ภาพรวมของอาการเพ้อในโรงพยาบาล

อาการเพ้อหรือที่เรียกว่าภาวะสับสนเฉียบพลันหรือโรคสมองพิการหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานและพฤติกรรมทางความคิดที่เปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและชั่วคราวที่มีลักษณะอาการเช่นอาการสับสนความปั่นป่วนและภาวะซึมเศร้า อาการเพ้อเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยในโรงพยาบาล: การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 20% ถึง 50% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอาการเพ้อโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ สาเหตุของการเพ้อในผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงผลข้างเคียงของยา ในกรณีส่วนใหญ่อาการเพ้อจะหายไปเมื่ออาการป่วยดีขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการเพ้อบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงและเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลนานขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม

รูปภาพ Westend61 / Creative RF / Getty

อาการ

ความเพ้อเจ้อมีอยู่ 3 ประเภท ได้แก่ สมาธิสั้นไฮโปแอคทีฟและแบบผสมซึ่งบุคคลจะสลับไปมาระหว่างคนทั้งสอง ตามชื่อของพวกเขาการเพ้อเจ้อซึ่งทำเกินกว่าปกติมีความสัมพันธ์กับความกระสับกระส่ายความกระวนกระวายใจและอาการที่คล้ายกันในขณะที่อาการเพ้อเจ้อที่ไม่ได้ใช้งานจะมีลักษณะอาการเช่นภาวะซึมเศร้าและง่วง

อาการทั่วไปของ delrium ในผู้ป่วยในโรงพยาบาล ได้แก่ :

• ความสับสนซึ่งบุคคลอาจไม่ทราบว่าใครอยู่ที่ไหนหรือวันที่หรือเวลาหรือคืออะไร
• พูดในสิ่งที่ไม่สมเหตุสมผล
• ไม่สามารถจดจำเพื่อนและคนที่คุณรักได้
• ภาพหลอนหรือภาพลวงตา
• ความปั่นป่วนซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นเสียงกรีดร้องดิ้นรนที่จะลุกจากเตียงหรือพยายามที่จะเอาสาย IV สายสวนหรือท่อออก
• ความหงุดหงิด
• ความกลัวและความหวาดระแวง
• ความยากหรือไม่สามารถโฟกัสได้เป็นเวลานาน
• การด้อยค่าของหน่วยความจำระยะสั้น
• ความง่วง
• ไม่ตอบสนองหรือง่วงนอนมากเกินไป
• อาการซึมเศร้า
• ไม่หยุดยั้ง

ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอาการเพ้อขณะอยู่ในโรงพยาบาลมีประเภทไฮเปอร์แอคทีฟ 10% เป็นประเภทไฮโปแอคทีฟและ 40% มีประเภทผสม

จุดเด่นของความเพ้อคือความผันผวนอย่างกะทันหันระหว่างความเพ้อและความแจ่มใส: คน ๆ หนึ่งอาจดูเหมือนเป็นตัวของตัวเองตามปกติในหนึ่งนาทีและในนาทีถัดไปพวกเขาอาจแสดงความสับสนกระวนกระวายใจหรืออาการอื่น ๆ ของความเพ้อ อาการเพ้อมักแย่ลงในเวลานอนของคน ๆ หนึ่งซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าพระอาทิตย์ตกดิน

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่บุคคลอาจมีอาการเพ้อขณะอยู่ในโรงพยาบาล ยาหลายชนิดโดยเฉพาะยา anticholinergics ที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เบนโซและยาหลับในเป็นสาเหตุของอาการเพ้อ ยาแก้แพ้ยากันชักสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะบางชนิดเกี่ยวข้องกับอาการเพ้อ

ภาวะและอาการบางอย่างอาจเป็นสาเหตุของอาการเพ้อ ซึ่งรวมถึงการอักเสบอาการแพ้และการติดเชื้อไวรัส การเก็บปัสสาวะหรืออุจจาระ ลำไส้อุดตัน; และสภาวะการเผาผลาญเช่นโรคต่อมไทรอยด์เบาหวานไตวายภาวะทุพโภชนาการและความไม่สมดุลของฮอร์โมนความเครียด

ผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ ได้แก่ การอดนอนการสวนสายสวนความดันโลหิตผิดปกติการผ่าตัดหลายครั้งการใช้แอลกอฮอล์หรือยาภาวะซึมเศร้าภาวะทุพโภชนาการความบกพร่องของการมองเห็นและการได้ยินการขาดออกซิเจนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมาก่อนหรืออยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมประเภทอื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเพ้อขณะอยู่ในโรงพยาบาล

เพ้อ - หรือชัก?

เปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วยในห้องไอซียูที่ดูเหมือนจะมีอาการเพ้อในความเป็นจริงแล้วอาจเป็นโรคลมชักในสถานะไม่ชักได้ซึ่งหมายความว่าพวกเขากำลังมีอาการชักอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่มีการเคลื่อนไหวของแขนขาแบบกระตุก

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบภาพสำหรับอาการเพ้อในสถานพยาบาล: อาการของบุคคลพฤติกรรมและประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปเพียงพอที่จะวินิจฉัยอาการเพ้อแม้ว่าบางครั้งแพทย์อาจทำการประเมินความจำและการรับรู้ของบุคคลอย่างเป็นทางการ

อย่างไรก็ตามอาจไม่ชัดเจนทำไมคน ๆ หนึ่งกำลังมีอาการเพ้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันยังคงอยู่ ในกรณีเหล่านี้อาการเพ้อซ้ำ ๆ อาจเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยกำลังป่วยหนักและควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของอาการเหล่านี้

การรักษา

อาการเพ้อมักจะแก้ได้เมื่ออาการของคนดีขึ้นดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาเสมอไป อย่างไรก็ตามเมื่อเห็นได้ชัดว่ายาชนิดใดชนิดหนึ่งทำให้เกิดอาการเพ้อการเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นมักจะเป็นสิ่งที่ต้องทำเพื่อแก้ไขปัญหา ในกรณีอื่น ๆ ยารักษาโรคจิตหรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ อาจช่วยได้

นอกจากนี้ยังมีมาตรการที่ไม่รุกรานที่สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการเพ้อในสถานพยาบาล:

• ส่งเสริมการนอนหลับและพักผ่อนให้เพียงพอ - ที่ปิดตาและที่อุดหูสามารถช่วยผู้ป่วยที่ไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากแสงและกิจกรรมในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการบำรุงและให้น้ำอย่างเพียงพอ
• ให้ง่ายต่อการเข้าถึงรายการต่างๆเช่นแว่นตาและเครื่องช่วยฟัง
• ทำให้บุคคลนั้นกระตือรือร้นโดยการอ่านให้พวกเขาทำให้พวกเขามีส่วนร่วมในการรักษาและพูดคุยเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน

คำจาก VeryWell

อาการเพ้อที่เกิดจากโรงพยาบาลอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับทั้งคนที่ประสบปัญหาและผู้ดูแลและคนที่คุณรัก แต่มักเป็นเรื่องชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยของผู้ป่วยหรือสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้ง่าย และเนื่องจากในโรงพยาบาลมีการเข้าถึงแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ อย่างต่อเนื่องจึงควรสร้างความมั่นใจให้กับการรับทราบการรักษาพยาบาลเป็นเพียงแค่เสียงเรียกเข้าเท่านั้น อย่างไรก็ตามอาการเพ้อยังเกี่ยวข้องกับการอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานานความเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมและไม่ควรดำเนินการอย่างเบามือ