่งอยู่ติดกันซึ่งจะลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนในปอด

นอกจากนี้ bullae ขนาดใหญ่สามารถรบกวนการหดตัวของไดอะแฟรมซึ่งจะช่วยลดพื้นที่ในการขยายตัวของปอดตามปกติลดปริมาณอากาศที่หายใจเข้าได้

ข้อบ่งใช้

อาจจำเป็นต้องผ่าตัด bullectomy ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• เพื่อลดอาการต่างๆเช่นหายใจลำบากอ่อนเพลียการแพ้การออกกำลังกายและความเจ็บปวด
• เพื่อปรับปรุงอัตราส่วน FEV1 / FVC การวัดระดับของการอุดตันทางเดินหายใจในปอด
• เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็น pneumothorax (ปอดยุบพร้อมอากาศรั่ว)
• เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการพิจารณา bullectomy อาจมีการพยายามใช้มาตรการอื่นเพื่อจัดการกับวัวที่ขยายใหญ่ขึ้น ตัวอย่างเช่นสำหรับคนที่สูบบุหรี่การเตะให้เป็นนิสัยอาจได้ผล

ทางเลือกในการรักษาแบบไม่รุกราน ได้แก่ ยาขยายหลอดลมกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมการฉีดวัคซีนออกซิเจนเสริมและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด หากยังไม่ได้ผลการผ่าตัดมักจะเป็นแนวทางปฏิบัติต่อไป

ในทางกลับกัน bullectomy มักจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่มี:

• วัวขนาดใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเพียงชิ้นเดียวหรือสองสามชิ้น) และเนื้อเยื่อปอดปกติ
• Bullae ตั้งอยู่ในพื้นที่เดียวของปอด
• การอุดกั้นทางเดินหายใจน้อยถึงปานกลาง

สำหรับคนในกลุ่มนี้การผ่าตัดใหญ่อาจส่งผลให้อาการดีขึ้น

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ bullectomy ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งควรได้รับการพิจารณา

ได้แก่ :

• เลือดออก
• การติดเชื้อ (เช่นปอดบวม)
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
• หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
• ระบบหายใจล้มเหลว
• ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
• การรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานาน
• ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดในปอด)
• การติดเชื้อที่บาดแผล
• ปวด
• จำเป็นต้องมี tracheostomy
• Bronchopleural fistula (การก่อตัวของทางเดินที่ผิดปกติระหว่างหลอดลมและช่องเยื่อหุ้มปอด)

นอกเหนือจากความเสี่ยงเหล่านี้การดมยาสลบยังมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่แยกออกจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขั้นตอนนี้

อาจไม่แนะนำให้ทำ bullectomy สำหรับบางคนรวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่มี:

• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญเช่นโรคหัวใจขั้นรุนแรง
• bullae ขนาดเล็ก
• ความดันโลหิตสูงในปอด (เพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงในปอด)
• ถุงลมโป่งพองกระจาย
• FEV1 น้อยกว่า 35 ถึง 40%
• ความสามารถในการแพร่กระจายต่ำตามที่กำหนดโดยการทดสอบ DLCO (การแพร่กระจายไปทั่วปอดของคาร์บอนมอนอกไซด์) ซึ่งจะวัดว่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ถ่ายเทระหว่างปอดและเลือดได้ดีเพียงใด
• Hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในเลือด)
• Cor pulmonale (หัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เกี่ยวข้องกับ COPD)

ก่อนขั้นตอน

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณต้องการผ่าตัดรังไข่พวกเขาจะทำการซักประวัติอย่างรอบคอบทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบอื่น ๆ เช่น:

• เอกซเรย์ทรวงอก
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะเลือดหรือการสแกน VQ
• การตรวจหลอดเลือดปอด
• ก๊าซในเลือดแดง (ABGs)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• การทดสอบความเครียดของหัวใจ

เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดคุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือดหรือแอสไพรินเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนที่จะมีการผ่าตัด bullectomy

นอกจากนี้คุณจะถูกสั่งให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเลยหลังเที่ยงคืนของวันก่อนทำหัตถการ (หรือหลายชั่วโมงก่อน)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความชัดเจนในคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิด

ระหว่างการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดคุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเพื่อระบุว่าคุณเข้าใจวัตถุประสงค์ของขั้นตอนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น พยาบาลจะใส่ IV เพื่อให้คุณได้รับยาและของเหลวและเชื่อมต่ออิเล็กโทรดเพื่อตรวจสอบหัวใจและปอดของคุณ

เมื่อคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดคุณจะได้รับยาชาทั่วไปและจะใส่ท่อช่วยหายใจ

ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัด bullectomy ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

• การผ่าตัดทรวงอกซึ่งทำแผลขนาด 4 ถึง 6 นิ้วใต้รักแร้ของคุณซึ่งสามารถเอาวัวหรือวัวออกได้ด้วยตนเอง
• การผ่าตัดทรวงอกแบบวิดีโอช่วย (VATS) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งที่หน้าอกใกล้กับบริเวณของกระดูกวัวเพื่อให้สามารถถอดออกได้ผ่านทางทรวงอกและเครื่องมือพิเศษที่ตรวจสอบผ่านหน้าจอวิดีโอ

เมื่อนำวัวออกแล้วรอยบากจะถูกปิดและปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ

ขั้นตอนการทำ bullectomy โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณสามชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไป

หลังการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดของคุณเสร็จสิ้นคุณจะได้รับการตรวจสอบในห้องพักฟื้นสองสามชั่วโมงจากนั้นจะถูกย้ายไปที่ห้องในโรงพยาบาล หากจำเป็นต้องทิ้งท่อหายใจคุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อให้คุณสบายตัว

คุณอาจต้องใช้ออกซิเจนหลังจากถอดท่อหายใจออก ท่ออกจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะมีการแก้ไขปัญหาการรั่วไหลของอากาศ

bullectomy อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจำนวนมาก ในการควบคุมคุณอาจได้รับปั๊มระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่จะช่วยให้คุณกดปุ่มตามช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อรับยาแก้ปวด IV เมื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ดีแล้วคุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดในช่องปาก

นักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ และคุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

เป็นไปได้ว่ารอยบากบนหน้าอกของคุณปิดด้วยรอยเย็บที่ดูดซับได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออก อย่างไรก็ตามการเย็บที่ยึดท่อหน้าอกของคุณให้เข้าที่จะต้องถูกลบออก

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นและคุณคงที่หายใจได้ดีและไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด IV หรือสายรัดหน้าอกอีกต่อไปคุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้

การเข้าพักในโรงพยาบาลโดยทั่วไปหลังจากการผ่าตัด bullectomy เป็นเวลาสองหรือสามวัน

การกู้คืน

รู้ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บและเหนื่อยหลังจากการผ่าตัดใหญ่และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้ง่ายเมื่อร่างกายฟื้นตัว

การบรรเทาอาการปวดและการดูแลบาดแผล

ดังนั้นคุณสามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้หลังจากกลับบ้านคุณจะได้รับยาแก้ปวดในช่องปากและคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีและเวลาที่ควรรับประทาน เนื่องจากยาแก้ปวดอาจทำให้ท้องผูกได้คุณจึงควรได้รับคำแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาปรับอุจจาระและ / หรือยาระบาย

สิ่งสำคัญคือต้องรักษารอยบากให้แห้งและมิดชิด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้อาบน้ำด้วยฟองน้ำและสระผมในอ่างล้างจานจนกว่าผ้าพันแผลจะหลุดออก การแช่ตัวในอ่างเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ หากคุณได้รับอนุญาตให้อาบน้ำให้ซับแผลเบา ๆ ด้วยผ้าขนหนูแทนการถู

ผ้าพันแผลมักจะถูกทิ้งไว้ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณอาจได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนของคุณด้วยตัวคุณเองหรือรอจนกว่าจะมีการติดตามผลเพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถดำเนินการได้

การออกกำลังกายและกิจกรรมประจำวัน

คุณจะต้องเพิ่มกิจกรรมของคุณอย่างช้าๆการออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรยกอะไรเกิน 10 ปอนด์หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดใหญ่

หลายคนสังเกตเห็นอาการดีขึ้นหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังการผ่าตัด

แพทย์ต่างกันในคำแนะนำเกี่ยวกับการขับรถ แต่หลายคนแนะนำให้รอเป็นเวลา 2 สัปดาห์และนานกว่านั้นหากคุณยังคงใช้ยาแก้ปวด

หากคุณเลิกสูบบุหรี่ก่อนขั้นตอนนี้ให้งดต่อไป การสูบบุหรี่สามารถชะลอการหายของแผลและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการจุกเสียดได้

ที่ดีที่สุดคือไม่ควรบินบนเครื่องบินเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนหลังจากที่ได้รับ bullectomy เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันในอากาศ

กลับไปทำงาน

คุณจะได้รับไฟเขียวให้กลับไปทำงานเมื่อใดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ประเภทของงานที่คุณทำก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน: คุณจะกลับไปทำงานที่โต๊ะได้เร็วกว่างานที่ต้องใช้แรงงานคนมากเช่น

ติดตาม

คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลในบางช่วงเวลาไม่นานหลังจากการผ่าตัดใหญ่หรือหลังการผ่าตัดไม่เกินหกสัปดาห์

หากคุณมีอาการเหล่านี้ก่อนกำหนดนัดติดตามผลให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ:

• เลือดออก
• รอยแดงเพิ่มความอ่อนโยนหรือบวมบริเวณรอยบากของคุณ
• การระบายน้ำออกจากแผลของคุณ
• หายใจถี่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมาอย่างกะทันหัน)
• เจ็บหน้าอก
• ปวดหรือบวมที่น่อง
• มีไข้ (มากกว่า 101 องศา) หรือหนาวสั่น
• สัญญาณของอาการแพ้ ได้แก่ รอยแดงบวมและหายใจลำบาก
• อาการปวดที่แย่ลงหรือไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวด
• ไอเป็นเลือด

คำจาก Verywell

หากคุณพัฒนา bullae และพบกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับถุงลมที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมีการเรียก bullectomy อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้จะไม่สามารถรักษาสภาพที่ทำให้คุณเกิดอาการ bullae ได้ตั้งแต่แรก ตัวอย่างเช่นหากเป็นผลมาจากปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคปอดอื่น ๆ คุณจะต้องได้รับการรักษาเพื่อจัดการกับสภาพนั้น อย่างน้อยที่สุดการมี bullectomy สามารถบรรเทาอาการต่างๆของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ