รูปภาพ seb_ra / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- การศึกษาใหม่พบว่าวัยรุ่นจำนวนมากถึง 60% ที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- แพทย์มักไม่ถือว่า endometriosis เป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในวัยรุ่น
- การวินิจฉัยและการรักษา endometriosis ก่อนหน้านี้สามารถช่วยให้ผู้ที่มีอาการควบคุมอาการได้และอาจช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้
งานวิจัยใหม่พบว่า endometriosis พบได้บ่อยในวัยรุ่นมากกว่าที่เคยเชื่อกัน
การศึกษาซึ่งตีพิมพ์เมื่อปลายเดือนกรกฎาคมในปีพวารสารนรีเวชวิทยาเด็กและวัยรุ่นวิเคราะห์การศึกษา 19 ชิ้นที่มีวัยรุ่น 1,243 คนที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน นักวิจัยพบว่าผู้ป่วย 648 คนจาก 1,011 คน (64%) ที่ได้รับการส่องกล้องตรวจพบว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การส่องกล้องคืออะไร?
การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สอดเครื่องมือไฟเบอร์ออปติกผ่านผนังหน้าท้องเพื่อดูอวัยวะในช่องท้องและระบบสืบพันธุ์
Endometriosis คืออะไร?
Endometriosis เป็นภาวะเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุมดลูกเจริญเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายตามที่สำนักงานบริการด้านสุขภาพและมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง (OWS)
งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ endometriosis ได้ศึกษาคนที่ระบุว่าเป็นเพศหญิง ประมาณว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 11% (อายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี) เป็นโรคนี้อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบอื่น ๆ อีกมากมาย
อาการของ endometriosis อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับระยะของโรคผู้ที่อยู่ในระยะที่ฉันอาจมีอาการรุนแรงในขณะที่ผู้ที่เป็นระยะหลังอาจมีอาการเพียงเล็กน้อย
อาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาการของ endometriosis อาจรวมถึง:
- ปวดประจำเดือนที่เจ็บปวด (ซึ่งอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป)
- ปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
- ปวดในลำไส้หรือช่องท้องส่วนล่าง
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดหรือการถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวด (โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน)
- มีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน
- การตรวจพบหรือมีเลือดออกก่อนมีประจำเดือนระหว่างช่วงเวลา
- มีปัญหาในการตั้งครรภ์
- ความเหนื่อยล้า
การค้นพบที่น่าแปลกใจของการศึกษา
การศึกษาสิบสามชิ้นในการทบทวนได้จัดหมวดหมู่ความรุนแรงของโรคของผู้ป่วย หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลนักวิจัยพบว่า:
- 53% ของผู้ป่วยเป็นโรคระยะที่ 1
- 28% ของผู้ป่วยเป็นโรคระยะที่ 2
- 20% ของผู้ป่วยเป็นโรคระยะที่ 3
- 13% ของผู้ป่วยระยะ IV (รูปแบบที่รุนแรงที่สุด)
“ ความชุกของ endometriosis ในวัยรุ่นที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอยู่ในระดับสูง” นักวิจัยสรุป “ แม้จะมีคำแนะนำเพื่อเพิ่มการรับรู้และความรู้เกี่ยวกับ endometriosis ในวัยรุ่น แต่ก็ยังมีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยตามมา”
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตรวจคัดกรองผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานสำหรับ endometriosis ผู้เขียนนำการศึกษา Martin Hirsch, MD, นรีแพทย์จาก University College London กล่าวกับ Verywell
“ เราจำเป็นต้องก้าวไปสู่การคัดกรองที่เหมาะสมจากการคัดกรองเพียงเล็กน้อย” เฮิร์ชกล่าว “ แพทย์ของเราเชื่อกันมานานแล้วว่าอาการปวดประจำเดือนในผู้ป่วยเด็กจะผ่านไปตามอายุและอาการเหล่านี้มักถูกดูแคลน การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า 64% ของผู้ป่วยเด็กที่มีอาการเจ็บปวดไม่ดีมีโรคที่สามารถรักษาได้”
การคัดกรองที่เหมาะสม“ จะมีอัตราความแม่นยำสูงและลดความกังวลที่ไม่จำเป็นที่เกี่ยวข้องกับการคัดกรองทุกคน” เฮิร์ชกล่าว
Jennifer Wider ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้หญิงกล่าวกับ Verywell ว่าเป็นเรื่องน่าแปลกใจเล็กน้อยที่เห็นว่า endometriosis เป็นอย่างไรในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน “ ตัวเลขสูงกว่าที่ฉันคาดไว้” Wider กล่าว
ผู้ให้บริการสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อให้การดูแลที่ดีขึ้น Christine Greves, MD, OB / GYN ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่ Winnie Palmer Hospital for Women and Babies กล่าวกับ Verywell “ สิ่งนี้สร้างความตระหนักให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าหากผู้ป่วยเกิดความเจ็บปวดเราอาจพยายามพิจารณาสิ่งที่อาจอยู่เบื้องหลังและวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยต่อไป”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากวัยรุ่นของคุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือมีอาการอื่น ๆ ของ endometriosis ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองอาการเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่การวินิจฉัยในระยะแรกสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงทางเลือกในการรักษาที่อาจช่วยจัดการกับอาการและอาจชะลอการลุกลามของโรคได้
กรณีการคัดกรองวัยรุ่น
ทุกคนสามารถได้รับการตรวจคัดกรอง endometriosis Greves กล่าว กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวดและติดตามผลการทดสอบที่เหมาะสม
อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการไม่ถือว่า endometriosis เป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในวัยรุ่นบ่อยเท่าที่พวกเขาทำในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ Wider กล่าว
ดังนั้นวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวอาจต้องรอนานกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะได้รับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์สำหรับช่วงเวลาที่เจ็บปวด “ หญิงสาวเหล่านี้มักรอหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย” เฮิร์ชกล่าว "หากไม่มีการวินิจฉัยพวกเขาก็ตาบอดต่อตัวเลือกต่างๆ"
มาร์ตินเฮิร์ช, MD
หญิงสาวเหล่านี้มักรอหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย หากไม่มีการวินิจฉัยพวกเขาจะตาบอดต่อตัวเลือกต่างๆ
- Martin Hirsch, MDวิธีรับการวินิจฉัย
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis อาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและมักเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนรวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกรานอัลตราซาวนด์หรือ MRI วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคอย่างเป็นทางการคือการส่องกล้องซึ่งศัลยแพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อ
ไม่มีวิธีรักษา endometriosis แต่มีหลายวิธีที่คนอาจเลือกที่จะลอง
ทางเลือกหนึ่งคือการควบคุมการเกิดของฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาโกนาโดโทรปิน (GnRH) ที่ทำให้ร่างกายเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนชั่วคราว ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาระยะยาวและอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
บางครั้งผู้คนใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือวิธีการรักษาทางเลือกอื่นสำหรับอาการ endometriosis ที่พวกเขาพบในช่วงเวลาของพวกเขาและในช่วงเวลาอื่น ๆ ของเดือน อย่างไรก็ตามตัวเลือกเหล่านี้อาจไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสม่ำเสมอหรือเพียงพอ
การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัย endometriosis บางครั้งอาจเป็นโอกาสในการรักษา ศัลยแพทย์ที่มีทักษะที่เหมาะสมสามารถลบรอยโรคที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับทุกคนที่มีอาการ นอกจากนี้ยังไม่ใช่วิธีการรักษาอีกด้วย - คุณอาจพลาดรอยโรคและอาจกลับมาอีก
การตรวจหาก่อนสามารถช่วยได้อย่างไร
Endometriosis เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและการเข้าแทรกแซงในช่วงต้นอาจทำให้การแพร่กระจายช้าลง
“ การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถ จำกัด ความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานในผู้ป่วยได้” Wider กล่าว “ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกทิ้งให้อยู่ในความเงียบโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม”
โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคเรื้อรัง Wider กล่าวเสริมว่า“ เป้าหมายควรหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้ผลโดยตรงโดยเร็วที่สุด”
โดยปกติผู้ให้บริการจะสั่งยาแก้ปวดธรรมดาหรือยาคุมกำเนิดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกราน หากอาการยังคงดำเนินต่อไป Hirsch กล่าวว่าควรทำการถ่ายภาพต่อไป
“ ฉันหวังว่าการศึกษานี้จะกระตุ้นให้แพทย์ประจำครอบครัวและแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปพิจารณาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกในหญิงสาวจำนวนมากขึ้นที่พวกเขาเห็นการปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาเครือข่ายการสนับสนุนและลดเวลาที่ผู้ป่วยเหล่านี้ใช้ความทุกข์อย่างเงียบ ๆ ” Hirsh กล่าว "นี่เป็นเรื่องของการเร่งเวลาในการวินิจฉัยเพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องสำหรับพวกเขา"
