รูปภาพ gece33 / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับภูมิคุ้มกันอาจมีบทบาทในผลลัพธ์ของ COVID-19
- Biologics เป็นยาภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงและนักวิจัยพบว่าอาจลดโอกาสในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย COVID-19
- จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่างชีววิทยาและโควิด -19
ผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ทานยากดภูมิคุ้มกันตามอาการมีโอกาสน้อยที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคนี้ตามการศึกษาใหม่
ข้อมูลที่ได้รับจากแพทย์ใน 25 ประเทศแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ biologic สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 มากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา Biologics เป็นยาที่ใช้โปรตีนซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นองค์ประกอบเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันและมักได้รับจากการฉีดยา
ข้อมูลถูกรวบรวมโดยรีจิสทรี PsoProtect และการศึกษานี้นำโดยนักวิจัยจาก Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust ของสหราชอาณาจักร
Catherine Smith เป็นที่ปรึกษาแพทย์ผิวหนังที่ St John's Institute of Dermatology, King's College London และ Guy's and St Thomas 'Hospital และเป็นผู้ร่วมเขียนการศึกษา เธอบอก Verywell ว่าในขณะที่ความเชื่อมโยงระหว่างชีววิทยาและความเสี่ยงที่ลดลงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 นั้นน่าสนใจ แต่นักวิจัยไม่ทราบว่าการเชื่อมโยงเป็นสาเหตุหรือไม่หรือความเสี่ยงที่ลดลงนั้นเกิดจากการใช้ชีววิทยาโดยตรง
"อาจมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชีวภาพตัวอย่างเช่นความห่างเหินทางสังคมซึ่งมีส่วนทำให้ความเสี่ยงลดลง" Smith กล่าว
"อาจเป็นไปได้ว่าประชากรของผู้ป่วยในรีจิสทรีไม่ได้เป็นตัวแทนของประชากรทั้งหมดที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งรับประทานยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน"
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมผู้ป่วยที่ใช้ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินอาจมีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด -19 การศึกษาทั่วโลกพบว่าสารภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจมีผลต่อการที่ร่างกายตอบสนองต่อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่
หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วย 374 คนนักวิจัยพบว่า 71% เป็นโรคทางชีววิทยา 18% ไม่ใช่ทางชีววิทยาและ 10% รายงานว่าไม่มีการรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างเป็นระบบ จากผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน 93% หายจากโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่
การศึกษาพบว่ายี่สิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 2% เสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีอายุมากเป็นชายหรือไม่ขาวมีความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ค่อนข้างสอดคล้องกันในผู้ป่วย COVID-19
นักวิจัยกล่าวว่า "การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ใช้การบำบัดด้วยระบบที่ไม่ใช่ทางชีววิทยามากกว่าการรักษาด้วยวิธีทางชีววิทยา" "ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างชั้นเรียนทางชีววิทยา"
สมิ ธ กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะสรุปได้ว่าชีววิทยาปลอดภัยกว่าที่ไม่ใช่ชีววิทยาในบริบทของ COVID-19
เหตุใดชีววิทยาจึงมีผลต่อผู้ป่วย COVID-19
บางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงจะใช้ยาทางชีววิทยาเพื่อรักษาสภาพของพวกเขา โรคสะเก็ดเงินเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายและทำให้เซลล์ผิวหนังพลิกกลับในอัตราที่รวดเร็วผิดปกติซึ่งจะแสดงตัวเป็นโล่ (หรือผื่นหรือรอยโรค) บนร่างกาย โรคสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคติดต่อ
ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงชีววิทยาสามารถเป็นประโยชน์ได้ ชีววิทยาทำมาจากโปรตีนที่มีลักษณะคล้ายหรือเหมือนกับโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและมักถูกฉีดเข้าไปเป้าหมายของชีววิทยาคือการปิดกั้นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบต่อการอักเสบและในทางกลับกันก็หยุด ปฏิกิริยาทางผิวหนัง
"ปัจจุบันมีสารชีววิทยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ไซโตไคน์เฉพาะ 3 ชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบในโรคสะเก็ดเงินคือ TNF, IL23 และ IL17" Joel Gelfand, MD, สมาชิกของ National Psoriasis Foundation (NPF) คณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์และศาสตราจารย์ด้านผิวหนังที่ Perelman คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียกล่าวกับ Verywell
"ขึ้นอยู่กับว่าไซโตไคน์กำหนดเป้าหมายไว้ที่ใดผู้ป่วยประมาณหกถึงเก้าใน 10 คนสามารถคาดหวังว่าจะได้ผิวที่กระจ่างใสหรือเกือบใสซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่ง"
สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ที่นักวิจัยคิดว่าชีววิทยาอาจส่งผลกระทบต่อ COVID-19 เนื่องจากอาจส่งผลต่อ "พายุไซโตไคน์" ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ร้ายแรง พายุไซโตไคน์เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อดังที่เห็นในผู้ป่วย COVID-19 ที่รุนแรง
"มีหลักฐานที่สอดคล้องกันว่าไซโตไคน์ที่กำหนดเป้าหมายโดยการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะเพิ่มสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับผลเสียจากโควิด" Gelfand ซึ่งเป็นประธานร่วมของหน่วยงาน NPF COVID-19 กล่าว "เป็นสมมติฐานที่ใช้ได้ผลว่าชีววิทยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังไซโตไคน์บางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง TNF แต่อาจเป็นไปได้ว่า IL17 อาจป้องกันการลุกลามของพายุไซโตไคน์"
"ชีววิทยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ไซโตไคน์เหล่านี้ซึ่งเราใช้เป็นประจำสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอยู่ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วย COVID เพื่อดูว่าพวกเขาสามารถควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ในผู้ป่วยบางรายและป้องกันการลุกลามของโรค COVID ได้หรือไม่"
อย่างไรก็ตาม Gelfand กล่าวว่าเนื่องจากการศึกษานี้เป็นการรวบรวมรายงานกรณีต่างประเทศการค้นพบนี้ควร "ตีความด้วยความระมัดระวัง" ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
นักวิจัยของการศึกษายังสรุปว่า "ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีความเสี่ยงต่อการลุกลามไปสู่ระยะ [cytokine storm] มากขึ้นหรือไม่และในทางกลับกันการให้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับ COVID-19 ที่มีประสิทธิภาพหรือไม่"
"สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถพูดได้คือข้อมูลที่มีอยู่โดยทั่วไปชี้ให้เห็นว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินและ / หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ได้เปลี่ยนความเสี่ยงของการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 อย่างมีนัยสำคัญหรือมีผลลัพธ์ที่แย่ลงจากโควิด -19" Gelfand ผู้ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ การศึกษากล่าวว่า
ชีววิทยาบางอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 หรือไม่?
จากการวิจัยของทีมงานของเธอ Smith กล่าวว่าพวกเขาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาทางชีววิทยาประเภทต่างๆกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19
"อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษาทางชีววิทยาที่แตกต่างกันในการวิเคราะห์ปัจจุบันมี จำกัด ดังนั้นเราจึงไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอที่จะตอบคำถามนี้" เธอกล่าวเสริม
Gelfand กล่าวสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและ / หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอัตราการติดเชื้อ COVID-19 และผลลัพธ์ใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป
หากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทำสัญญากับ COVID-19 Gelfand กล่าวว่าควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับชีววิทยาของตนเองหากเป็นเช่นนั้น
"จากข้อมูลที่มีอยู่ จำกัด และเพื่อให้สอดคล้องกับคำแนะนำของ FDA อาจต้องระมัดระวังในการรักษาที่กำหนดเป้าหมายระบบภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยัน แต่การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะต้องพิจารณาจาก เป็นกรณี ๆ ไป "เขากล่าว
