ไมเกรนในขณะที่คุณให้นมบุตร

คุณคงทราบดีว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้รับการแนะนำจากทั้ง American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) และ American Academy of Pediatrics (AAP) แต่ถ้าคุณเป็นโรคไมเกรนคุณอาจรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการให้ทารกแรกเกิดของคุณได้รับยารักษาไมเกรนในขณะที่ให้นมบุตร แม้ว่าตัวเลือกเช่น Tylenol (acetaminophen) ถือว่าปลอดภัย แต่แอสไพรินและตัวเลือกอื่น ๆ ก็ไม่ได้

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไมเกรนหลังคลอดและวิธีปฏิบัติเมื่อให้นมบุตร

ไมเกรนในช่วงหลังคลอด

ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้หญิงทั้งหมดมีอาการปวดหัวในช่วงหลังคลอดไม่ใช่เฉพาะผู้ที่เคยเป็นไมเกรนในอดีต โดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดในช่วงหกสัปดาห์ต่อจากนี้อาการปวดหัวมักจะเจ็บปวดมากขึ้นและคงอยู่นานกว่าปกติ สาเหตุนี้น่าจะเกิดจากฮอร์โมนที่ผันผวนหลังคลอด

การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าทุกที่ตั้งแต่ครึ่งถึงสามในสี่ของผู้หญิงที่รับมือกับไมเกรนก่อนตั้งครรภ์จะมีการโจมตีที่รุนแรงน้อยลงและน้อยลงในขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนไม่พบอาการไมเกรนเลยด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตามการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนในช่วงมีประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอด

หากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยให้ไมเกรนเป็นไปได้ว่าจะช่วยให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณคงที่ ฮอร์โมนจะลดลงตามธรรมชาติหลังจากคุณคลอดบุตร

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2560 พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นไมเกรนเห็นว่าไมเกรนกลับสู่ระดับก่อนตั้งครรภ์ภายในหนึ่งเดือนหลังคลอด นักวิจัยพบการศึกษาอื่นที่ไมเกรนกลับมาภายในหนึ่งเดือนสำหรับผู้หญิง 100% ที่ให้นมลูกน้อยและมีเพียง 43% ของผู้ที่กินนมแม่

การให้นมแม่สามารถช่วยป้องกันไมเกรนได้หรือไม่นั้นไม่แน่ใจเนื่องจากการศึกษาอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในการทบทวนปี 2560 ไม่พบความสัมพันธ์นี้

การใช้ยาไมเกรนขณะให้นมบุตร

คุณมีทางเลือกในการรักษาไมเกรนให้เลือกมากขึ้นเมื่อคุณให้นมบุตรเมื่อเทียบกับตอนที่คุณตั้งครรภ์ เมื่อให้นมบุตรยาจะถือว่าปลอดภัยหากลูกน้อยของคุณได้รับน้อยกว่า 10% ของปริมาณผ่านน้ำนมแม่ของคุณ

การศึกษาปี 2013 ในวารสารปวดหัววิจัยยารักษาไมเกรนที่แพทย์สามารถแนะนำให้ผู้ป่วยให้นมบุตรได้อย่างปลอดภัย การค้นพบของพวกเขารวมถึงงานวิจัยใหม่ ๆ ระบุว่ายาชนิดใดปลอดภัยกว่าและควรหลีกเลี่ยงยาชนิดใด

สิ่งที่ต้องลองก่อน

หากคุณเป็นโรคไมเกรนและกำลังให้นมบุตรแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำหนึ่งในยาเหล่านี้ ยาต่อไปนี้เป็นทางเลือกที่ต้องทำ:

• ไทลินอล (acetaminophen): หรือที่เรียกว่าพาราเซตามอลถือเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดอันดับแรกสำหรับไมเกรนเมื่อคุณตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หากยานี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้
• Advil, Motrin (ibuprofen): ในขณะที่คุณสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ เช่น Aleve (naproxen) และ Tivorbex (indomethacin) เมื่อคุณให้นมบุตร แต่ควรใช้ ibuprofen เนื่องจากมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยและมี ครึ่งชีวิตสั้น
• Beta-blockers: ในฐานะที่เป็นยาป้องกันไมเกรนกลุ่ม beta-blockers Inderal (propranolol) และ Lopressor (metoprolol) ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดตามใบสั่งแพทย์เนื่องจากพบในน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย

จะลองทำอะไรต่อไป

เมื่อการรักษาขั้นแรกไม่ได้ผลหรือคุณไม่สามารถใช้การรักษาเหล่านี้ได้ด้วยเหตุผลบางประการโดยทั่วไปจะเป็นทางเลือกต่อไป:

• Triptans: ข้อมูลเกี่ยวกับ triptans ซึ่งเป็นยาบรรเทาอาการปวดไมเกรนที่พบบ่อยมีข้อ จำกัด ในสตรีที่ให้นมบุตร แต่ปัจจุบัน Relpax (eletriptan) และ Imitrex (sumatriptan) ถือเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุด
• Tricyclic antidepressants: อีกทางเลือกหนึ่งเมื่อคุณให้นมบุตรคือ amitriptyline หรือ Pamelor (northriptyline) ซึ่งเป็นยาซึมเศร้า tricyclic ที่ช่วยในการปวดหัว

ยาอื่น ๆ

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่คุณสามารถพิจารณาเพื่อรักษาหรือป้องกันอาการปวดไมเกรน ได้แก่ :

• Anti-CGRPs: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) และ Emgality (galcanezumab) เป็นส่วนหนึ่งของยารักษาไมเกรนชนิดใหม่ที่ใช้ในการฉีดทุกเดือน เนื่องจากเป็นผลิตภัณฑ์ใหม่จึงไม่มีการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ไม่ทราบว่ายาเหล่านี้อาจส่งผ่านหรือส่งผลกระทบต่อทารกที่กำลังพัฒนาก่อนหรือหลังคลอดได้อย่างไร ผู้ผลิตยาทั้งสามแนะนำให้ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาต้าน CGRP ในขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• Opioids: มีความกังวลเกี่ยวกับ opioids ที่อ่อนแอกว่าเช่นโคเดอีนและ Tramadol ที่ทำให้ทารกรู้สึกกดประสาทหายใจลำบากท้องผูกหรือตอบสนองต่อการดูดนมไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ซ้ำ ๆ หรือในปริมาณที่สูงอย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้เป็นครั้งคราว สำหรับอาการปวดไมเกรนขณะให้นมบุตร
• ยากันชัก: Lamictal (lamotrigine) และ Neurontin (gabapentin) เป็นยาป้องกันโรคชนิดที่สามและปลอดภัยที่จะรับประทานขณะให้นมบุตร
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: prednisone ในช่องปากและ prednisolone ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยเมื่อคุณให้นมบุตรเนื่องจากทารกของคุณได้รับเพียง 1% ถึง 2% ของขนาดยา
• โบท็อกซ์: ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับโบท็อกซ์ (botulinum toxin type A) ในขณะที่ให้นมบุตร แต่ก็ไม่น่าจะถ่ายโอนไปยังน้ำนมแม่ได้
• อาหารเสริม: ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมป้องกันแมกนีเซียมและไรโบฟลาวินถือว่าปลอดภัยที่จะรับประทานขณะให้นมบุตร

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่ใหม่กว่าซึ่งอาจปลอดภัยในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมคือบล็อกเส้นประสาทและอุปกรณ์ปรับสภาพประสาท นี่เป็นทางเลือกที่ดีในการพูดคุยกับนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณ จะมีประโยชน์มากสำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและบ่อยครั้ง

ยาที่มีข้อห้าม

ยาที่ควรหลีกเลี่ยงขณะให้นมบุตร ได้แก่ :

• แอสไพริน: อย่าทานแอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอสไพรินเมื่อคุณให้นมบุตรเนื่องจากยาอาจทำให้เกิดผลเสียต่อลูกน้อยของคุณ โปรดจำไว้ว่ามักมีแอสไพรินในยาแก้ปวดหัวที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Excedrin และ Excedrin Migraine
• Ergotamine: คุณควรหลีกเลี่ยง ergotamine และ ergot alkaloids, vasoconstrictors ที่ใช้ในการรักษาไมเกรน ไม่เพียง แต่ทำให้ทารกอาเจียนท้องร่วงและชักเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการผลิตน้ำนมของคุณตัวอย่างเช่น Migranol, DHE-45 และคาเฟอีน
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่จะทราบว่าปลอดภัยสำหรับทารกที่ให้นมบุตรหรือไม่ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้

จำไว้ว่าอย่าใช้ยาใด ๆ เมื่อคุณให้นมบุตรโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำจาก Verywell

เห็นได้ชัดว่าการรักษาไมเกรนที่ดีที่สุดในขณะที่คุณให้นมบุตรคือการไม่ใช้ยาเลยและเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นไมเกรนของคุณ การนอนหลับให้เพียงพอหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นการจัดการปัญหาสุขภาพจิตและการรับประทานอาหารที่สมดุลล้วนมีประโยชน์เช่นเดียวกับการรักษาที่ไม่ใช่ยาเช่นความร้อนน้ำแข็งการพักผ่อนการนวดและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การฝังเข็มและ biofeedback อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

อย่างไรก็ตามอาจไม่สามารถรักษาไมเกรนได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ใช้ยา พูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณในไตรมาสที่สามของคุณเกี่ยวกับแผนการจัดการไมเกรนในขณะที่คุณให้นมบุตร