ไอบูโพรเฟนไม่ทำให้โควิด -19 รุนแรงขึ้นจากการศึกษาพบ

รูปภาพของ Peter Dazeley / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจน แต่งานวิจัยใหม่ระบุว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบอกให้ผู้คนหลีกเลี่ยง ibuprofen หากพวกเขาทำสัญญากับ COVID-19
• ในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้ป่วยโควิด -19 งดรับประทานไอบูโพรเฟน แต่เปลี่ยนท่าทีอย่างรวดเร็ว
• ไม่แนะนำให้ใช้ยาไอบูโพรเฟนสำหรับผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ทราบผลข้างเคียงก่อน COVID-19

Ibuprofen ไม่ได้เชื่อมโยงกับผลกระทบที่เป็นอันตรายใด ๆ ในผู้ที่ทดสอบผลบวกสำหรับ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 การวิจัยใหม่แสดงให้เห็น

รายงานที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 8 กันยายนในยา PLOSไม่พบผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มคนที่มีผู้ติดเชื้อ COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันและผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา

งานวิจัยนี้ขจัดข้อเรียกร้องที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาด ในเดือนมีนาคมรายงานจากฝรั่งเศสเผยแพร่ในBMJทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับศักยภาพของไอบูโพรเฟนที่จะทำให้โควิด -19 รุนแรงขึ้น เป็นผลให้องค์การอนามัยโลก (WHO) เตือนผู้คนไม่ให้รับประทานไอบูโพรเฟนหากติดเชื้อแนะนำให้ใช้อะเซตามิโนเฟนเป็นทางเลือก

คำเตือนของ WHO ทำให้เกิดเสียงวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากไม่มีหลักฐาน ภายในเดือนเมษายนองค์กรได้เปลี่ยนจุดยืนโดยบอกว่าไม่แนะนำให้ทานไอบูโพรเฟนอีกต่อไป

“ ฉันคิดว่าข้อควรระวังนั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้อง แต่ข้อมูลปัจจุบันมีความชัดเจน: ความกังวลคืออันที่จริงแล้วไม่เป็นธรรม” Ian Jones, PhD, ศาสตราจารย์ด้านไวรัสวิทยาจาก University of Reading ในสหราชอาณาจักรกล่าวกับ Verywell โจนส์ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาอย่างใดอย่างหนึ่ง

Ibuprofen คืออะไร?

ไอบูโพรเฟนเป็นยาบรรเทาปวดและลดไข้ที่เป็นที่นิยมโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

การประเมิน Ibuprofen ในผู้ป่วย COVID-19

ในระหว่างการทดลองเผยแพร่ในPlos Medicineนักวิทยาศาสตร์ดูข้อมูลจากชาวเดนมาร์ก 9,326 คนที่ทดสอบผลบวกสำหรับโรคซาร์ส - โควี -2 ระหว่างวันที่ 27 กุมภาพันธ์ถึง 29 เมษายนจากผู้เข้าร่วม 248 คน (2.7%) กรอกใบสั่งยาสำหรับ NSAIDs ภายใน 30 วันหลังจากได้รับการทดสอบในเชิงบวก

ในบรรดาผู้ที่ทดสอบผลบวกและใช้ยา 6.3% เสียชีวิต 24.5% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 4.9% เข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ในกลุ่มที่ทดสอบผลบวกและไม่ได้ใช้ไอบูโพรเฟน 6.1% เสียชีวิต 21.2% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 4.7% เข้า ICU นักวิจัยกล่าวว่าตัวเลขจากทั้งสองกลุ่มไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

ผู้เขียนเขียน "เมื่อพิจารณาจากหลักฐานที่มีอยู่แล้วไม่มีเหตุผลใดที่จะถอนการใช้ NSAIDs ที่ระบุไว้อย่างชัดเจนในระหว่างการระบาดของโรคซาร์ส - โควี -2" ผู้เขียนเขียน มีผลข้างเคียงของ NSAID ที่รู้จักกันดีและควรพิจารณาในผู้ป่วยรายใด

ผลข้างเคียงของ NSAIDs

ผลข้างเคียงที่เป็นที่ยอมรับของ NSAIDs ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจระบบทางเดินอาหารและไต ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคไตเรื้อรังควรหลีกเลี่ยง NSAIDs

Anton Pottegårs, PhD, เภสัชกรคลินิกในเดนมาร์กซึ่งเป็นผู้เขียนยา PLOSจากการศึกษาบอก Verywell ว่าการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อจำลองสิ่งที่ค้นพบจะเป็นการเพิ่มในเชิงบวก แต่เนื่องจากทฤษฎีเบื้องต้นเกี่ยวกับอันตรายของไอบูโพรเฟนนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์สมมติเขาเชื่อว่างานวิจัยของเขาให้ข้อมูลเพียงพอที่จะบรรเทาความกังวล

Ibuprofen และ ACE2 Expression: อีกหนึ่งความเสี่ยงของ COVID-19 หรือไม่?

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในมีดหมอในเดือนเมษายนเพิ่มความกังวลเบื้องต้นเกี่ยวกับการทานไอบูโพรเฟนร่วมกับโควิด -19 นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่รับประทานยาบางชนิดเพื่อรักษาโรคเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานอาจเสี่ยงต่อการติดโควิด -19 ที่รุนแรงมากขึ้นหากรับประทานยาไอบูโพรเฟนเพิ่มเติมเหตุผล? ยาที่เป็นปัญหาเหล่านี้ ได้แก่ สารยับยั้ง ACE, angiotensin II type I receptor blockers (ARBs) หรือ thiazolidinediones - เพิ่มการแสดงออกของเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน 2 (ACE2) ในร่างกายและไอบูโพรเฟนสามารถทำให้การแสดงออกนั้นแข็งแกร่งยิ่งขึ้น SARS-CoV-2 เข้าสู่ร่างกายโดยจับกับตัวรับเอนไซม์นั้น

ความคิดที่ว่า ibuprofen ช่วยเพิ่มการแสดงออกของ ACE2 และอาจทำให้ COVID-19 แย่ลงในบางคนอย่างไรก็ตามมาจากการศึกษาในหนู ไม่ทราบว่า ibuprofen เพิ่มระดับ ACE2 ในมนุษย์หรือไม่

“ ในขณะที่แบบจำลองสัตว์แนะนำยาบางชนิดที่เพิ่ม ACE2 สามารถอนุญาตให้เข้าสู่ไวรัส COVID-19 ได้ง่ายขึ้น แต่การศึกษาในมนุษย์ที่รับประทาน ACE inhibitors หรือ ARBs ไม่ได้ส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ COVID-19” Michael Miller, MD, ศาสตราจารย์ของ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ University of Maryland School of Medicine กล่าวกับ Verywell

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณทานไอบูโพรเฟนอยู่แล้วและเกิดติดเชื้อโควิด -19 นักวิจัยไม่คิดว่าการรับประทานยานี้จะทำให้การติดเชื้อแย่ลง

มีหลักฐานเพียงพอที่จะใช้ Ibuprofen อย่างปลอดภัยหรือไม่?

“ เป็นการยากที่การศึกษาเดียวจะสรุปได้ชัดเจน” David M. Aronoff, MD, ศาสตราจารย์จาก Vanderbilt University Medical Center กล่าวกับ Verywell “ [แต่] เว้นแต่ผู้คนจะมีเหตุผลที่มีอยู่ก่อนแล้วในการหลีกเลี่ยงไอบูโพรเฟนเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือปัญหาเกี่ยวกับไตไอบูโพรเฟนและยากลุ่ม NSAIDs ที่เกี่ยวข้องจะเป็นที่ยอมรับในฐานะยาบรรเทาไข้และบรรเทาอาการปวดในการตั้งค่า COVID-19 "

การศึกษาของเดนมาร์กเป็นการศึกษาทางระบาดวิทยาย้อนหลังซึ่งใช้บันทึกร้านขายยาเพื่อเชื่อมโยงการสัมผัส NSAID กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ในเวลาต่อมา Aronoff อธิบาย

"ผู้วิจัยไม่ได้ศึกษาปริมาณของ NSAID หรือความถี่ของการใช้ NSAID ก่อนการติดเชื้อดังนั้นเราจึงไม่สามารถมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยรับประทานยาที่เติมที่ร้านขายยาและเราไม่สามารถทราบได้ว่าพวกเขาทานยาดังกล่าวบ่อยเพียงใด" เขากล่าว . “ ฉันคิดว่าการศึกษานี้มีข้อ จำกัด หลายประการ ไม่เหมือนกับการทดลองแบบสุ่มและมีการควบคุมในอนาคต "

อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาใดที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการใช้ NSAID และ COVID-19 ควรเปลี่ยนพฤติกรรมการสั่งจ่ายยา Aronoff กล่าว

มิลเลอร์ตั้งข้อสังเกตว่าการวิจัยเพิ่มเติมกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบบทบาทของไอบูโพรเฟนและยาอื่น ๆ ที่อาจมีต่อความรุนแรงของโควิด -19 ในระหว่างนี้ใครก็ตามที่กังวลเกี่ยวกับการทานไอบูโพรเฟนหากได้รับ COVID-19 ควรปรึกษาแพทย์

"หลักฐานในขณะนี้ไม่ได้รับประกันว่าการหยุดใช้ยานี้เนื่องมาจาก COVID-19 เท่านั้น" มิลเลอร์กล่าว

โจนส์เห็นด้วย

“ ฉันคิดว่านี่เพียงพอแล้วที่จะแน่ใจว่าเราไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการใช้ไอบูโพรเฟนในอนาคต” โจนส์กล่าว