Myeloma หลายขั้นตอนและการพยากรณ์โรค

Multiple myeloma เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะเซลล์พลาสมาซึ่งเป็นเซลล์ B ชนิดหนึ่ง Multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดไม่ใช่เนื้องอกที่เป็นของแข็ง

ในปี 2020 มีผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากรายใหม่ 32,270 รายคิดเป็น 1.8% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา อัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 53.9% และมีผู้เสียชีวิตประมาณ 12,830 รายต่อปีจาก multiple myeloma ซึ่งคิดเป็น 2.1% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมด

ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตเช่นอายุและสุขภาพโดยรวม อัตราการรอดชีวิตของ multiple myeloma เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าตั้งแต่ปีพ. ศ. 2518

Multiple Myeloma คืออะไร?

เซลล์พลาสม่าเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกิดในไขกระดูก พวกเขาสร้างแอนติบอดีเพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ ใน multiple myeloma เซลล์พลาสมาบางชนิดจะกลายเป็นมะเร็งและเพิ่มจำนวนมากขึ้น เป็นผลให้ไขกระดูกไม่สร้างเซลล์ที่แข็งแรงเพียงพอและการผลิตแอนติบอดีที่มากเกินไปจะทำให้เลือดท่วมตัว พลาสมาเซลล์สร้างขึ้นในไขกระดูกและก่อตัวเป็นเนื้องอกในกระดูกทั่วร่างกาย

รูปภาพ UCSF / Getty

อัตราการรอดชีวิต

อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามระยะของโรค ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาในระยะที่ 1 คุณมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นกว่าที่คุณเป็นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะที่ 2 หรือ 3

อัตราการรอดชีวิตของ multiple myeloma ประมาณจากข้อมูลทางระบาดวิทยาที่รวบรวมโดยโปรแกรม SEER ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ Multiple myeloma จำแนกตามจำนวนเนื้องอกที่มีอยู่และอธิบายว่าเป็นเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (เนื้องอกเดียว) หรือห่างไกล (เนื้องอกจำนวนมากทั่วร่างกาย)

อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ตัวอย่างเช่นหากผู้ที่มีภาวะ multiple myeloma ที่อยู่ห่างไกลดูแลสุขภาพของตนเองในทุกๆด้านโอกาสในการรอดชีวิตอาจดีกว่าคนที่มีอาการเดียวกัน แต่ไม่ได้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด

การพยากรณ์โรคของ multiple myeloma เป็นการคาดการณ์ว่าสภาพจะพัฒนาและเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยหลายอย่างที่ไม่ได้แสดงในข้อมูล SEER อาจมีผลต่อการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคลรวมถึงระยะของโรค

ระยะของโรค

ระยะของ multiple myeloma พิจารณาจากระดับของโปรตีนเฉพาะสองชนิดคืออัลบูมินและเบต้า -2 ไมโครโกลบูลิน อัลบูมินเป็นส่วนประกอบของเลือดที่แข็งแรงและเบต้า -2 ไมโครโกลบูลินสูงขึ้นในมะเร็งในเลือด

ขั้นตอนของ multiple myeloma ตามที่กำหนดโดย International Staging System คือ:

• ระยะที่ 1: ในขั้นตอนนี้ระดับเบต้า -2 ไมโครโกลบูลินน้อยกว่า 3.5 มิลลิกรัม (มก.) / ลิตร (L) โดยทั่วไประดับของอัลบูมินอยู่ที่ 3.5 กรัม (g) / เดซิลิตร (dL) ขึ้นไป
• ระยะที่ 2: beta-2-microglobulin น้อยกว่า 3.5 mg / L และ albumin น้อยกว่า 3.2 g / dL ระยะนี้สามารถจำแนกได้ด้วยระดับเบต้า -2 ไมโครโกลบูลินที่มากกว่า 3.5 มก. / ลิตรและน้อยกว่า 5.5 mg / L กับอัลบูมินในระดับใดก็ได้
• ระยะที่ 3: ระดับ Beta-2-microglobulin เท่ากับ 5.5 mg / L หรือสูงกว่าโดยมีระดับอัลบูมินใด ๆ

อายุ

อายุยังส่งผลต่อการอยู่รอด คนหนุ่มสาวที่มีอาการนี้มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

อาการ

ผลกระทบบางอย่างของ multiple myeloma โดยเฉพาะอย่างยิ่งไตวายอาจทำให้โอกาสรอดชีวิตลดลง ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 16% ของผู้ป่วย multiple myeloma ที่มีความบกพร่องทางไตมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ย 13 เดือนเมื่อเทียบกับการรอดชีวิตเฉลี่ย 41 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนี้

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและหายากของ Multiple Myeloma

ค่าห้องปฏิบัติการ

การค้นพบทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุได้ว่าเนื้องอกเติบโตเร็วเพียงใดขอบเขตของโรคลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกและการตอบสนองต่อการรักษา การกำหนดระดับของการทดสอบการพยากรณ์โรคเหล่านี้ในช่วงต้นของการรักษาจะเป็นพื้นฐานในการวัดความก้าวหน้าของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา

ความผิดปกติของโครโมโซม

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ multiple myeloma ได้รับการระบุในโครโมโซม 14 และโครโมโซม 17 ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้มักจะมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าผู้ที่ไม่มี

ความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างยังสะท้อนถึงการตอบสนองต่อการรักษาและสามารถใช้เพื่อช่วยกำหนดรูปแบบการรักษาเฉพาะได้

การแสดงออกของยีน

นักวิจัยได้พบยีนของโรค myeloma หลายยีนโดยใช้การจัดรูปแบบการแสดงออกของยีนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาระบบการจำแนกตามยีนสำหรับ multiple myeloma การศึกษาหนึ่งพบยีนทั้งหมด 156 ยีนซึ่งรวมถึงFGFR3และCCND1แสดงการแสดงออกที่สูงขึ้นอย่างมากในหลายกรณี myeloma

การตอบสนองต่อการรักษาและการกลับเป็นซ้ำ

อัตราการรอดชีวิตของบุคคลอาจได้รับผลกระทบจากการตอบสนองต่อการรักษาได้ดี การตอบสนองวัดโดยระดับของโปรตีนโมโนโคลนอลที่พบในซีรั่มหรือปัสสาวะในเลือด แบ่งออกเป็นดังนี้:

• ตอบสนองอย่างสมบูรณ์: ไม่มีหลักฐานของเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติ
• การตอบสนองบางส่วนที่ดีมาก: โปรตีนโมโนโคลนอลที่ผิดปกติจะลดลง 90%
• การตอบสนองบางส่วน: โปรตีนโมโนโคลนอลที่ผิดปกติลดลง 50%
• การตอบสนองน้อยที่สุด: การลดโปรตีนโมโนโคลนอลที่ผิดปกติลง 25% เป็น 49%
• โรคคงตัว: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโรคหลังการรักษา
• โรคระยะลุกลาม: มะเร็งยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างหรือหลังการรักษา

แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่ multiple myeloma ก็มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง การรักษาแบบที่สองหลายวิธีสำหรับหลาย myeloma สามารถส่งผลในเชิงบวกต่ออัตราการรอดชีวิตสำหรับกรณีเหล่านี้ การรวมการรักษาแบบที่สองของ lenalidomide-dexamethasone ทำให้การเสียชีวิตหรือการลุกลามของโรคลดลง 37% ในการศึกษาหนึ่งครั้ง

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างเช่นการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตหรือไม่ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกสามารถช่วยจัดการอาการบางอย่างของ multiple myeloma เช่นความเหนื่อยล้าสุขภาพกระดูกและสุขภาพของไต

อาหาร

อาหารที่มีแคลเซียมสูงสามารถช่วยรักษาสุขภาพของกระดูกได้เช่นผลิตภัณฑ์จากนมผักใบเขียวถั่วและปลาที่มีกระดูกที่กินได้

โปรตีนหรือโพแทสเซียมมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อไตได้หากไตของคุณได้รับผลกระทบจาก multiple myeloma

การรับประทานผักและผลไม้สดในปริมาณที่เพียงพอและหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปสามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีป้องกันการอักเสบของร่างกายได้

ออกกำลังกาย

เนื่องจากการออกกำลังกายสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและช่วยป้องกันความเหนื่อยล้าจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะรวมการออกกำลังกายในระดับปานกลางไว้ในชีวิตของคุณ การออกกำลังกายยังช่วยเพิ่มการทำงานของไตเนื่องจากสามารถปรับปรุงปัจจัยการเผาผลาญที่สำคัญเช่นระดับน้ำตาลในเลือดน้ำหนักตัวและไขมันในพลาสมา

ผู้ที่เป็นโรค myeloma หลายตัวสามารถเลือกการออกกำลังกายที่มีความเข้มต่ำเช่นการเดินเร็วการวิ่งเหยาะๆหรือการขี่จักรยานที่มีแรงต้านต่ำ

สุขภาพของกระดูกอาจได้รับผลกระทบในเชิงบวกจากการออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ความรุนแรงระยะเวลาและการพิจารณาตำแหน่งของกระดูกที่เป็นไปได้จะต้องถูกนำมาพิจารณาก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย multiple myeloma

ลดความเสี่ยงการติดเชื้อ

เนื่องจากผู้ป่วยที่มี multiple myeloma มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงสิ่งสำคัญคือต้องลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การล้างมือบ่อยๆและบ่อยครั้งจะช่วยลดเชื้อโรคเช่นไวรัสและแบคทีเรีย

การอยู่ห่างจากฝูงชนการใช้เจลทำความสะอาดมือเมื่อคุณไม่สามารถล้างมือได้และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าทุกครั้งที่ทำได้ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

วัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวมอาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการรักษาและโรคของคุณอาจส่งผลต่อการมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนที่มีชีวิต

หลีกเลี่ยงน้ำตก

เนื่องจากเนื้องอกหลายชนิดทำให้กระดูกอ่อนแอลงจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันการบาดเจ็บเช่นการหกล้ม หลีกเลี่ยงการตกในทุกที่ที่เป็นไปได้โดยรู้ข้อ จำกัด ของคุณใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือเมื่อจำเป็นและติดตั้งราวจับในบริเวณบ้านที่คุณอาจเสี่ยงต่อการตก

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยโรค myeloma หลายตัวอาจทำให้รู้สึกหนักใจ แต่ความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในการรักษาอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคและการรอดชีวิตโดยรวมได้ การพัฒนาสารยับยั้งโปรตีโซมเช่น Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) และ Ninlaro (ixazominb) ได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาที่ดีในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มีอาการนี้ ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคุณสามารถลดผลกระทบของโรคนี้ต่ออายุที่ยืนยาวได้