Atelectasis เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการล่มสลายของปอดทั้งหมดหรือบางส่วน บางครั้งเรียกว่า "ปอดยุบ" แม้ว่าคำนี้ยังสามารถใช้ได้กับอาการที่เรียกว่า pneumothorax
เมื่อเกิดภาวะ atelectasis อากาศบริสุทธิ์จะไม่สามารถเข้าถึงโครงสร้างเล็ก ๆ ของปอดที่เรียกว่าถุงลมซึ่งจะแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนที่ส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน)
Atelectasis อาจเป็นแบบเฉียบพลันโดยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในเวลาไม่กี่นาทีหรือเรื้อรังพัฒนาในช่วงหลายวันถึงสัปดาห์ มีสาเหตุหลักสี่ประการของ atelectasis ซึ่งอาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หลายอย่างตั้งแต่มะเร็งปอดไปจนถึงหัวใจโต
ภาพประกอบโดย Joshua Seong © Verywell, 2018
อาการ Atelectasis
Atelectasis มักมีอาการเล็กน้อยหากพัฒนาช้าหรือเกี่ยวข้องกับปอดเพียงเล็กน้อย ในทางกลับกันหากอาการลุกลามอย่างรวดเร็วหรือส่งผลกระทบต่อการช็อกในส่วนที่ใหญ่ขึ้นอาการต่างๆอาจรุนแรงและถึงขั้นทำให้ช็อกได้ Atelectasis มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวซึ่งหมายถึงปอดข้างใดข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง
อาการทั่วไป ได้แก่ :
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- หายใจไม่ออก
- หายใจตื้นอย่างรวดเร็ว
- ไออย่างต่อเนื่องและแฮ็ก
- อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ โดยทั่วไปจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอก
ในขณะที่อาการดำเนินไปอาการต่างๆอาจรุนแรงขึ้นเมื่อระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเริ่มลดลง ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันรุนแรงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) และช็อก
ควรขอการดูแลฉุกเฉินเมื่อใด
โทร 911 หรือขอการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากมีปัญหาในการหายใจร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอัตราการเต้นของหัวใจเร็วหายใจเร็วผิวหนังชื้นอาการวิงเวียนศีรษะหรือตัวเขียว (ผิวหนังเป็นสีฟ้าโดยเฉพาะริมฝีปากหน้าอกและลิ้น)
สาเหตุ
สาเหตุหลักของ atelectasis มีสี่ประการ ได้แก่ hypoventilation การอุดตันของทางเดินหายใจการบีบตัวของทางเดินหายใจและการยึดเกาะ การทำความเข้าใจกลไกเหล่านี้ทำให้เข้าใจเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปบางอย่างที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้ง่ายขึ้นเล็กน้อย
Hypoventilation
Hypoventilation หรือการหายใจในอัตราที่ช้าผิดปกติเป็นเรื่องปกติในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการดมยาสลบหรือเมื่อบุคคลถูกวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจ การหายใจตื้น ๆ จะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปที่ถุงลมทำให้ถุงลมยุบตัวและยุบตัว Hypoventilation เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ atelectasis โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดหน้าอก
การอุดกั้นทางเดินหายใจ
การอุดกั้นทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งปิดกั้นทางเดินภายในปอด (เช่นปลั๊กเมือกหรือวัตถุแปลกปลอม) หรือภายนอกปอด (เช่นเนื้องอกที่กดทับทางเดินหายใจและทำให้เกิดการอุดตัน) Bronchioloalveolar carcinoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง (ปัจจุบันเปลี่ยนชื่อเป็นชนิดย่อยของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดเนื้องอกในถุงลมและทางเดินของพันธมิตร
การบีบอัดทางเดินหายใจ
การบีบตัวของทางเดินหายใจมักเกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องว่างรอบ ๆ ปอด (เยื่อหุ้มปอด) นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากหัวใจโตโป่งพองเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองโตหรือการสะสมของของเหลว ในช่องท้อง (ท้องมาน)
การยึดเกาะ
การยึดติดเป็นภาวะผิดปกติที่เนื้อเยื่อเริ่มยึดติดกัน โดยปกติเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในมีพื้นผิวที่ลื่นจึงขยับได้ง่ายเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย
ปัจจัยอื่น ๆ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคอีเล็กซิส ได้แก่ โรคอ้วนการสูบบุหรี่การนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน / การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้กระดูกซี่โครงหัก (ซึ่งอาจส่งผลให้หายใจตื้นขึ้น) ยาเสพติดหรือยาระงับประสาท (ซึ่งอาจทำให้การหายใจช้าลง) และกลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) ในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะการกินอิเล็กโทรนิกเขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายโดยการแตะที่หน้าอกเพื่อฟังเสียงเล่าเรื่อง หากปอดยุบบางส่วนหรือทั้งหมดเสียงหายใจอาจเงียบลงหรือขาดหายไปอย่างเห็นได้ชัด
ต่อไปนี้แพทย์จะสั่งการตรวจสอบหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึง:
- เอกซเรย์ทรวงอกซึ่งอาจเผยให้เห็นว่าหลอดลมและหัวใจเปลี่ยนตำแหน่ง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เพื่อค้นหาหลักฐานการอุดตันที่มองเห็นได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยใช้คลื่นแม่เหล็กในการสร้างภาพ
- Bronchoscopy ขอบเขตที่ยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูปอดซึ่งอาจเผยให้เห็นเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจที่นำไปสู่การล่มสลาย
- ก๊าซในเลือด (oximetry) เพื่อประเมินระดับการขาดออกซิเจน
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) ซึ่งสามารถตรวจจับเมแทบอลิซึมของเซลล์ที่มีสมาธิสั้นซึ่งอาจเกิดกับมะเร็ง
การรักษา
การรักษา atelectasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายปอดให้มีขนาดปกติ แนวทางอาจแตกต่างกันไป หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของการยุบตัวการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้อง
ในระดับต่ำของ atelectasis ที่พบได้ในขณะที่มีการติดเชื้อหรือเนื้องอกกำลังได้รับการรักษาอย่างแข็งขันแพทย์อาจสังเกตพื้นที่ของ atelectasis เพื่อดูว่าสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่ในกรณีนี้การฝึกการหายใจการกระทบหน้าอก หรือการระบายน้ำทิ้งอาจช่วยเร่งการปรับปรุงและบรรเทาอาการบางอย่างได้
สำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอาจจำเป็นต้องมีการระบายน้ำออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดสำหรับสิ่งกีดขวางภายในอาจใช้หลอดลมเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกในขณะที่ยาขยายหลอดลมอาจช่วยในการเปิดทางเดินหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาร่วมกัน
เมื่อมีอาการเด่นชัดอาจใช้ความดันปลายหายใจเป็นบวก (PEEP) เป็นการรักษาโดยให้ออกซิเจนผสมทางท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้ปอดยุบลงอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการหายใจออก หากอาการรุนแรงอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจและให้เครื่องช่วยหายใจ (ใส่เครื่องช่วยหายใจ) จนกว่าอาการจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเต็มที่
เมื่อ atelectasis เป็นโรคเรื้อรังมักเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ปอดขยายตัวอีกครั้ง อาจมีการระบุการกำจัดส่วนที่เสียหายของปอด (โดยการผ่าตัดเนื้องอกหรือการผ่าตัดแยกส่วน)
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดอยู่ในบริเวณที่ยุบตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อรวมถึงโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด Bronchiectasis ซึ่งเป็นความผิดปกติของทางเดินหายใจที่ขยายกว้างขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการรวมตัวกันของของเหลวในปอด เมื่อปอดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลว
การป้องกัน
การผ่าตัดทรวงอกยังคงเป็นสาเหตุหลักของการกินอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแพทย์มักจะแนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่ก่อนอื่น
หลังการผ่าตัดมีสี่สิ่งที่คุณควรทำเพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณยังคงพองตัวเต็มที่:
- ใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของสารกระตุ้นซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียบง่ายเพื่อให้ปอดของคุณแข็งแรง เป็นอุปกรณ์ที่ใช้มากที่สุดที่ป้องกันไม่ให้ atelectasis
- ฝึกหายใจเข้าลึก ๆ โดยเน้นที่การหายใจเข้ายาว ๆ และการหายใจออกที่ควบคุมได้ อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดหากหายใจไม่สะดวกเป็นพิเศษ
- พยายามไอเพื่อล้างเมือกหรือเสมหะออกจากปอด
- เปลี่ยนท่านั่งหรือขยับตัวให้มากที่สุดเท่าที่แพทย์จะอนุญาต
