รูปภาพ Maskot / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ยาคาโบเทกราเวียร์ชนิดฉีดออกฤทธิ์นานพบว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีมากกว่ายา Truvada ถึง 89%
- Cabotegravir ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้โมเลกุลของเอชไอวีจี้เซลล์
- Cabotegravir สามารถใช้ได้ภายในหกเดือน
สามปีในการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีสองครั้งนักวิจัยที่ร่วมกับสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้ข้อสรุปว่ามือใหม่ Cabotegravir มีหน้าที่เหนือกว่าทหารผ่านศึก Truvada โดยมีส่วนต่างอย่างมีนัยสำคัญ
นักวิจัยหยุดการศึกษาก่อนกำหนดหลังจากพบว่าการฉีดคาโบทีกราเวียร์ทุกๆสองเดือนได้ผลดีกว่ายาเม็ด Truvada ทุกวันเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ผู้หญิงติดเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนที่ติดเชื้อ พวกเขาประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าช็อตนี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ดถึง 89%
ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่ บริษัท ประกาศเมื่อต้นปีที่ผ่านมาจากการศึกษาร่วมกันทดสอบ cabotegravir ในกลุ่มผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
Cabotegravir เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า Integrase strand transfer inhibitors, Jonathan Appelbaum, MD, ศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์และผู้อำนวยการแผนกวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Florida State University College of Medicine ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวกับ Verywell
เพื่อที่จะเข้าใจวิธีการทำงานของ cabotegravir ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจวิธีการที่เอชไอวีทำ เมื่อใดก็ตามที่คุณใช้เข็มร่วมกันมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้อื่นคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเมื่อโมเลกุลของเอชไอวีเข้าสู่กระแสเลือดมันจะกำหนดเป้าหมายโจมตี และการย่อยสลายเซลล์ T-helper ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อโดยรอบและฆ่าสิ่งแปลกปลอมเพื่อจุดประสงค์ในการควบคุมกลไกการสืบพันธุ์ของเซลล์เพื่อสร้างโคลนของตัวมันเอง จากนั้นโคลนเหล่านี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อดำเนินวงจรของการติดเชื้อต่อไปในสิ่งที่เป็นผลจากก้อนหิมะทางชีววิทยา
“ Cabotegravir ทำงานโดยการป้องกันการรวมสารพันธุกรรมของไวรัสเอชไอวีเข้ากับยีนของโฮสต์” เขากล่าว“ หากไม่มีสิ่งนี้เกิดขึ้นไวรัสจะไม่สามารถจำลองซ้ำได้”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อเอชไอวีในที่สุด cabotegravir อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณมากกว่า Truvada อย่างไรก็ตามยังไม่มีภาพเหล่านี้ ในระหว่างนี้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะกับคุณ
การรักษาและป้องกันเอชไอวีแบบดั้งเดิม
นับตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในช่วงทศวรรษที่ 1980 มีผู้ติดเชื้อไวรัสประมาณ 75.7 ล้านคนและ 32.7 ล้านคนเสียชีวิตเพราะโรคนี้
รังสีแห่งความหวังครั้งแรกสำหรับการรักษาเอชไอวีมาถึงในปี 2530 เมื่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติให้ใช้ยาต้านไวรัสไซโดวูดีน (AZT) ในการรักษาไวรัสซิโดวูดีนและผู้สืบทอดได้ปฏิวัติการดูแลเอชไอวีโดยเปลี่ยน ไวรัสจากโทษประหารชีวิตไปสู่ภาวะเรื้อรัง
หนึ่งในผู้สืบทอดเหล่านั้นคือ Truvada ซึ่งอยู่ในรูปแบบเม็ดยาเพื่อรักษาเอชไอวีหรือป้องกันเอชไอวี นอกจาก Truvada แล้วการรักษาด้วยการป้องกันโรคล่วงหน้า (PrEP) อื่น ๆ ที่มีให้คือ Descovy, Volberding และ Appelbaum บอก Verywell Descovy ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเกย์และสาวประเภทสองเท่านั้นแม้ว่า "ปัจจุบันมีการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงเพื่อตรวจสอบว่าสามารถป้องกันเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดได้หรือไม่" Appelbaum กล่าว
แต่อย่างที่ใครก็ตามที่เคยทานยาจะรู้ดีว่าการปฏิบัติตามวิธีการรักษาในแต่ละวันนั้นง่ายกว่าการทำ ใครบ้างที่ไม่ลืมกินยาสักครั้งหรือสองครั้ง?
นั่นคือข้อดีของยาฉีดเช่น cabotegravir Paul Volberding ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและชีวสถิติที่ University of California San Francisco School of Medicine และผู้บุกเบิกการพัฒนาการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Verywell กล่าว
“ ยาเพร็พ (ทางปาก) ได้ผลดี แต่การไม่ยึดติด - ลืมกินยาเป็นปัญหาที่พบบ่อย” โวลเบอร์ดิงกล่าว หากคุณเลือกใช้ยาคาโบเทกราเวียร์มี“ ภาระผูกพันน้อยกว่าที่จะจำต้องรับประทานยาทุกวัน” Appelbaum กล่าวเสริม
ประโยชน์ของ Cabotegravir
การศึกษาของ NIH จัดทำขึ้นในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ระหว่างอายุ 18 ถึง 45 ปีจำนวน 3,223 แห่งในพื้นที่ 20 แห่งในประเทศแอฟริกาตอนใต้ของซาฮาราบอตสวานาเคนยามาลาวีแอฟริกาใต้เอสวาตินียูกันดาและซิมบับเว Sub-Saharan Africa ได้รับการคัดเลือกอย่างน่าจะเป็นเพราะมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเข้มข้นสูงสุดในทุกภูมิภาคในโลกมาเป็นเวลานานซึ่งเป็นข้อเท็จจริงทางสถิติที่กระตุ้นให้การทบทวนประชากรขนานนามว่าเป็น "ศูนย์กลางของเอชไอวี / เอดส์ของโลก" ในปี 2545 ในปี 2562 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 730,000 รายและเสียชีวิตจากโรคเอดส์ 300,000 รายตามข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่
ผู้หญิงได้รับมอบหมายให้รับการฉีด cabotegravir ทุกๆสองเดือนหรือรับประทาน Truvada ทุกวัน (เพื่อให้เกิดความเป็นกลางผู้ที่ได้รับการฉีดคาโบทีกราเวียร์จึงรับประทานยาหลอกทุกวันและผู้ที่รับประทาน Truvada ได้รับยาหลอกทุกๆสองเดือน) ในระหว่างการศึกษาพบว่าผู้หญิง 38 คนติดเชื้อเอชไอวีซึ่ง 34 คนได้รับ Truvada และ 4 คนได้รับการฉีดยา จากตัวเลขเหล่านี้นักวิจัยพบว่ามีอัตราการเกิดเอชไอวี 0.21% ในผู้หญิงที่ฉีดคาโบทีกราเวียร์และ 1.79% ในผู้หญิงที่รับประทาน Truvada ซึ่งหมายความว่า cabotegravir มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีมากกว่า Truvada ถึง 89%
“ แม้ว่ายา PrEP ในช่องปากจะมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงเมื่อรับประทานตามที่กำหนดไว้ แต่ผู้หญิงบางคนพบว่าการรับประทานยาเม็ดทุกวันเป็นเรื่องยากและการใช้ยา PrEP ในช่องปากที่ไม่สอดคล้องกันจะช่วยลดผลการป้องกันได้” องค์การอนามัยโลกเขียนถึงผลการวิจัย “ สูตรยาฉีดที่ออกฤทธิ์นานมีศักยภาพในการปรับปรุงผลการป้องกันโดยไม่ต้องอาศัยการรับประทานยา PrEP ในช่องปากทุกวันและเพื่อเพิ่มทางเลือกในการป้องกันและความสามารถในการยอมรับของผู้หญิง”
อันที่จริงผู้หญิงหลายคนในการศึกษาดูเหมือนจะชอบ cabotegravir กับ Truvada เพื่อความสะดวกในการใช้งาน
“ ผู้เข้าร่วมการทดลองฉีดยาหลายคนกล่าวว่าพวกเขาชอบทานยาเม็ดมากกว่า” Volberding กล่าว
ผลข้างเคียงของทั้ง cabotegravir และ Truvada มีน้อยมากแม้ว่าผู้หญิงบางคนจะรายงานว่ามีอาการคลื่นไส้ความทุกข์ในระบบทางเดินอาหารและปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด อย่างไรก็ตามไม่มีการยุติการเข้าร่วม หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี cabotegravir น่าจะได้รับการอนุมัติภายในไม่กี่เดือน Volberding และ Appelbaum กล่าว
