การติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดไหล่นั้นสูงมากอย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมากที่สุด

ทำไมการติดเชื้อจึงเกิดขึ้น

การติดเชื้อที่ไหล่ส่วนใหญ่ที่เกิดจากการผ่าตัดเกิดจากแบคทีเรียที่มักพบบนผิวของคุณ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ลึกลงไปและช่องว่างบริเวณไหล่ของคุณได้เมื่อผิวหนังของคุณถูกบาด หากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ลึกกว่านี้และการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ได้ปกป้องคุณจากสิ่งมีชีวิตเหล่านี้อย่างเพียงพอคุณอาจเกิดการติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจจูงใจให้คุณติดเชื้อที่ไหล่หลังการผ่าตัด ได้แก่ :

• ภาวะทุพโภชนาการ
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• การใช้ยาสูบ
• อายุขั้นสูง
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นมะเร็งตับหรือไตวาย
• ยาภูมิคุ้มกันรวมทั้งเพรดนิโซนหรือเคมีบำบัด

บางครั้งรอยบากของการผ่าตัดหัวไหล่จะอยู่ใกล้กับซอกคอ (รักแร้) มาก ซอกซิลลาเป็นที่ตั้งของต่อมไขมันและรูขุมขนจำนวนมากซึ่งสร้างสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

การป้องกันการติดเชื้อ

การผ่าตัดไหล่เป็นการรักษาที่ใช้สำหรับเงื่อนไขต่างๆตั้งแต่โรคข้อไหล่ไปจนถึงน้ำตาไหล ขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือเป็นการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมที่มีแผลขนาดใหญ่ขึ้น

สามารถทำได้หลายขั้นตอนเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ไหล่หลังการผ่าตัด:

• ศัลยแพทย์บางคนขอให้คนไข้อาบน้ำด้วยสบู่ชนิดพิเศษก่อนมาโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดและแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ แต่ก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้น
• การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ) จะได้รับภายในหนึ่งชั่วโมงหลังเริ่มการผ่าตัด โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด
• ศัลยแพทย์หลายคนจะถอนขนรักแร้ออกก่อนการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อ หากกำจัดขนรักแร้ควรทำด้วยปัตตาเลี่ยนไม่ใช่มีดโกนเนื่องจากมีการแสดงการเกิดแผลขนาดเล็กที่เกิดจากมีดโกนเพื่อเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• ทำความสะอาดสถานที่ผ่าตัดด้วยสารละลายที่ประกอบด้วยแอลกอฮอล์และคลอร์เฮกซิดีน

ในขณะที่แผลของคุณกำลังจะหายดีหลังการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสะอาดและปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผลและการเปลี่ยนแปลงการแต่งกาย

เป็นการติดเชื้อหรือไม่?

ใครก็ตามที่ได้รับการผ่าตัดไหล่อาจมีอาการไม่สบายและบวมบริเวณไหล่ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นกัน

เนื่องจากมีความทับซ้อนระหว่างอาการหลังการผ่าตัดปกติและอาการของการติดเชื้อแพทย์ของคุณจะตรวจสอบบาดแผลของคุณเพื่อหาการติดเชื้อโดยมองหาสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• รอยแดงรอบ ๆ แผล
• การระบายออกจากแผลโดยเฉพาะของเหลวที่เป็นหนอง
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น (แทนที่จะลดลงเรื่อย ๆ )
• มีไข้หนาวสั่นหรือเหงื่อออก

หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบทันที การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะป้องกันการลุกลามและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ศัลยแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดซึ่งอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อเช่นเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น หากแผลของคุณกำลังระบายน้ำสามารถตรวจของเหลวจากบาดแผลเพื่อระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักไม่ได้ทำเนื่องจากนำไปสู่ผลบวกที่ผิดพลาดจำนวนมาก (ผลลัพธ์บอกว่ามีการติดเชื้อเมื่อไม่มี)

หากรอยบากของคุณถูกปิดผนึกแพทย์ของคุณอาจวางเข็มลงในชั้นที่ลึกกว่าของไหล่ของคุณเพื่อรับตัวอย่างของเหลวสำหรับการวิเคราะห์

แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่ ได้แก่ การติดเชื้อ Staph (ทั้งสองอย่างS. aureusและS. หนังกำพร้า) และการติดเชื้อ Propionibacterium (P.acnes). การติดเชื้อที่เกิดจากP. acnesผิดปกติและมักเกี่ยวข้องกับข้อไหล่ และP. acnesการติดเชื้อเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งมีชีวิตนั้นตรวจพบได้ยากในตัวอย่างการวิเคราะห์ของเหลวและอาจต้องใช้ขั้นตอนการทดสอบพิเศษเพื่อการวินิจฉัย

การรักษาการติดเชื้อ

กลยุทธ์การรักษารวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำและขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อทำความสะอาดข้อต่อ โดยทั่วไปการติดเชื้อที่ผิวเผิน (ใกล้ผิวหนังมากขึ้น) สามารถจัดการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

เนื่องจากพื้นที่ข้อไหล่มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ จำกัด เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ช่องข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เรื่อย ๆ การติดเชื้อที่ลึกกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เข้าสู่ช่องว่างของข้อไหล่มีแนวโน้มที่จะ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมและยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน

บริเวณรอบ ๆ รากฟันเทียมที่ผ่าตัดเช่นจุดยึดแผ่นหรือการเปลี่ยนขาเทียมอาจติดเชื้อได้ การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอาจรุนแรงและอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นบางครั้งการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องนำวัสดุที่ปลูกถ่ายออก

หายาก แต่จริงจัง

การติดเชื้อที่ไหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ปกติของการผ่าตัดไหล่ การป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่เริ่มในระหว่างการเตรียมการก่อนการผ่าตัดรวมถึงกลยุทธ์การป้องกันการติดเชื้อระหว่างและหลังการผ่าตัด หากคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีนั้นเหมาะอย่างยิ่ง