ความปลอดภัยในการรับประทาน METHOTREXATE ขณะตั้งครรภ์

ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ Methotrexate

ผู้หญิงต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate แม้ว่าอัตราความผิดปกติของทารกในครรภ์จะถือว่าอยู่ในระดับต่ำ ในการศึกษาของฝรั่งเศสผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการอักเสบเรื้อรังที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate ในขนาดต่ำในช่วงไตรมาสแรกได้รับการประเมิน จากการวิเคราะห์ 28 รายพบว่าการได้รับ methotrexate สิ้นสุดลงก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ในผู้หญิง 26 คน ผู้หญิงสี่คนแท้งในขณะที่ 5 คนเลือกที่จะยุติการตั้งครรภ์ มีการคลอดบุตร 19 คนโดย 3 คนคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ของพวกเขาสนับสนุนความคิดที่ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งที่รุนแรงกับ methotrexate ในขนาดต่ำการให้ยาหยุดให้เร็วที่สุดในการตั้งครรภ์

การศึกษาอื่นดูที่การตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับ methotrexate 8 ครั้ง มีกรณีหนึ่งของการระบุตัวอ่อน methotrexate ทั่วไป เป็นกรณีแรกที่พบในผู้ที่รับประทานยา methotrexate ที่ต่ำกว่าสัปดาห์ละครั้ง (ขนาดปกติสำหรับโรคไขข้อ) แม้ว่าจะเป็นเพียงกรณีเดียว แต่นักวิจัยสรุปว่าสมมติฐานของความปลอดภัยของ methotrexate ในปริมาณที่ต่ำนั้นเกิดก่อนกำหนด

แล้วผู้ชายล่ะ?

ตามข้อมูลของ Drugs.com คู่สมรสหรือคู่นอนที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาและอย่างน้อย 3 เดือนหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยชายและในระหว่างการรักษาและอย่างน้อยหนึ่งรอบการตกไข่หลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยหญิง

มีความเสี่ยงตามทฤษฎีของการกลายพันธุ์ของอสุจิในผู้ชายที่รับประทานยา methotrexate แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ตามวารสารโรคข้อการได้รับ methotrexate ของบิดาในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดความกังวลหรือปัญหาสำหรับทารกในครรภ์

บรรทัดล่าง

ไม่มีระยะเวลาที่ปลอดภัย 100% ในการได้รับ methotrexate ขณะตั้งครรภ์ ผลของ methotrexate ไม่สามารถคาดเดาได้ส่วนหนึ่งเกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรมในการตอบสนองของรกและทารกในครรภ์ต่อสารพิษ หลังจากได้รับ methotrexate ในช่วงไตรมาสแรกคุณแม่ที่เลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปควรทราบว่ามีโอกาสเกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ประมาณ 10/42 (QJM: วารสารการแพทย์นานาชาติ)

ตามตำราโรคข้อของ Kelleyผู้หญิงควรหยุดใช้ยา methotrexate อย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ควรเสริมกรดโฟลิกอย่างต่อเนื่องผ่านการตั้งครรภ์ American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่รับประทาน methotrexate และเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากหยุด methotrexate