สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายอุจจาระ

การปลูกถ่ายอุจจาระหรือที่เรียกว่า Fecal bacteriotherapy หรือ fecal microbiota transplant (FMT) เป็นกระบวนการฟื้นฟูแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในระบบทางเดินอาหารด้วยการแช่อุจจาระ (อุจจาระ) จากผู้บริจาค เมื่อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารถูกทำลายอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะกลับมา การปลูกถ่ายอุจจาระสามารถช่วยได้

แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นแนวคิดที่แปลกประหลาดหรือไม่เป็นที่พอใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าร่างกายต้องการแบคทีเรียในการย่อยอาหาร แบคทีเรียยังช่วยรักษาการเคลื่อนไหวของอาหารและอุจจาระผ่านลำไส้ได้ตามปกติ

เหตุผลในการปลูกถ่ายอุจจาระ

ในระบบย่อยอาหารปกติแบคทีเรียหลายร้อยชนิดที่ประกอบกันเป็นพืชปกติทำงานเพื่อรักษาสมดุลป้องกันไม่ให้แบคทีเรียตัวใดตัวหนึ่งเติบโตมากเกินไป อย่างไรก็ตามความสมดุลเป็นสิ่งที่ละเอียดอ่อน เมื่อยารบกวนการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาสามารถทำลายล้างระบบย่อยอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ระบบย่อยอาหารจะตีกลับของมันเองทำให้เกิดพืชปกติขึ้นมาใหม่ ในคนอื่น ๆ การเจริญเติบโตมากเกินไปส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงในระบบทางเดินอาหารซ้ำ ๆ และพืชปกติน้อยเกินไปที่จะได้ผล สำหรับคนเหล่านี้การบำบัดด้วยแบคทีเรียในอุจจาระเป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญ

อุจจาระมักถูกปลูกถ่ายเพื่อรักษาอาการรุนแรงClostridium difficileลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าค. ต่าง.

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงทำให้ค. difficile เพื่อแพร่กระจายและผลิตสารพิษซึ่งอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมและท้องร่วงที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยทั่วไปเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรียที่ดีในกระบวนการฆ่าแบคทีเรียที่ไม่ดี

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ C. diff คือการต่อต้านการติดเชื้อ 10 ถึง 14 วันค. difficile ยาปฏิชีวนะในบางครั้งค. ความแตกต่าง อาการลำไส้ใหญ่บวมสามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สำหรับกรณีวัสดุทนไฟเหล่านี้ FMT ได้รับความสนใจมากที่สุด

มีการวิจัยเกี่ยวกับการใช้การปลูกถ่ายอุจจาระเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคลำไส้อักเสบ แต่สำหรับตอนนี้การใช้ FMT สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ถือเป็นการทดลอง

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?

FMT อาจมีความเสี่ยงในผู้ป่วยบางรายและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• คุณเพิ่งปลูกถ่ายไขกระดูก
• คุณกำลังทานยาภูมิคุ้มกัน
• คุณเป็นโรคตับแข็ง
• คุณมีเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์
• คุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็ง

กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค

แตกต่างจากขั้นตอนการปลูกถ่ายหลายประเภทการปลูกถ่ายอุจจาระไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มรายการรอการแข่งขัน ในความเป็นจริงไม่ได้เลือกผู้รับการปลูกถ่ายมากนักเนื่องจากการปลูกถ่ายจะได้รับการจัดเตรียมเมื่อจำเป็น

ผู้รับส่วนใหญ่ได้รับการบริจาคจากคนที่พวกเขารู้จักหลังจากขอความช่วยเหลือดังกล่าว

ประเภทของผู้บริจาค

โดยปกติแล้วเพื่อนหรือญาติที่มีสุขภาพดีถือเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับการบริจาคอุจจาระ แต่ผู้ที่เต็มใจจะบริจาคก็ได้ มีธนาคารอุจจาระที่รวบรวมอุจจาระเพื่อการนี้

ประวัติทางการแพทย์ของผู้บริจาคจะได้รับการตรวจสอบพร้อมกับสถานะสุขภาพในปัจจุบันของพวกเขาและจะทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ

ผู้บริจาคจะต้องปลอดโรคติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบเอบีและซีและเอชไอวีนอกจากนี้ยังต้องปราศจากโรคพยาธิการเจริญเติบโตของยีสต์โรค celiac และปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่อาจส่งผ่านไปยัง ผู้รับ

นอกจากนี้ผู้บริจาคจะต้องไม่:

• กินยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสามสัปดาห์ก่อนการปลูกถ่าย
• มีอาการท้องร่วงเรื้อรังลำไส้อักเสบหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มีส่วนร่วม (หรือมีส่วนร่วมใน) พฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• เข้ารับการรักษามะเร็ง

การวิจัยอย่างต่อเนื่อง

ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์กำลังค้นคว้าสิ่งที่เรียกว่า "super-donors" ซึ่งหมายถึงคนที่แบคทีเรียในลำไส้เหมาะสำหรับ FMT สิ่งนี้จะทำให้บางคนเป็นที่ต้องการของผู้บริจาคมากกว่าคนอื่นในทางทฤษฎี

การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหารโดยอัตโนมัติ (ARGF) เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่กำลังศึกษาอยู่ ในกระบวนการนี้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของพืชปกติของลำไส้เช่นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะให้ตัวอย่างอุจจาระของตนเอง ตัวอย่างจะถูกเก็บไว้และหากจำเป็นจะถูกกรองและทำให้แห้ง

การศึกษาในปี 2018 ที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering พบว่า ARGF สามารถฟื้นฟูแบคทีเรียในลำไส้ที่สำคัญซึ่งอาจถูกทำลายในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือด

ก่อนขั้นตอน

ในตอนเย็นก่อนขั้นตอน FMT ผู้บริจาคจะกินยาระบาย เช้าวันรุ่งขึ้นพวกเขาจะเก็บอุจจาระไว้ในภาชนะที่เรียกว่า "หมวก" (หาซื้อได้ล่วงหน้าจากร้านขายยา) และส่งไปยังสถานบริการผู้ป่วยนอกที่จะมีการปลูกถ่าย

ตัวอย่างจะถูกเตรียมสำหรับการปลูกถ่ายโดยผสมกับน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกรองซ้ำ ๆ เพื่อกำจัดของแข็งออก เมื่อเตรียมแล้วจะต้องย้ายปลูกภายในหกชั่วโมง ป.....................

ในฐานะผู้รับคุณต้องไม่รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนขั้นตอน สมมติว่าเป็นกรณีนี้คุณจะต้องกินยาระบาย (หรือยาสวนทวาร) ในคืนก่อนเพื่อให้ลำไส้ของคุณว่างเปล่า

ในวันที่ทำการปลูกถ่ายคุณจะได้รับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่มีประโยชน์ถูกฆ่าโดยกรดในกระเพาะอาหารรวมทั้งยาป้องกันอุจจาระร่วง (เช่น loperamide) เพื่อให้อุจจาระที่ปลูกถ่ายอยู่ใน ลำไส้ของคุณในขณะที่ถือ

อย่าลืมจัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอนแล้ว

อย่าลองทำที่บ้าน

ไม่ควรทำการปลูกถ่ายอุจจาระที่บ้านแม้ว่าจะอ่านคำแนะนำหรือดูวิดีโอแล้วก็ตาม ความเสี่ยงรวมถึงการเจาะลำไส้ใหญ่หรือทำลายทวารหนักของคุณรวมถึงการนำแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าสู่ระบบของคุณ

กระบวนการปลูกถ่าย

โดยทั่วไป FMT จะเกิดขึ้นในสถานบริการผู้ป่วยนอก อุจจาระสามารถปลูกถ่ายได้หลายวิธี ความรุนแรงของโรคทางเดินอาหารสุขภาพโดยรวมและความชอบส่วนบุคคลของคุณทั้งหมดจะได้รับการพิจารณาเมื่อพิจารณาว่าวิธีการจัดส่งแบบใดที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด

ทาง Enema

หากใช้วิธีสวนทวารตัวอย่างอุจจาระจะถูกใส่ลงในถุงหรือขวดสวนจากนั้นจึงใส่เข้าไปในทวารหนักโดยให้เก็บไว้ให้นานที่สุด

อาจจำเป็นต้องทำซ้ำ ๆ ในช่วงสองสามวันเพื่อที่จะนำพืชปกติกลับเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างเพียงพอ

ทาง Colonoscopy

การสวนทวารจะขยายไปถึงลำไส้ใหญ่เท่านั้นดังนั้นการปลูกถ่ายโดยการส่องกล้องลำไส้จึงเป็นอีกวิธีหนึ่งที่อาจใช้ได้

ด้วยวิธีนี้ตัวอย่างอุจจาระจะถูกวางไว้ในลำไส้ใหญ่ซึ่งสอดเข้าไปในทวารหนักและค่อย ๆ เคลื่อนเข้าไปในลำไส้ใหญ่ซึ่งตัวอย่างอุจจาระจะถูกปล่อยออกมา

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและคุณจะได้รับยากล่อมประสาท

ผ่าน Upper Endoscopy

หากมีข้อห้ามสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่การปลูกถ่ายอาจทำได้โดยการส่องกล้องส่วนบน

สำหรับขั้นตอนนี้คุณจะได้รับยากล่อมประสาท ใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากของคุณและอากาศจะถูกใช้เพื่อเปิดหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ให้เต็มที่ จากนั้นอุจจาระจะถูกวางลงในลำไส้เล็กของคุณ

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาที

ผ่านแคปซูล

ด้วยวิธีนี้อุจจาระจะถูกห่อหุ้มด้วยเจลาตินสามชั้น คุณจะต้องรับประทานให้ได้มากถึง 40 แคปซูลโดยแต่ละแคปซูลจะมีขนาดเท่ากับวิตามินรวมขนาดใหญ่โดยประมาณภายในหนึ่งวันหรือหลายวัน คุณจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณสำหรับผลข้างเคียง

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประสิทธิภาพของวิธีนี้เทียบได้กับขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ป.....................

ผ่าน Feeding Tube

อีกวิธีหนึ่งใช้ท่อให้อาหารเพื่อใส่ตัวอย่างอุจจาระเข้าสู่ลำไส้โดยตรง โดยทั่วไปจะใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อวิธีอื่นได้ ตัวอย่างอุจจาระจะถูกฉีดผ่านท่อจมูกและวางลงในลำไส้โดยตรง

หลังจากทำตามขั้นตอนใด ๆ คุณจะถูกขอให้กลั้นอุจจาระอย่างน้อยสองชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียตัวใหม่กำจัดออกไป

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากการปลูกถ่ายอุจจาระคุณอาจพบผลข้างเคียง ได้แก่ :

• ไม่สบายท้องหรือตะคริว
• ท้องผูก
• ท้องอืด
• ท้องร่วง
• ท้องอืดหรือท้องอืด
• ปฏิกิริยาต่อยากล่อมประสาท

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงกว่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้การส่องกล้องลำไส้หรือการส่องกล้องรวมถึงการตกเลือดและการเจาะลำไส้หรือลำไส้

การปลูกถ่ายอุจจาระไม่ได้มีความเสี่ยงร้ายแรง ในเดือนเมษายนปี 2020 FDA ได้ออกแถลงการณ์ว่าผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับอุจจาระจากธนาคารอุจจาระบางแห่งติดเชื้อร้ายแรงและมีผู้ป่วยอีก 2 รายเสียชีวิต

หลังการผ่าตัด

การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นขั้นตอนของผู้ป่วยนอกและคุณจะกลับบ้านในวันเดียวกัน หากคุณได้รับยากล่อมประสาทคุณจะได้รับการตรวจสอบจนกว่ายาจะหมดสภาพก่อนจึงจะออกจากสถานที่ได้

คุณอาจมีอาการท้องร่วงเป็นเวลาสองสามวัน แต่คนส่วนใหญ่จะบรรเทาอาการระบบทางเดินอาหารภายใน 48 ชั่วโมง อาจใช้เวลาถึงสามเดือนกว่าแบคทีเรียในลำไส้จะมีลักษณะคล้ายกับของผู้บริจาค

หากอาการกำเริบภายในสี่สัปดาห์ขั้นตอนนี้จะล้มเหลวในบางกรณีอาจเกิดซ้ำอีกในอนาคตแม้ว่าในขณะนี้ยังไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับ FMT ครั้งที่สอง

การพยากรณ์โรค

จากการทบทวนในปี 2019 พบว่าการบำบัดด้วยแบคทีเรียในอุจจาระพบว่ามีอัตราการรักษา 70% ถึง 93% ในผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ซ้ำ ๆค. difficileการเจริญเติบโตมากเกินไปและอาการที่เกี่ยวข้องกับมัน

โดยทั่วไปอัตราความสำเร็จจะต่ำที่สุดด้วยวิธีการส่งแคปซูลและสูงสุดด้วยวิธีส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ป.....................

คำจาก Verywell

การปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระกลายเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคร้ายแรงและรักษายากค. Difficileการติดเชื้อ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์และให้คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนที่น่าจะได้ผลที่สุดในกรณีของคุณ