IBD เพิ่มความเสี่ยงต่อ COVID-19 หรือไม่?

สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาจมีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเสี่ยงของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2 และโรคที่เป็นสาเหตุ COVID-19 เนื่องจากยาการผ่าตัดก่อนหรือการกดภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามปัจจุบัน IBD ยังไม่คิดว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19

ชุมชน IBD ระหว่างประเทศผ่านองค์การระหว่างประเทศเพื่อการศึกษา IBD (IOIBD) และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรอื่น ๆ กำลังแบ่งปันความรู้และประสบการณ์เกี่ยวกับวิธีที่ผู้ป่วย IBD ควรตอบสนองต่อการแพร่ระบาดและข้อควรระวัง มีแนวทางที่ช่วยให้ทั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยเข้าใจว่าการจัดการ IBD ควรและไม่ควรเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อ COVID-19 กลายเป็นปัจจัย

รูปภาพ MarianVejcik / Getty

การจัดการ IBD ระหว่างการแพร่ระบาด

ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเมื่อมีความเสี่ยงในการพัฒนา COVID-19 เนื่องจากยา IBD บางตัวถูกใช้เพื่อลดระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการอักเสบในและรอบ ๆ ระบบย่อยอาหารทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้าน IBD ยอมรับว่าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ในการรับยาต่อไปตามกำหนดและอยู่ในอาการทุเลา เนื่องจากการป้องกันการลุกลามของ IBD ของคุณสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเดินทางไปพบแพทย์ในช่วงที่มีการระบาด

โรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหรืออาจเกิดขึ้นถาวรและทำให้เกิดความจำเป็นในการรับบริการทางการแพทย์มากขึ้น ยิ่งมีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่คุณจะได้สัมผัสกับผู้ที่มีผลดีต่อ COVID-19 มากขึ้นเท่านั้น

การได้รับเงินทุนจากยา

ยา IBD บางตัวได้รับโดย IV ซึ่งโดยปกติหมายถึงการเดินทางไปที่สำนักงานของแพทย์คลินิกโรงพยาบาลหรือศูนย์ยาเพื่อรับยา นอกจากความกังวลเกี่ยวกับตัวยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันแล้วผู้ป่วยยังมีความกังวลเกี่ยวกับการเข้ารับบริการที่คลินิกแช่ดังนั้นจึงต้องติดต่อกับผู้อื่น

IOIBD ยอมรับว่าการไปที่ศูนย์แช่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดตราบเท่าที่มีมาตรการต่างๆ บางสิ่งที่ศูนย์แช่ควรทำ ได้แก่ :

• การคัดกรองผู้ป่วยสำหรับการสัมผัสโควิด -19 ที่เป็นไปได้ (เช่นด้วยแบบสอบถาม)
• การคัดกรองผู้ป่วยเพื่อหาอาการของ COVID-19 (เช่นไอหรือมีไข้)
• ให้เก้าอี้ห่างกันอย่างน้อย 6 ฟุตเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรักษาระยะห่างทางกายภาพได้
• การใช้ถุงมือและหน้ากากโดยผู้ให้บริการทุกราย
• จัดหาหน้ากากและถุงมือให้กับผู้ป่วยทุกราย
• ดำเนินการตามขั้นตอนอื่น ๆ ตามความจำเป็นรวมถึงการจัดการทดสอบ COVID-19 เพื่อปกป้องเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย

IBD และภูมิคุ้มกัน

ในขณะที่คุณอาจกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับการปกป้องและส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันของคุณในช่วง COVID-19 โปรดทราบว่าโรคโครห์นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่ทราบแน่ชัดไม่ได้ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน แต่เป็นยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้

ผู้ที่ได้รับยาดังต่อไปนี้คือไม่ถือว่าเป็นภูมิคุ้มกันบกพร่อง:

• • ยา 5-aminosalicylic acid (5-ASA)
    Colazal
  • Asacol
  • Apriso
  • เลียลดา
  • Pentasa
  • ไดเพนทัม
  • อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
  • กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ไม่ใช่ระบบ
    Entocort
  • Uceris

ผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD ที่ได้รับยาบางประเภทคือถือว่าได้รับภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• Corticosteroids (เช่น prednisone)
• Imuran
• Methotrexate
  • ชีววิทยา
    Remicade
  • Humira
  • ซิมเซีย
  • Stelara
  • Xeljanz

เนื่องจากพวกเขาอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานการหยุดยาที่กดภูมิคุ้มกันจะไม่ส่งผลทันทีต่อระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นผู้ป่วยจึงควรรับประทานยาเหล่านี้ต่อไป

ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคและผู้ที่อาศัยอยู่ในกระดูก (ileostomy หรือ colostomy) หรือผู้ที่มี j-pouch (ileal pouch anal-anastomosis หรือ IPAA) จะไม่ได้รับการกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มี ostomy หรือ j-pouch และไม่ได้รับยาใด ๆ ที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ถือว่ามีความเสี่ยงในการเกิด COVID-19 มากขึ้น

ผู้ที่เป็นโรค IBD ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 แพทย์อาจเรียกร้องให้หยุดยา IBD IOIBD แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาใหม่ 14 วันหลังจากการทดสอบ SARS-CoV-2 ที่เป็นบวกหรือหลังจากการเช็ดจมูก 2 ครั้งจะมีผลลบต่อ SRS-CoV-2 หากผู้ป่วยมีอาการของ COVID-19 และแพทย์ขอให้หยุดรับประทาน ยา IBD IOIBD กล่าวว่าสามารถเริ่มต้นใหม่ได้อีกครั้งหลังจากอาการหายไป

คำจาก Verywell

ในขณะที่ข้อมูลยังอยู่ระหว่างการรวบรวม แต่ปัจจุบันดูเหมือนว่าการมี IBD จะไม่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะติด COVID-19 หรือป่วยหนัก อย่างไรก็ตามการรับประทานยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอาจเพิ่มความเสี่ยงแม้ว่าจะยังไม่ทราบแน่ชัดว่ามีมากน้อยเพียงใดก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค IBD จะได้รับการกระตุ้นให้ดำเนินแผนการรักษาต่อไปและฝึกการเว้นระยะห่างของร่างกาย