การโต้ตอบยาเป็นไปได้เมื่อใดก็ตามที่มีการกำหนดยาตัวหนึ่งควบคู่ไปกับยาอื่น ในกรณีส่วนใหญ่การโต้ตอบจะไม่ต้องการให้บุคคลหยุดยาตัวใดตัวหนึ่งหรืออีกอย่างหนึ่ง บ่อยครั้งที่สามารถเพิ่มปริมาณลดหรือเซเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษหรือตรวจสอบให้แน่ใจว่ายายังคงประสิทธิภาพที่คาดไว้ ในบางครั้งการทดแทนยาสามารถทำได้ด้วยตัวแทนที่เทียบเท่ากัน
Peter Dazeley / รูปภาพทางเลือก / Getty ของช่างภาพอย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงยาต้านไวรัส (ARV) ที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีมียาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถรบกวนการทำงานและ / หรือความแรงของยาได้โดยตรง พวกเขาทำได้โดยการปรับเปลี่ยนเภสัชพลศาสตร์ของยา (วิธีการทำงานของยา) หรือเภสัชจลนศาสตร์ของยา (วิธีที่ยาเคลื่อนที่ผ่านร่างกาย)
สิ่งเหล่านี้อาจเป็นข้อกังวลที่ร้ายแรง เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเภสัชพลศาสตร์ของยายาเหล่านี้สามารถเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวเพิ่มความเป็นพิษให้อยู่ในระดับที่ทนไม่ได้และเป็นอันตรายได้
อีกวิธีหนึ่งเมื่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาถูกแทรกแซงอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาที่ร่างกายดูดซึมหรือเผาผลาญได้
ไม่ว่าจะในกรณีใดการโต้ตอบเช่นนี้อาจบั่นทอนประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและนำไปสู่ความกังวลมากมายรวมถึง:
- การตอบสนองของปริมาณไวรัส
- การพัฒนาของการกลายพันธุ์ที่ดื้อยา
- ความล้มเหลวในการรักษา
แม้ว่าจะมียาตามใบสั่งแพทย์จำนวนมากที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับ ARV แต่ก็มีหกชั้นเรียนที่ก่อให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษซึ่งบางส่วนมีข้อห้ามในการใช้กับ ARV หนึ่งตัวขึ้นไป
เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรสารอาหารหรือสันทนาการ
ยาสแตติน
ยาสแตตินใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ตับที่ทำหน้าที่ผลิตคอเลสเตอรอล
แม้ว่ายาสแตตินส่วนใหญ่จะไม่มีข้อห้ามในการใช้กับ ARVs (หรือต้องการการปรับขนาดยาอย่างง่าย ๆ ) แต่ก็มีสองข้อที่ห้ามใช้กับตัวยับยั้งโปรตีเอส (PI) และยาที่ได้รับการกระตุ้น การใช้ร่วมกันอาจนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือความอ่อนแอ (myopathy) หรือการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (rhabdomyolysis)
- ยาที่ห้ามใช้: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- ไม่สามารถใช้กับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) และยาผสม Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild และ Symtuza
ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) มีข้อห้ามสำหรับใช้กับ PIs และยาที่ได้รับการกระตุ้นบางชนิดเนื่องจากสามารถเพิ่มโอกาสในการอักเสบหรือความเสียหายของตับได้
- ยาที่ห้ามใช้: Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost และยาที่ใช้ร่วมกัน Evotaz, Genvoya (Renexa เท่านั้น), Kaletra, Prezcobix, Prezista (Multaq เท่านั้น), Stribild (Renexa เท่านั้น), และ Symtuza
ยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ มีโอกาสเกิดการบาดเจ็บที่ตับเช่นเดียวกันและควรหลีกเลี่ยง PI ในขณะที่ไม่มีข้อห้าม ได้แก่ ยาเต้นผิดจังหวะ Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide) และ Tikosyn (dofetilide) รวมทั้งยา tachycardia Lipopen (lidocaine)
ยาไวรัสตับอักเสบซี
อัตราการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำงานได้สูงถึง 20% และ 30% ในบางส่วนของอเมริกาเหนือและยุโรป
ด้วยยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีรุ่นใหม่ (เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงหรือ DAAs) ให้อัตราการรักษาสูงถึง 99% การให้ความสำคัญกับการรักษาโรคเอชไอวี / ไวรัสตับอักเสบซีในเชิงรุกมากขึ้นกว่าในปีที่ผ่านมา
อย่างไรก็ตาม DAAs เหล่านี้ไม่สามารถใช้กับ ARV บางชนิดได้เนื่องจากการออกฤทธิ์ของยาที่แข่งขันกันซึ่งสามารถเพิ่มหรือลดเภสัชจลนศาสตร์ของยาได้
- ยาที่ห้ามใช้: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- ไม่สามารถใช้กับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus (Harvoni เท่านั้น) และยาผสม Atripla (Zepatier เท่านั้น), Evotaz (Mavyret เท่านั้น) Reyataz (Mavyret เท่านั้น) Prezcobix (Zepatier เท่านั้น) และ Symtuza (Zepatier เท่านั้น)
ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู
โดยทั่วไปยากันชักที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูถือว่าปลอดภัยสำหรับใช้กับยาเอชไอวีของคุณ อย่างไรก็ตามมีบางส่วนที่สามารถส่งผลกระทบต่อ ARVs รุ่นใหม่ ๆ ได้โดยการแข่งขันกันเพื่อหาเอนไซม์ชนิดเดียวกับที่ใช้ในการเผาผลาญอาหาร ในการทำเช่นนี้ยาสามารถลดความเข้มข้นของ ARV ในกระแสเลือดทำให้ประสิทธิภาพลดลง
- ยาที่ห้ามใช้: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine)
- ไม่สามารถใช้กับ ARVs ต่อไปนี้: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost และยาผสม Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild และ Symtuza
ยาวัณโรค
ในบางส่วนของประเทศกำลังพัฒนาการติดเชื้อร่วมวัณโรค (TB) พบได้บ่อยมากกว่าไม่พบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปอัตราการติดเชื้อวัณโรคยังสูงกว่าในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเป็นลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง
ยาสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อวัณโรคเป็นที่ทราบกันดีว่าลดความเข้มข้นของยาของ ARV บางชนิดเมื่อให้ยาร่วมกัน
- ยาที่ห้ามใช้: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampin)
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้:Aptivus (Rifadin เท่านั้น), Edurant, Invirase (Rifadin เท่านั้น), Lexiva (Rifadin เท่านั้น), Pifeltro, Prezista (Rifadin เท่านั้น), Reyataz (Rifadin เท่านั้น), Tybost (Rifadin เท่านั้น) และยาผสม Biktarvy (Rifadin เท่านั้น) Complera, Delstrigo, Evotaz (Rifadin เท่านั้น), Genvoya (Rifadin เท่านั้น), Juluca, Kaletra (Rifadin เท่านั้น), Odefsey, Prezcobix (Rifadin เท่านั้น), Rekubia (Rifadin เท่านั้น), Stribild (Rifadin เท่านั้น) และ Symtuza (Rifadin เท่านั้น)
ในกรณีของการติดเชื้อ HIV / TB โดยทั่วไปยา Mycobutin (rifabutin) สามารถทดแทนด้วย Priftin หรือ Rifadin
ยาระงับประสาทและยารักษาโรคจิต
ยาระงับประสาททั่วไปหลายชนิดรวมทั้งยาควบคุม 2 ชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ยังส่งผลต่อความเข้มข้นของสาร ARV บางชนิดในเลือด
- ยาที่ห้ามใช้: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
- ไม่สามารถใช้กับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz และยาที่ใช้ร่วมกัน Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild และ Symtuza
.jpg)
