ภาพรวมของโรคสะเก็ดเงินผกผัน

โรคสะเก็ดเงินผกผันหรือที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินดัดงอหรือโรคสะเก็ดเงินแบบ intertriginous เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในรอยพับของผิวหนัง ข้อเท็จจริงที่ว่ามันมีผลต่อรักแร้ขาหนีบและใต้ราวนม (แทนที่จะเป็นพื้นผิวที่ยืดออก) และรอยโรคจะเรียบ (แทนที่จะเป็นเกล็ด) คือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินผกผันนอกเหนือจากโรคสะเก็ดเงินชนิดที่พบบ่อยกว่านั่นคือโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีน้ำหนักเกินอย่างไม่เป็นสัดส่วนและมีสัดส่วนตั้งแต่ 3% ถึง 7% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมดตามการศึกษาในปี 2555โรคผิวหนังและการบำบัด.

ระยะงอหมายถึงพื้นผิวของผิวหนังที่โค้งงอหรือพับในขณะที่ที่เกิดขึ้นระหว่างกันหมายถึงบริเวณผิวหนังที่สัมผัสหรือถูกัน

อาการ

หลายคนไม่ทราบว่าโรคสะเก็ดเงินมีหลายประเภทและคาดว่าทุกกรณีจะมีอาการคลาสสิกเช่นคราบผิวหนังที่แห้งและเป็นขุย นั่นไม่ใช่กรณีของโรคสะเก็ดเงินผกผัน

รอยโรคสะเก็ดเงินผกผันคือ:

• ปราศจากเกล็ด
• เรียบ
• แดงเข้ม
• เงางาม

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ารอยพับของผิวหนังจะกักเก็บความชุ่มชื้นไว้เป็นพิเศษและจะลอกเนื้อเยื่อที่หลวมออกมาตามธรรมชาติขณะที่ผิวถูกัน

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้แผลสะเก็ดเงินแบบผกผันมักจะเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการเสียดสีของผิวหนังกับผิวหนังมากเกินไป เนื้อเยื่อภายในรอยพับของผิวหนังมักจะบอบบางและเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดรอยแยก (รอยแตก) และเลือดออก ความอบอุ่นและความชื้นภายในรอยพับของผิวหนังยังทำให้เป็นแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา

รอยพับของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ :

• รอบ ๆ อวัยวะเพศ
• ระหว่างในบั้นท้าย
• ใต้หน้าอก
• ในรอยพับของขาหนีบ
• ภายในสะดือ
• หลังใบหู

ในผู้ที่มีโรคอ้วนมาก (หมายถึงดัชนีมวลกายที่มากกว่า 40) รอยโรคสามารถเกิดขึ้นภายในม้วนของผิวหนังหน้าท้องใต้ "คางสองชั้น" ระหว่างต้นขาและข้างผิวหนังที่ยื่นออกมาของต้นแขน

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าโรคสะเก็ดเงินผกผันสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะหรือเกิดร่วมกับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ

สาเหตุ

โรคสะเก็ดเงินผกผันเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบอื่น ๆ คือโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ ด้วยเหตุผลที่เข้าใจได้ไม่ดีระบบภูมิคุ้มกันจะมองว่าเซลล์ผิวหนังเป็นอันตรายและเริ่มการโจมตีของการอักเสบเพื่อควบคุมสิ่งที่คาดว่าจะเป็นการติดเชื้อ การอักเสบทำให้เซลล์ผิวหนังที่ยังสุกอยู่เรียกว่า keratinocytes พัฒนาในอัตราเร่งมาก

เมื่อเซลล์เคลื่อนที่จากชั้นกลางของผิวหนัง (หนังแท้) ไปยังชั้นบนของผิวหนัง (หนังกำพร้า) เซลล์เหล่านี้จะเริ่มบีบอัดและทะลุเกราะป้องกันของหนังกำพร้าที่เรียกว่าชั้นคอร์เนียม ในการทำเช่นนี้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มหนาขึ้นและกลายเป็นรอยโรคที่จำได้ว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน

ทริกเกอร์ทั่วไป

ไม่ค่อยมีใครรู้ว่าทำไมโรคสะเก็ดเงินผกผันจึงนำเสนอในลักษณะที่เป็นอยู่ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าโรคสะเก็ดเงินเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่าง (ซึ่งดูเหมือนจะจูงใจให้คุณเป็นโรค) และสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม (ซึ่ง "เปิด" และทำให้เกิดโรคได้)

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยของโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• ความเครียด
• สูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์
• ยาบางชนิดเช่นยาปิดกั้นเบต้าและลิเทียม
• การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ Strep และระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• การบาดเจ็บที่ผิวหนังรวมถึงการถูกแดดเผาบาดแผลและรอยถลอก
• โรคอ้วน

เกี่ยวกับโรคอ้วนนักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าเซลล์ไขมัน (ไขมันที่เก็บไขมัน) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินผกผัน เซลล์ไขมันเป็นที่ทราบกันดีว่าปล่อยโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นไปได้ว่าการผลิตไซโตไคน์มากเกินไปอาจเพียงพอที่จะทำให้เกิดเปลวไฟในบริเวณที่มีความอ้วนมากที่สุด (เช่นการพับของผิวหนัง)

คนอื่น ๆ เชื่อว่าปรากฏการณ์ Koebner มีส่วนร่วม ปรากฏการณ์ที่ผื่นเกิดขึ้นตามแนวของการบาดเจ็บที่ผิวหนังส่งผลกระทบต่อประมาณ 25% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจากการทบทวนการศึกษาของแคนาดาในปี 2013

ความจริงที่ว่าผิวหนังพับเสียดสีกันแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์ Koebner อาจมีส่วนในการทำให้รุนแรงขึ้นหากไม่ก่อให้เกิดเปลวไฟสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจผิวหนังเป็นหลักพร้อมกับการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ

นอกเหนือจากการประเมินรอยโรคแล้วแพทย์ผิวหนังจะมองหาสัญญาณของความเสียหายของเล็บ (ซึ่งบ่งบอกถึงโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ) และหลักฐานของโรคสะเก็ดเงินบนหนังศีรษะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ของคุณอาจเป็นเบาะแสเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยรวมถึงประวัติครอบครัวที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรค

หากมีข้อสงสัยแพทย์ผิวหนังอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อประเมินผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อปกติเนื้อเยื่อสะเก็ดเงินจะปรากฏเป็นไฮเปอร์พลาสติค (หนาขึ้น) พร้อมกับเซลล์ acanthotic (บีบอัด)

แพทย์ของคุณจะพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสม กระบวนการนี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรคจะประเมินโรคที่มีอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินผกผันและอาจรวมถึง:

• เชื้อราที่ผิวหนัง (เชื้อราที่ผิวหนัง)
• Erythrasma (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง)
• โรค Darier (หรือที่เรียกว่า keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (เงื่อนไขส่วนใหญ่มีผลต่ออวัยวะเพศ)
• เกลื้อน corporis (เกลื้อน)

การรักษา

มีตัวเลือกมากมายในการรักษาและจัดการโรคสะเก็ดเงินผกผัน หลายอย่างเป็นแบบเดียวกับที่ใช้ในการรักษาโรคในรูปแบบอื่น ๆ จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการอักเสบไม่ว่าจะเป็นเฉพาะที่หรือในระบบเพื่อให้สภาพผิวอยู่ภายใต้การควบคุม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการซึ่งอาจรวมถึง:

• มอยส์เจอร์ไรเซอร์บำรุงผิว
• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่รู้จัก
• ข้าวโอ๊ตอาบน้ำ
• การจัดการความเครียด
• การเตรียมน้ำมันดินเฉพาะที่
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
• เรตินอยด์เฉพาะที่หรือช่องปาก
• การส่องไฟ
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคในช่องปาก (DMARDs) เช่น methotrexate และ cyclosporine
• ยาชีวภาพแบบฉีดเช่น Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) และ Enbrel (etanercept)

สำหรับโรคสะเก็ดเงินผกผันโดยเฉพาะอาจใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือยาต้านแบคทีเรียเพื่อรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิที่มักเกิดขึ้นในรอยพับของผิวหนัง อาจใช้เวอร์ชันปากเปล่าในกรณีที่รุนแรง ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในเชิงป้องกัน (เพื่อป้องกันโรค) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการดื้อยา

ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินผกผันยาปฏิชีวนะ Aczone (dapsone) ในช่องปากจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ โดยทั่วไปจะกำหนดในขนาด 100 มิลลิกรัม (มก.) วันละครั้งจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป

Terbinafine ต้านเชื้อราที่มักใช้ในการรักษากลากและเท้าของนักกีฬาถูกนำมาใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากบางครั้งอาจทำให้เกิดการลุกเป็นไฟหรือที่แย่กว่านั้นก็คือรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่เรียกว่า pustular psoriasis

การเผชิญปัญหา

ในฐานะที่เป็นโรคที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคอ้วนโรคสะเก็ดเงินผกผันจะดีขึ้นเกือบตลอดเวลาเมื่อลดน้ำหนักที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคอ้วนมากเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การรับประทานอาหารที่ถูกต้องและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของแพทย์จะช่วยบรรเทาภาระการอักเสบโดยรวมของคุณได้

เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มานานแค่ไหนการเลิกบุหรี่จะให้ประโยชน์ตั้งแต่ครั้งที่คุณดับบุหรี่ครั้งสุดท้าย

ในส่วนที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ให้ลดปริมาณเครื่องดื่มไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อวัน หลีกเลี่ยงเบียร์ที่ไม่ใช้แสงซึ่งมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับพลุสะเก็ดเงินและเลือกใช้เบียร์เบา ๆ หรือไวน์แทน

เพื่อรับมือกับความรู้สึกไม่สบายของโรคสะเก็ดเงินผกผันได้ดีขึ้น:

• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ จะทำให้ผ้าระบายอากาศได้
• หลีกเลี่ยงการรัดเข็มขัดปลอกคอและแขนเสื้อรวมถึงกางเกงเลกกิ้งและกางเกงยีนส์ทรงสกินนี่
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อที่ปราศจากน้ำหอมที่เหมาะสม ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของสังกะสีออกไซด์มักมีประโยชน์
• ทาแป้งฝุ่นแป้งข้าวโพดและเบกกิ้งโซดาลงบนผิวหนังเพื่อไม่ให้ผิวแห้ง
• ล้างรักแร้และขาหนีบทุกครั้งที่มีเหงื่อออกด้วยน้ำเย็นและสบู่อ่อน ๆ ซับผิวให้แห้ง (แทนที่จะเช็ด)
• ทาครีมบำรุงผิวบาง ๆ บนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก่อนใช้ยาทา
• รักษาพื้นที่นั่งเล่น / ทำงานให้เย็นเพื่อไม่ให้เหงื่อออก