วิธีการรักษาการแพร่กระจายของตับ

การแพร่กระจายของตับหรือที่เรียกว่ามะเร็งตับทุติยภูมิหมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับจากบริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิมซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดที่ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักแม้ว่ามะเร็งที่มาจากที่ใดก็ได้ในร่างกายสามารถแพร่กระจายไปยังตับ . โรคนี้ถือเป็นมะเร็งขั้นสูงหรือระยะที่ 4 ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้เนื้องอกหดตัวยืดอายุขัยและเพิ่มคุณภาพชีวิตแทนที่จะพยายามรักษามะเร็ง การรักษาสำหรับการแพร่กระจายของตับ ได้แก่ การผ่าตัดเอาเนื้องอกเคมีบำบัดยาทางชีวภาพการฉายรังสีหรือขั้นตอนที่เรียกว่าการระเหยซึ่งทำลายรอยโรคมะเร็ง หากไม่มีทางเลือกใดในการรักษาเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคอง

การแพร่กระจายของตับแตกต่างจากมะเร็งตับระยะแพร่กระจายซึ่งเป็นคำที่ใช้เรียกมะเร็งตับหลักที่แพร่กระจายไปยังไซต์หรือไซต์อื่นในร่างกาย

การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

การแพร่กระจายของตับต้องได้รับการดูแลทันที อาจมีการแนะนำแนวทางการรักษาอย่างน้อยหนึ่งวิธีโดยเนื้องอกวิทยาขึ้นอยู่กับ:

• ระยะและระดับของมะเร็ง
• อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลนั้น
• จำนวนและตำแหน่งของเนื้องอกในตับ
• สุขภาพของบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบของตับ
• ตำแหน่งของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่สัมพันธ์กับตับ
• แนวทางที่ใช้ในการรักษามะเร็งขั้นต้น (เช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการผ่าตัด)

การผ่าตัดเอาออก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับออกเรียกว่าการผ่าตัดตับ ความก้าวหน้าในเทคนิคการถ่ายภาพและการผ่าตัดเช่นการส่องกล้องและหุ่นยนต์ทำให้ตัวเลือกนี้มีมากขึ้น ต้องพิจารณาหลายปัจจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยและความเป็นไปได้ในการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นตับที่ทำงานได้ดีส่วนใหญ่จะต้องมีเหลืออยู่หลังการผ่าตัด

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาเพื่อทำลายหดตัวหรือยับยั้งเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่จะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำโดยตรง ซึ่งหมายความว่ายาจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาเคมีบำบัดอาจมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และผมร่วง

ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับทุติยภูมิจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งเดิมอยู่ในลำไส้ใหญ่จะมีการใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

ประเภทของยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของตับที่เกิดในลำไส้ใหญ่คือ fluoropyrimidines fluoropyrimidine เป็นแอนติเมตาโบไลท์ชนิดหนึ่งที่ทำงานโดยหลอกให้เซลล์มะเร็งคิดว่าเป็นแหล่งโภชนาการ ด้วยการกินยาแทนการบำรุงจริงเซลล์มะเร็งจะตายในที่สุด

การฉีดเข้าเส้นเลือดในตับ (HAI)

นี่เป็นเทคนิคในการส่งยาเคมีบำบัดไปยังเนื้องอกในตับโดยตรงโดยเกี่ยวข้องกับการฝังปั๊มขนาดเล็กในช่องท้องส่วนล่างซึ่งสามารถให้ยาไปยังเนื้องอกโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดงในตับซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของเลือดและสารอาหารไปยัง ตับ. HAI มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดมาตรฐานและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ยาชีวภาพ

ยาชีวภาพถือเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายแม้ว่าการมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสารเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความจำเพาะของเซลล์มะเร็งเป็นเพียงบางส่วน ..

โดยทั่วไปแล้วสารชีวภาพจะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านทางอุปกรณ์เชื่อมต่อหลอดเลือดที่ปลูกถ่าย อาจให้ร่วมกับยาเคมีบำบัด

มีชีววิทยาหลายประเภทที่ใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของตับที่มาจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ คนที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ยาต้านการสร้างเส้นเลือด (Bevacizumab (Avastin) จะหยุดการเติบโตของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกทำให้พวกมันหดตัว
• Epidermal growth factor inhibitors (เช่น Cetuximab (Erbitux) บล็อกโปรตีนที่ช่วยสนับสนุนการลุกลามของมะเร็ง

คนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เรียกว่ายีน KRAS ไม่สามารถรักษาด้วย Cetuximab ได้สำเร็จ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงทำการทดสอบการกลายพันธุ์นี้เป็นประจำ การกลายพันธุ์ของ KRAS อาจเกิดขึ้นในมะเร็งประเภทต่างๆ (ลำไส้ใหญ่และทวารหนักตับอ่อนปอด)

การระเหย

การระเหยคือการกำจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งโดยไม่ต้องผ่าตัด วัตถุประสงค์คือเพื่อให้เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงสมบูรณ์มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การระเหยมีหลายประเภท:

• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ในขั้นตอนนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังและด้วยความช่วยเหลือของเทอร์โมกราฟฟีแบบคอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์จะนำไปสู่เนื้องอกในตับโดยตรง กระแสไฟฟ้าผ่านเข็มเพื่อสร้างความร้อนที่ทำลายเซลล์มะเร็ง
• การระเหยด้วยไมโครเวฟใช้ไมโครเวฟเพื่อสร้างความร้อน
• Cryoablation ใช้ก๊าซเย็นในการตรึงเซลล์มะเร็ง

รังสีบำบัด

บางครั้งการรักษาด้วยรังสีสองประเภทใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกหรือด้วยการระเหยได้:

• การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) ซึ่งการฉายรังสีจะเข้ากับรูปร่างของเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT
• การรักษาด้วยรังสี Stereotactic ร่างกายซึ่งให้รังสีในปริมาณเข้มข้นโดยมีการรักษาโดยรวมน้อยลง

การรักษาด้วยการฉายรังสีภายในแบบเฉพาะเจาะจง (SIRT)

หรือที่เรียกว่า radioembolization SIRT รวมการรักษาด้วยรังสีกับ embolization การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการฉีดอนุภาคกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับเพื่อ จำกัด ปริมาณเลือดไปยังเนื้องอก

บางครั้ง SIRT ส่งผลให้เนื้องอกในตับทุติยภูมิหดตัวลงอย่างมีนัยสำคัญ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้เคมีบำบัดร่วมกับ SIRT อาจควบคุมการเติบโตของเนื้องอกได้นานขึ้น

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเป็นขั้นตอนที่ตับที่เป็นโรคจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของคนเราและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการปลูกถ่ายไม่สามารถทำได้ในกรณีของมะเร็งตับทุติยภูมิ มีงานวิจัยบางชิ้นซึ่งส่วนใหญ่มาจากยุโรปเพื่อแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่มีการแพร่กระจายของตับในลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจสามารถปลูกถ่ายได้ อย่างไรก็ตามเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงที่ในสหรัฐอเมริกาถูกขัดขวางเพิ่มเติมจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีตับบริจาคเพียงไม่กี่รายที่สามารถปลูกถ่ายได้

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การรักษามะเร็ง แต่เป็นการจัดการกับอาการที่เป็นสาเหตุและ / หรือผลข้างเคียงของยาและการรักษาอื่น ๆ สามารถใช้ได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษามะเร็งตับทุติยภูมิ

บางครั้งการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคองเป้าหมายไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็ง แต่เพื่อลดขนาดเนื้องอกและป้องกันการแพร่กระจายเพิ่มเติมซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการและยืดอายุได้ อาจใช้ขั้นตอนอื่น ๆ เช่น paracentesis หรือการแตะหน้าท้องเพื่อระบายของเหลวออกจากช่องท้อง

การดูแลแบบประคับประคองที่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์หรือเดือนสุดท้ายของชีวิตถือได้ว่าเป็นบ้านพักรับรองหรือการดูแลระยะสุดท้าย มันเกี่ยวข้องกับทีมที่ประกอบด้วยแพทย์พยาบาลเจ้าหน้าที่ดูแลบ้านและบุคลากรที่ให้การสนับสนุนอื่น ๆ การดูแลบ้านพักรับรองไม่เพียง แต่ช่วยให้คน ๆ หนึ่งสบายใจที่สุด แต่ยังช่วยให้คนที่รักสามารถใช้เวลาที่เหลืออยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุดได้อีกด้วย

คำจาก VeryWell

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับสามารถทำลายล้างได้ไม่ว่าคุณจะเคยต่อสู้กับมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งชนิดอื่นมาแล้วหรือนี่เป็นครั้งแรกที่คุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามมะเร็งตับทุติยภูมิถือได้ว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ซึ่งหมายความว่าเป็นมะเร็งขั้นสูงและรักษาไม่ค่อยได้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามีเครื่องมือมากมายในการรักษาโรคนี้ซึ่งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมากและยังช่วยยืดอายุได้อีกด้วย งานของคุณคือการเรียนรู้ทุกสิ่งที่ทำได้เพื่อให้คุณมีอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาปฏิบัติตามข้อกำหนดและอยู่ท่ามกลางผู้คนที่สามารถช่วยเหลือและสนับสนุนคุณได้