Valproate เป็นยาที่จัดอยู่ในประเภทยากันชักและโดยทั่วไปแล้วจะถูกกำหนดเพื่อควบคุมอาการชัก นอกจากนี้ยังกำหนดเป็นครั้งคราวเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนและลดอาการคลั่งไคล้ในโรคอารมณ์สองขั้ว แพทย์บางคนยังสั่งให้รักษาพฤติกรรมที่ท้าทายในโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ การใช้ valproate ในลักษณะนี้ถือเป็นปิดฉลากเนื่องจากไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการใช้งานนี้
"ผลิตภัณฑ์ Valproate ได้แก่ valproate sodium (Depacon), divalproex sodium (Depakote, Depakote CP และ Depakote ER), valproic acid (Depakene และ Stavzor) และยาชื่อสามัญ" ตาม FDA
NIH / Pillboxแบบฟอร์มต่างๆ
Valproate มีหลายรูปแบบ ได้แก่ แท็บเล็ตแท็บเล็ตที่มีการขยายตัวแคปซูลที่มีการโรย valproate (แคปซูลเหล่านี้สามารถกลืนได้ทั้งตัวหรือเปิดและเนื้อหาที่โรยบนอาหารอ่อนสำหรับผู้ที่กลืนลำบาก) และยาฉีด / IV สำหรับผู้ที่ไม่สามารถ ทานยารับประทาน
เหตุใดจึงใช้เพื่อรักษาพฤติกรรมที่ท้าทาย
ความยากลำบากอย่างหนึ่งของโรคอัลไซเมอร์คือบุคลิกภาพและพฤติกรรมอาจเปลี่ยนไปอันเป็นผลมาจากโรคพฤติกรรมที่ท้าทายบางอย่างในภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึงความกระสับกระส่ายการกระสับกระส่ายการต่อสู้ความก้าวร้าวทางวาจาการต่อต้านการดูแลการหลงทางและการคิดแบบหวาดระแวง อาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าจะตอบสนองต่อพฤติกรรมและอารมณ์ประเภทนี้อย่างไร
วงการแพทย์ได้ทดลองใช้ยาหลายชนิดเพื่อพยายามลดพฤติกรรมเหล่านี้รวมถึงยารักษาโรคจิต (ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงเชิงลบที่สำคัญและได้รับการควบคุมอย่างสูงในอุตสาหกรรมสถานพยาบาล) เบนโซ (ซึ่งมาพร้อมกับผลข้างเคียงเชิงลบและประสิทธิผลที่น่าสงสัย) และ ยาซึมเศร้า (ซึ่งไม่ได้ผลหรือเหมาะสมเสมอไป) บรรทัดล่างคือโดยทั่วไปไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาพฤติกรรมรบกวนในภาวะสมองเสื่อม
ดังนั้น valproate จึงเพิ่มขึ้นในฐานะคู่แข่งในความพยายามที่จะรักษาความปั่นป่วนในภาวะสมองเสื่อม นอกเหนือจากความหวังว่าจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ valproate ยังมีข้อได้เปรียบในการเป็นยาที่เริ่มบินภายใต้เรดาร์เล็กน้อยในแง่ของข้อบังคับสถานพยาบาลซึ่งมีความเข้มข้นสูงในการลดและกำจัดยารักษาโรคจิตใน ภาวะสมองเสื่อม แต่ไม่เน้นที่ valproate
ควรใช้ Valproate หรือไม่?
จากการศึกษาวิจัยหลายชิ้นคำตอบโดยทั่วไปคือ: ไม่
ทำไมจะไม่ล่ะ?
มันมักจะไม่ได้ผล แม้ว่าจะมีกรณีที่มีประสิทธิผลเพียงเล็กน้อย แต่บทวิจารณ์ของการศึกษาหลายชิ้นสรุปได้ว่า valproate ไม่มีประโยชน์มากกว่ายาหลอก (ยาเม็ดปลอม) ในการลดพฤติกรรมที่ท้าทายของภาวะสมองเสื่อม
ตามการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในJAMA จิตเวชvalproate ยังล้มเหลวในการชะลอความก้าวหน้าทางความรู้ความเข้าใจของภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นประโยชน์ที่หวังว่าจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกับการใช้งาน
ผลข้างเคียง
การศึกษาหลายชิ้นยังพบว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับ valproate มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงจากยาผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดลดลง) ความกระสับกระส่ายที่เพิ่มขึ้นการเดินการสั่นการกดประสาทและการง่วงนอนคลื่นไส้อาเจียน และท้องร่วง
ทางเลือก
แทนที่จะหยิบขวดยาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ยากลำบากในภาวะสมองเสื่อมกลยุทธ์แรกควรเป็นวิธีที่ไม่ใช้ยา พิจารณาปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมเหล่านั้นเช่นสภาพแวดล้อมความเจ็บปวดทางร่างกายความไม่สบายตัวหรือความกระสับกระส่ายและพยายามแก้ไขและปรับสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเหล่านั้น
ใช้กลยุทธ์เช่นปล่อยให้บุคคลนั้นมีเวลาสงบสติอารมณ์ตามลำพังแล้วกลับมาในภายหลังเพื่อทำงานที่คุณพยายามทำให้สำเร็จ
สุดท้ายให้ตระหนักว่าความเครียดและความเหนื่อยหน่ายของผู้ดูแลสามารถทำให้พฤติกรรมของคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมรุนแรงขึ้นได้ตรวจสอบตัวเองว่ามีอาการของผู้ดูแลมากเกินไปและใช้ทรัพยากรของครอบครัวเพื่อนและชุมชนเพื่อสนับสนุนคุณในบทบาทผู้ดูแลของคุณ
คำจาก Verywell
เป็นเรื่องปกติและเหมาะสมที่จะหาวิธีการรักษาที่ช่วยให้มีพฤติกรรมที่ยากลำบากซึ่งมักเกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อม น่าเสียดายที่เรายังไม่พบยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อจุดประสงค์นี้
ด้วยเหตุนี้อย่าลืมขอความช่วยเหลือในฐานะผู้ดูแลเนื่องจากอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นความเครียดที่ต้องจัดการ การสนับสนุนนี้สามารถช่วยให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและให้ผู้ดูแลแบ่งปันกลยุทธ์ต่างๆที่เป็นประโยชน์สำหรับพวกเขา
