มะเร็งลำไส้ใหญ่แตกต่างกันอย่างไรในผู้ชาย

ภาพ SDI Productions / E + / Getty

ในสหรัฐอเมริกามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดเป็นอันดับสี่ในแต่ละปี มะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แต่มักเกิดในผู้ชายและโดยเฉพาะในผู้ชายผิวดำ

โดยรวมแล้วสำหรับผู้ชายทุกๆ 100,000 คนคาดว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ 43.7 คนต่อปี (เทียบกับผู้หญิง 33.6 คน) น่าเสียดายที่มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดเป็นอันดับสองโดยมีผู้ชาย 16.3 คนจากทุกๆ 100,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ในแต่ละปี (เทียบกับผู้หญิง 11.5 คน)

สำหรับมะเร็งทุกชนิดมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบที่แตกต่างกัน ในบางกรณีสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางชีววิทยาเช่นกายวิภาคศาสตร์หรือการผลิตฮอร์โมน

ในกรณีอื่น ๆ อาจมีปัจจัยการดำเนินชีวิตหรือความไม่เสมอภาคในการดูแลที่สามารถส่งผลต่อจำนวนผู้ชายหรือผู้หญิงที่เป็นมะเร็งและพบผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ความแตกต่างในการรับประทานอาหารการเลือกวิถีชีวิตตลอดจนการเข้าถึงการดูแลและทัศนคติทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งอาจส่งผลให้ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบจากมะเร็งลำไส้ใหญ่แตกต่างกันอย่างไร

ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดมารวมกันเป็นตาข่ายที่ซับซ้อนเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และการเสียชีวิตจากโรคนี้ในผู้ชาย

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเหมือนกันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง อย่างไรก็ตามตำแหน่งของเนื้องอกอาจมีผลต่ออาการบางอย่าง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่อยู่ต่ำกว่าในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดเลือดสีแดงสดในอุจจาระในขณะที่ก้อนที่สูงขึ้นอาจทำให้อุจจาระแห้งหรือเป็นสีดำ

แม้ว่าอาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามตำแหน่งของมะเร็งในลำไส้ใหญ่ แต่อาการทั่วไปของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :

• ท้องอืดเป็นตะคริวหรือปวด
• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• เลือดในหรืออุจจาระ
• เปลี่ยนนิสัยการขับถ่าย (เข้าห้องน้ำบ่อยหรือน้อยกว่าปกติ)
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• ความเหนื่อยล้า
• รู้สึกว่าลำไส้ไม่ว่างเปล่า (tenesmus)
• อุจจาระแคบ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• อาเจียน

อาการและอาการแสดงของมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือโรคริดสีดวงทวาร ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขการเคลื่อนไหวของลำไส้

เลือดในอุจจาระไม่เคยปกติและควรปรึกษาแพทย์แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยภาวะเช่นโรคริดสีดวงทวารหรือลำไส้อักเสบ (IBD) แล้วก็ตาม

อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ผู้ชายพบอาจแตกต่างจากที่ผู้หญิงเป็นเล็กน้อย เนื่องจากในผู้ชายมักพบมะเร็งในส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ sigmoid) และในทวารหนัก สำหรับผู้หญิงมะเร็งมีแนวโน้มที่จะอยู่ในลำไส้ใหญ่มากขึ้น (ซึ่งยากต่อการวินิจฉัย)

มะเร็งลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นเลือดในอุจจาระหรือความรู้สึกต่อเนื่องที่ต้องใช้ห้องน้ำ อาการเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญในช่วงที่เป็นโรคนี้ สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจร่างกายเร็วกว่าที่มะเร็งอยู่ในลำไส้ใหญ่สูงขึ้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่การตรวจพบในระยะเริ่มแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดที่พบบ่อยในผู้ชายอาจมีผลในการจับมะเร็งในระยะก่อนหน้านี้ ผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 1 ในขณะที่ผู้หญิงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ 2

แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้ แต่มะเร็งลำไส้ใหญ่ก็ยังคงเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยรวมในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง สาเหตุหนึ่งคือความแตกต่างของฮอร์โมนเนื่องจากฮอร์โมนเพศหญิงอาจให้การป้องกันบางอย่างเมื่อเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ไลฟ์สไตล์รวมถึงอาหารที่ทำให้เกิดการอักเสบโรคอ้วนและการขาดการออกกำลังกายก็มีบทบาทเช่นกัน ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลเสียต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเมื่อพูดถึงการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่

อัตราการเกิดมะเร็งในผู้ชาย

ในสหรัฐอเมริกาผู้ชายทุกเชื้อชาติเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้หญิง ชายผิวดำมีอัตราสูงสุดในบรรดาชาติพันธุ์ที่ได้รับการศึกษา โดยรวมแล้วอัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะลดลงประมาณ 2% ในแต่ละปี แต่มีแนวโน้มที่น่าเป็นห่วงสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นอายุพันธุกรรมและการมี IBD หรือภาวะที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการที่อาจให้ภาพรวมที่ใหญ่ขึ้นว่าเหตุใดผู้ชายจึงได้รับผลกระทบจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้หญิง

โรคอ้วน

อัตราโรคอ้วนในผู้ชายและชายผิวดำและชายสเปนเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาการศึกษาพบว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่มีดัชนีมวลกายและรอบเอวสูงกว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้พบว่าเป็นจริงในการศึกษาหลายสิบชิ้นที่ทำในหลายประเทศ

การขาดกิจกรรมทางกายยังสัมพันธ์กับอัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้น คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาไม่สามารถออกกำลังกายได้ถึงระดับที่แนะนำทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการไม่ออกกำลังกาย

การใช้ยาสูบ

การสูบบุหรี่ยาสูบเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ จำนวนผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกากำลังลดลง อย่างไรก็ตามการสูบบุหรี่เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่มีอายุมาก

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากขึ้นต่อวันและมากกว่าผู้หญิงหลายปี มะเร็งที่ด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่มักพบบ่อยในผู้ชายที่สูบบุหรี่

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผู้ชายมีอัตราการบริโภคแอลกอฮอล์รวมถึงการดื่มสุรามากกว่าผู้หญิงการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวันซึ่งสัมพันธ์กับระดับความเสี่ยงที่สูงขึ้น

การบริโภคเนื้อแดงและแปรรูป

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดง (เนื้อวัว) และเนื้อสัตว์แปรรูปในปริมาณที่สูงขึ้น (เช่นไส้กรอกเนื้ออาหารกลางวันและฮอทดอก) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อย่างไรก็ตามยังไม่เข้าใจลักษณะที่แน่นอนของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

โดยทั่วไปผู้ชายมักจะรับประทานอาหารประเภทนี้ในปริมาณที่สูงกว่าซึ่งอาจมีส่วนทำให้อัตราการเกิดมะเร็งสูงขึ้น

IBD (โรค Crohn และ Ulcerative Colitis)

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นปัจจัยในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังจากแปดปีของการเป็นโรค การจัดการ IBD มีบทบาทดีเพียงใด การอักเสบอย่างต่อเนื่องจาก IBD ที่ไม่ได้รับการจัดการที่ดีมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งลำไส้ใหญ่

การมีโรคทั่วลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบหรือตับอักเสบ) ก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในสหรัฐอเมริกาชายและหญิงพัฒนา IBD ในจำนวนที่ใกล้เคียงกัน ดังนั้น IBD ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ชาย แต่มีความสำคัญเนื่องจาก IBD เป็นตลอดชีวิต

แผลก่อนมะเร็ง (Polyps)

มะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มต้นด้วยการเจริญเติบโตที่ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าติ่ง เมื่อติ่งเนื้อถูกลบออกในระหว่างการส่องกล้องลำไส้จะไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอีกต่อไป ผู้ชายมักจะเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่เมื่ออายุน้อยกว่าผู้หญิง

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่เติบโตช้า แต่อาจเกิดขึ้นในบางคนที่ยังไม่ถึงอายุเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ชายอาจเริ่มเป็นติ่งเนื้อโดยเฉลี่ย 10 ปีก่อนที่ผู้หญิงจะทำ

ติ่งเนื้อไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจช่วยค้นหาและกำจัดออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

เงื่อนไขทางพันธุกรรม

อีกปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือภาวะที่หายากที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อ ซึ่งรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิด nonpolyposis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (Lynch syndrome), adenomatous polyposis ในครอบครัว (FAP), Gardner's syndrome, MYH-related polyposis (MAP), Peutz-Jeghers syndrome และ serrated polyposis syndrome

การมีประวัติครอบครัวเป็นหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อชายและหญิงในทำนองเดียวกัน อย่างไรก็ตามผู้ชายที่เป็นโรคลินช์มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้หญิงที่มีอาการเดียวกัน

การอยู่รอดของมะเร็งในผู้ชาย

ในขณะที่การตรวจคัดกรองเป็นเครื่องมือสำคัญในการค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มต้น แต่ผู้ใหญ่หลายคนในสหรัฐอเมริกาไม่ได้รับการตรวจคัดกรองใด ๆ เกือบ 30% ของผู้ใหญ่ไม่เคยได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยใช้การทดสอบที่ได้รับอนุมัติ

การไม่มีประกันสุขภาพใด ๆ และไม่มีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้คนไม่ได้รับการตรวจคัดกรองที่แนะนำ ผู้ชายคนที่อาศัยอยู่นอกเขตเมืองและคนที่มีเชื้อสายฮิสแปนิกอเมริกันอินเดียนหรืออะแลสกาก็มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการตรวจคัดกรองใด ๆ

วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ การตรวจอุจจาระการเอกซเรย์เฉพาะทางเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจส่องกล้องเช่น sigmoidoscopy และ colonoscopy การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่มีโอกาสเห็นความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่และยังสามารถเอาติ่งเนื้อออกได้

ผู้ชายมีโอกาสน้อยที่จะตระหนักถึงความจำเป็นในการตรวจคัดกรองมะเร็งมากกว่าผู้หญิง ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้หญิง แต่จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเสนอให้พวกเขาเท่านั้น

ปัญหาที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นของการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นคือผู้ชายโดยทั่วไปมักไม่ค่อยตระหนักถึงอาการของโรคมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีปัญหาในการจำสัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับนิสัยของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอย่างไรก็ตามเมื่อผู้ชายรู้ว่าพวกเขากำลังมีอาการที่ต้องการการดูแลพวกเขาก็มีแนวโน้มที่ผู้หญิงจะแสวงหามัน

จำนวนชายและหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามนั้นใกล้เคียงกันโดยประมาณ หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะได้รับผลตอบแทนที่ดีที่สุดหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และผู้หญิงที่มีอายุมากที่สุดจะแย่ที่สุด

อย่างไรก็ตามผู้ชายมีระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมต่ำกว่าผู้หญิง คิดว่าวิถีชีวิตและปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างที่มีผลต่อความเสี่ยงในผู้ชายและความแตกต่างของฮอร์โมนระหว่างเพศอาจเป็นสาเหตุบางประการที่ส่งผลต่อการอยู่รอด

คำจาก Verywell

ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีหลายประการ บางอย่างเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตและปัจจัยอื่น ๆ เป็นปัจจัยที่อยู่เหนือการควบคุมของใคร ๆ เช่นประวัติครอบครัวเพศภาวะทางพันธุกรรมและอายุ

การรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูปไขมันสัตว์และอาหารแปรรูปสูงอาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและการออกกำลังกายในระดับต่ำมีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ที่สูงขึ้นเช่นกัน

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน แต่ก็มีความคิดว่าผู้ชายโดยทั่วไปอาจมีปัจจัยการดำเนินชีวิตเหล่านี้ที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้หญิง แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะไม่แพร่หลายเช่นหากบุคคลเปลี่ยนแปลงอาหารและเริ่มออกกำลังกายความจำเป็นในการตรวจคัดกรองก็ยังคงมีความสำคัญ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวตนได้หรือชัดเจน มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจป้องกันได้ด้วยการตรวจคัดกรองเนื่องจากเมื่อเอาโปลิปออกก็ไม่มีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีทำให้การวินิจฉัยในระยะแรกมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดี

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเริ่มในผู้ชายที่อายุน้อยกว่าในผู้หญิง โดยเฉพาะผู้ชายผิวดำมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และเสียชีวิตจากโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงแนวทางที่เรียกร้องให้มีการตรวจคัดกรองในผู้ที่มีอายุน้อยอาจช่วยแก้ไขปัญหานี้ได้บางส่วน

อย่างไรก็ตามยังมีความไม่เสมอภาคอื่น ๆ เช่นการเข้าถึงการดูแลสุขภาพตลอดอายุการใช้งานเช่นเดียวกับการส่องกล้องลำไส้เมื่อถึงเวลาที่ต้องได้รับการแก้ไข

มีงานวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยทั่วไป แต่ยังมีไม่เพียงพอที่จะทำความเข้าใจว่ามันมีผลต่อชนกลุ่มน้อยอย่างไรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายจากชนกลุ่มน้อย สาเหตุที่คนอายุน้อยได้รับผลกระทบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งชายหนุ่มในกลุ่มชนกลุ่มน้อยยังไม่เข้าใจดี

ด้วยเหตุผลเหล่านี้สิ่งสำคัญคือทั้งชายและหญิงเข้าใจความเสี่ยงของตนเองในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ นอกจากนี้เราต้องเรียกร้องให้ผู้ที่ทำงานด้านสาธารณสุขรวมถึงคนกลุ่มน้อยในการเผยแพร่และในการวิจัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักต่อไป