ความเสียหายของปอดหลังการรักษามะเร็งในเลือด

ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักอย่างหนึ่งของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดและไขกระดูกคือความเสียหายของปอด ความเสียหายของปอดประเภทนี้อาจเรียกว่าความเป็นพิษต่อปอดหรือความเป็นพิษต่อปอด ความเป็นพิษต่อปอดอาจมีตั้งแต่การอักเสบของเยื่อบุปอดไปจนถึงการทำให้เนื้อเยื่อปอดเป็นแผลเป็นถาวร มีการประมาณว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 10% ที่ได้รับเคมีบำบัด - อย่างน้อยประเภทของเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งในเลือดจะมีผลข้างเคียงที่ปอด

สาเหตุ

ความเป็นพิษต่อปอดเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากทั้งเคมีบำบัดและการฉายแสงสิ่งที่ทำให้เกิดความเป็นพิษในปอดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบปัจจัยหลายประการที่พวกเขารู้สึกว่ามีบทบาทในการพัฒนาความเป็นพิษของปอด

• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัดกับโมเลกุลของออกซิเจน
• พิษโดยตรงต่อดีเอ็นเอของเซลล์ปอด
• การตอบสนองต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดหลังจากได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

อาการ

อาการของความเป็นพิษในปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและอาจสับสนกับภาวะปอดอื่น ๆ ได้ง่ายสัญญาณทั่วไปของความเสียหายของปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ได้แก่ :

• ไอแห้ง
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• หายใจเร็ว
• หายใจลำบาก
• ไข้

ในบางกรณีสัญญาณของความเป็นพิษในปอดอาจปรากฏให้เห็นชัดเจนในระหว่างการรักษาหรืออาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเริ่มมีอาการ โดยเฉลี่ยอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของปอดจะเริ่ม 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับภาวะอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยมะเร็งสามารถพบได้เช่นปอดบวมหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเข้าไปในปอดผู้เชี่ยวชาญจึงต้องแยกแยะสิ่งเหล่านี้ออกก่อนที่จะสันนิษฐานว่ามีการวินิจฉัยความเป็นพิษในปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่งความเป็นพิษต่อปอดคือ "การวินิจฉัยการยกเว้น"

การรักษาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อปอด

ยาเคมีบำบัดหลายประเภทเชื่อมโยงกับความเป็นพิษต่อปอด บางส่วนที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งในเลือดและไขกระดูก ได้แก่ :

• Bleomycin
• Methotrexate
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• บูซัลแฟน

การฉายรังสีรักษาบริเวณหน้าอกอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อปอด ผลกระทบนี้อาจเด่นชัดขึ้นหากคุณได้รับการรักษาด้วยรังสีร่วมกับคีโม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะเป็นพิษในปอดนั้นยังไม่ชัดเจนและมักเป็นที่ถกเถียงกันอย่างไรก็ตามมีดังต่อไปนี้เสนอเป็นปัจจัยเสี่ยง:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน
• เส้นทางการให้ยาเคมีบำบัด
• การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคปอด
• ประวัติการสูบบุหรี่
• การสัมผัสกับแร่ใยหินก่อนหน้านี้
• เคมีบำบัดในปริมาณสูง
• Colony กระตุ้นปัจจัย (G-CSF) เป็นยาสนับสนุนในสูตร Bleomycin (ยาเช่น Neupogen และ Neulasta ซึ่งจะเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ)
• การใช้ออกซิเจนบำบัดระหว่างรอบเคมีบำบัด

การวินิจฉัย

การระบุผู้ป่วยที่มีความเป็นพิษในปอดอาจเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากอาการและอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการขาดทางเลือกในการทดสอบที่ชัดเจน ส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการวินิจฉัยความเป็นพิษในปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหลังจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นปอดบวมได้รับการยกเว้น

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะใช้การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดโดยใช้ความแตกต่างการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการสแกน CT การทดสอบการทำงานของปอด (PFT) และบางครั้งการตรวจหลอดลมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในปอดซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ . หากไม่สามารถระบุสาเหตุอื่นได้และคุณได้รับการบำบัดที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญของคุณอาจระบุได้ว่าปัญหาปอดของคุณเกิดจากการรักษามะเร็งของคุณ

การรักษา

หากแพทย์ของคุณสงสัยอย่างยิ่งว่าความเสียหายของปอดของคุณเกี่ยวข้องกับการรักษาหรือยาอย่างใดอย่างหนึ่งที่คุณได้รับพวกเขามักจะหยุดยานั้น ในบางกรณีอาจแทนที่ยาด้วยยาอื่นที่มีพิษน้อยกว่าหรือเพียงแค่กำจัดยาออกไปทั้งหมด แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงการบำบัดของคุณอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่แพทย์ของคุณจะไม่ตัดสินใจอย่างจริงจัง

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับความเสียหายของปอดที่เกิดจากการรักษาโรคมะเร็งมีบางสิ่งที่อาจช่วยให้คุณมีอาการเหล่านี้รวมถึง:

• เตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในปอดของคุณ
• การใช้ออกซิเจนบำบัดอย่างระมัดระวัง
• ยาเสพติดเพื่อช่วยบรรเทาอาการไม่สบายตัวและช่วยบรรเทาอาการหายใจถี่
• การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย
• กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ (การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด)
• การเลิกสูบบุหรี่
• กิจกรรมทางกายและการออกกำลังกาย

ชีวิตหลังจากความเป็นพิษต่อปอด

กรณีที่ร้ายแรงของความเป็นพิษต่อปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในบางกรณีความเสียหายของปอดที่เกิดจากการรักษามะเร็งอาจเป็นไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ สถานการณ์เมื่อผู้ป่วยรอดชีวิตจากอาการไม่พึงประสงค์จากปอดเหล่านี้พวกเขาจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลตกค้างหลงเหลืออยู่

คำจาก Verywell

ความเสียหายของปอดอาจเป็นผลมาจากการใช้เคมีบำบัดหรือการฉายแสงในการรักษามะเร็ง เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งในเลือดและไขกระดูกของเรามีประสิทธิภาพมากขึ้นผู้คนจึงมีชีวิตที่ยืนยาวมากขึ้นกว่าเดิมหลังการรักษา ดังนั้นแผนการดูแลจำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบในระยะยาวของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินหายใจนอกเหนือจากโอกาสในการรักษาภาวะเหล่านี้