Triumeq เป็นแท็บเล็ตออลอินวันวันละครั้งที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีในผู้ใหญ่และเด็กโต ได้รับอนุญาตให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนสิงหาคม 2014 Triumeq ประกอบด้วยยาต้านไวรัส 3 ชนิด:
- Abacavir ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการแปลงสัญญาณย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTI)
- Dolutegravir ซึ่งเป็นตัวยับยั้งอินทิเกรส
- Lamivudine อีกหนึ่ง NRTI
Triumeq ไม่สามารถรักษาเอชไอวีได้ แต่จะยับยั้งไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบเพื่อไม่ให้โรคดำเนินไปและระบบภูมิคุ้มกันยังคงสมบูรณ์ Triumeq ทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์สองตัวที่ HIV ต้องการทำซ้ำ:การถอดเสียงย้อนกลับและบูรณาการ
ใช้
Triumeq ใช้ในการรักษาเอชไอวีในผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 88 ปอนด์ (กิโลกรัม)เนื่องจากไม่สามารถปรับเปลี่ยนขนาดยาได้จึงไม่สามารถใช้ในผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 88 ปอนด์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของยา
Triumeq สามารถใช้ในผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอื่น ๆ มาก่อน
ในคนส่วนใหญ่สามารถรับประทาน Triumeq ได้ด้วยตัวเองโดยไม่มียาต้านไวรัสอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีบางคนที่อาจต้องการยาโดลูเทกราเวียร์เพิ่มเติมเพื่อให้ได้ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ (ดู "การปรับเปลี่ยน" ด้านล่าง)
ก่อนที่จะ
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีความไวต่อยามากที่สุด สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการรักษาที่คุณกำหนดนั้นมีความคงทน (ยาวนานขึ้น) ตามลักษณะของไวรัสของคุณ
แม้ว่าคุณจะเพิ่งติดเชื้อ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้รับเชื้อไวรัสดื้อยาที่ไวต่อยาเอชไอวีบางชนิดน้อยกว่า เช่นเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ประสบความล้มเหลวในการรักษา
มีการทดสอบสองแบบที่มักใช้เพื่อ "โปรไฟล์" ไวรัสของคุณเพื่อให้เลือกยาเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:
- การทดสอบความต้านทานทางพันธุกรรมซึ่งเป็นทางเลือกที่ต้องการคือการตรวจเลือดที่ระบุประเภทและจำนวนของการกลายพันธุ์ที่ให้ความต้านทาน
- การทดสอบฟีโนไทป์เป็นการตรวจเลือดอีกวิธีหนึ่งที่มีการแยกไวรัสและสัมผัสโดยตรงกับยาต้านไวรัสชนิดต่างๆเพื่อดูว่าชนิดใดได้ผลดีที่สุด
การคัดกรองภาวะภูมิไวเกินของ Abacavir
หากเลือกการบำบัดโดยใช้อะบาคาเวียร์คุณจะได้รับการตรวจคัดกรองการกลายพันธุ์ของ HLA-B * 5701 การกลายพันธุ์นี้แปลว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้ยากับอะบาคาเวียร์ หากเป็นบวกคุณจะไม่เป็นผู้สมัครรับยาหรือยาผสมเช่น Triumeq ที่มี abacavir
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ห้ามใช้ Triumeq สำหรับผู้ที่แพ้ยาต้านไวรัสใด ๆ ที่มีอยู่ใน Triumeq
มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องหลีกเลี่ยงหรือใช้ Triumeq ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง:
- ไวรัสตับอักเสบบี: หลีกเลี่ยง Triumeq ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากการทำเช่นนี้อาจทำให้อาการกำเริบรุนแรงของอาการตับอักเสบบีเฉียบพลัน โดยทั่วไปจะทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
- ไวรัสตับอักเสบซี: บางคนที่ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซียังเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการตับวายอันเป็นผลมาจากการได้รับโดลูเทกราเวียร์ หากใช้จะต้องทำการทดสอบการทำงานของตับเป็นประจำเพื่อตรวจสอบความเป็นพิษ อาจแนะนำให้ทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบซี
- ความบกพร่องของตับ: ห้ามใช้ Triumeq สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องของตับในระดับปานกลางหรือรุนแรงซึ่งกำหนดโดยคะแนน Child-Pugh ที่ 2 หรือ 3 ตามลำดับ
- การด้อยค่าของไต: Triumeq อาจทำให้การทำงานของไตลดลง เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเฉียบพลันจึงไม่ควรใช้ยาในผู้ที่มี creatinine clearance น้อยกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาที (มิลลิลิตร / นาที)
ยาต้านไวรัสผสมอื่น ๆ
นอกจาก Triumeq แล้วยังมียาอื่น ๆ อีก 12 ชนิดที่สามารถรับประทานได้วันละครั้ง:
- Atripla (efavirenz + emtrictabine + tenofovir DF)
- บิกทาร์วี่ (bictegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- สมบูรณ์ (FTC + rilpivirine + tenofovir DF)
- เดลสตริโก (doravirine + lamivudine + tenofovir DF)
- โดวาโต (โดลูเทกราเวียร์ + ลามิวูดีน)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- Juluca (โดลูเทกราเวียร์ + rilpivirine)
- โอเดฟซีย์ (เอ็มตริซิตาไบน์ + ริลพิวิรีน + เทโนโฟเวียร์ AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabine + tenovofir DF)
- ซิมฟี (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- ซิมฟีโล (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)
ในเดือนมกราคม 2564 การบำบัดเดือนละครั้งที่เรียกว่า Cabenuva ได้รับการอนุมัติจาก FDA Cabenuva จัดส่งโดยการฉีดประกอบด้วยยา cabotegravir และ rilpivirine และให้การปราบปรามไวรัสในระดับเดียวกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสวันละครั้ง
ปริมาณ
Triumeq มีรูปแบบเป็นแท็บเล็ตทรงรีสีขาวเคลือบฟิล์มและมีลายนูนด้านหนึ่งด้วย "572-Tri" แต่ละเม็ดประกอบด้วย abacavir 600 มก. (มก.), ลามิวูดีน 300 มก. และโดลูเทกราเวียร์ 50 มก.
ปริมาณที่แนะนำของ Triumeq คือวันละหนึ่งเม็ดรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้
การปรับเปลี่ยน
มียาบางชนิดที่สามารถลดความเข้มข้นของโดลูเทกราเวียร์ในกระแสเลือดได้ ซึ่งรวมถึง:
- Sustiva (เอฟาวิเรนซ์)
- Aptivus (ทิปรานาเวียร์)
- เทเกรตอล (carbamazepine)
- ไรฟาดิน (rifampin)
หากใช้ยาเหล่านี้จะได้รับโดลูเทกราเวียร์เพิ่มอีก 50 มก. (ในรูปแบบของ Tivicay) 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา Triumeq
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ควรกลืน Triumeq ทั้งตัว อย่าเคี้ยวบดหรือแยกเม็ดเนื่องจากอาจส่งผลต่อการดูดซึมยา
Triumeq สามารถจัดเก็บได้อย่างปลอดภัยที่อุณหภูมิห้องโดยประมาณ 77 ° F (25 ° C) ควรเก็บยาไว้ในภาชนะทนแสงเดิมในตู้หรือลิ้นชักที่แห้งและเย็น อย่าเก็บไว้บนขอบหน้าต่างที่มีแสงแดดส่องถึงหรือในช่องเก็บของของคุณ ทิ้งยาที่หมดอายุ
หากคุณพลาดยาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ หากใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณเดิมและดำเนินการต่อตามปกติ อย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่า
ผลข้างเคียง
Triumeq มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและไม่แน่นอนโดยปกติจะแก้ไขได้เองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจนต้องหยุดการรักษา
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ Triumeq คือ (ตามลำดับความถี่):
- โรคนอนไม่หลับ (3% ของผู้ใช้)
- ปวดหัว (2% ของผู้ใช้)
- ความเหนื่อยล้า (2% ของผู้ใช้)
- อาการซึมเศร้า (1% ของผู้ใช้)
อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ท้องร่วงความฝันผิดปกติและผื่นยังเป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า (ในผู้ใช้น้อยกว่า 1%)
รุนแรง
ในบางครั้ง Triumeq อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่น:
- โรคตับที่มีสเตียรอยด์การขยายตัวที่ผิดปกติของตับโดยทั่วไปมักพบในผู้ที่เป็นโรคตับอยู่ก่อนแล้ว
- การสลายตัวของตับการเสื่อมลงอย่างเฉียบพลันของการทำงานของตับที่นำไปสู่ความเสียหายของตับโดยส่วนใหญ่พบในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี
- Lactic acidosis คือการสะสมของกรดแลคติคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับ NRTIs หลายชนิดรวมทั้ง abacavir
- กลุ่มอาการอักเสบที่สร้างใหม่จากการอักเสบ (IRIS) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันซึ่งการเริ่มต้นการบำบัด "unmasks" การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป
- อาการกำเริบของไวรัสตับอักเสบบีซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยความเหนื่อยล้าอย่างมากคลื่นไส้อาเจียนท้องบวมหรือปวดปัสสาวะสีเข้มหรือตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)
ข้อกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะภูมิไวเกินของอะบาคาเวียร์ซึ่งสามารถพัฒนาได้เองตามธรรมชาติและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด Stevens-Johnson syndrome (SJS) หรือเป็นพิษ necrolysis epidermal necrolysis (TEN)
ควรโทรหา 911 เมื่อใด
ขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมดภายในหกสัปดาห์หรือมากกว่านั้นหลังจากเริ่มการบำบัดด้วยอะบาคาเวียร์:
- ไข้
- ผื่นที่เจ็บปวด
- แผลพุพอง
- อาการบวมน้ำ (บวมของเนื้อเยื่อ)
- เจ็บคอ
- ตาแดง
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- แผลในปาก
- ความไวแสง
อาการของการแพ้ยา abacavir มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับยา ในแต่ละครั้งอาการจะทวีความรุนแรงขึ้นเกือบตลอดเวลา
คำเตือนและการโต้ตอบ
Triumeq มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำที่ให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการแพ้ยา abacavir การกำเริบของโรคไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบจากโรคตับแข็งและกรดแลคติกคำเตือนจากกล่องดำเป็นคำเตือนระดับสูงสุดจาก FDA ที่ออกแบบมาเพื่อเรียกร้องความสนใจต่อความเสี่ยงจากยาร้ายแรง
Triumeq เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ายาบางตัวในแท็บเล็ตมีโอกาสเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง แต่ยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วประโยชน์ของ Triumeq จะรับประกันการใช้งาน ของยาในระหว่างตั้งครรภ์พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจกับความเสี่ยงอย่างเต็มที่
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา
ห้ามใช้ Tikosyn (dofetilide) ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) ห้ามใช้กับ Triumeq พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยน Triumeq หรือ Tikosyn หากคุณต้องการการรักษาทั้งสองเงื่อนไข
ยาอื่น ๆ เป็นที่รู้กันว่ามีปฏิกิริยากับ Triumeq ไม่ว่าจะโดยการรบกวนความเข้มข้นของยาในการรักษาหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของยา แนะนำให้แพทย์ของคุณทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้ก่อนเริ่ม Triumeq:
- ยากันชัก: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine) หรือ Trileptal (oxcarbazepine)
- กลูโคฟาจ (เมตฟอร์มิน)
- ยาวัณโรค: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamide), Rifamate (rifampin + isoniazid)
- สาโทเซนต์จอห์น
นอกจากนี้ควรรับประทาน Triumeq สองชั่วโมงก่อนหรือหกชั่วโมงหลังจากรับประทานยาลดกรดหรือยาระบายที่ทำจากอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมอาหารเสริมธาตุเหล็กเสริมแคลเซียมยาบัฟเฟอร์หรือ Carafate (sucralfate) ซึ่งแต่ละอย่างอาจมีผลต่อการดูดซึม Triumeq ใน ลำไส้
เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณใช้รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สารอาหารสมุนไพรหรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
.jpg)
.jpg)
